Fase do xixi na cama tem idade certa para acabar

Se o problema persiste após os sete anos, é preciso identificar as causas

POR NATALIA DO VALE - PUBLICADO EM 01/12/2009

Ops! A criança fez xixi na cama de novo. Para quem tem filhos pequenos, trocar os lençóis molhados, colocar o colchão no sol e ficar atento aos passos do pequeno são atitudes que fazem parte da rotina durante o período de adaptação entre o adeus as fraudas e o uso do banheiro.

O problema é que muitas crianças quando já estão grandinhas sofrem com a enurese noturna, mais popularmente conhecida como "xixi na cama". Às vezes, o problema é tão marcante, que a criança chega aos 10 ou 11 anos com o problema. "A criança não sabe dizer o que sente, por isso, seu corpo fala por ela. No caso das crianças que permanecem com o problema após os cinco anos, é preciso investigar se as causas são emocionais ou físicas", explica a psicóloga Marina Vasconcellos. 

Xixi na cama
Xixi na cama

A vasopressina, também conhecida como argipressina ou hormônio antidiurético é responsável pelo controle da vontade de urinar. Em algumas crianças, os níveis deste hormônio, que deveriam aumentar, diminuem, e ela não consegue segurar o xixi. "Isso também pode estar associado a outros problemas físicos e emocionais, por isso, é importante averiguar as verdadeiras causas do problema", explica o pediatra do Hospital Albert Einstein, Jorge Huberman.

A dona de casa Maria José, 42 anos, lembra bem dos tempos em que sua filha, Clara, hoje com 26 anos, fazia xixi na cama, acordava, virava o colchão e voltava a dormir. "Ela já tinha uns 10 anos e continuava com o problema. Um dia procuramos ajuda psicológica e descobrimos que ela tinha medo da coleguinha que faleceu e, por isso, não conseguia parar", diz Maria.  

Xixi na cama tem idade certa

 É normal que a criança faça xixi na cama até os cinco anos de idade, afinal, ela ainda não tem a capacidade de controlar a urina durante à noite. Porém, quando a situação continua a acontecer após esta idade, a melhor coisa a fazer é identificar as causas do problema. "Podem ser diversos fatores.

Primeiro, é preciso investigar se há alguma causa física, como incontinência urinária, problemas na bexiga ou outros, e então, partir para as possíveis motivações psicológicas", continua Marina.

De acordo com o pediatra Jorge Huberman, a idade do "xixi na cama" pode variar entre 5 e7 anos, dependendo da frequência com que a criança urina na cama. "Às vezes, a criança tem entre 6 e 7 anos e um dia ou outro solta um pouco de urina no colchão. Isso não significa que ela tenha o problema, ela apenas passou por um processo que é natural em qualquer ser humano", continua o pediatra.

Pode ser sinal de que alguma coisa no organismo vai mal

Segundo o pediatra Jorge Huberman, deve-se levar em consideração os seguintes fatores:

- Hereditariedade: o fator hereditário é um dado importante, pois crianças com um dos pais enuréticos (que tiveram esse problema na infância) têm 40% de chance de serem enuréticas. "Se ambos forem enuréticos, as chances aumentam para 77%. A torneirinha aberta de noite também está relacionada a fatores emocionais ligados ao estresse, tais como mudança de lar, separação dos pais, nascimento de irmão, entre outros", explica o pediatra.

- Perda involuntária de urina durante o dia. "Os pais devem ficar atentos e perceber se o filho solta a urina involuntariamente e se sente dor ou se há sangramento na hora de urinar durante o dia. Isso pode ser um indicativo de que a criança tem ou terá enurese noturna ou alguma disfunção no organismo que desencadeia o xixi na cama", explica Jorge. "A criança não faz isso por maldade ou birra. É um problema que pode estar associado a um quadro clínico mais grave, como uma infecção urinária", continua o pediatra.

-Disfunções na bexiga. "Quando a bexiga não suporta a quantidade de líquido ingerida, a tendência é fazer xixi fora de hora?, explica o médico. ?Um dos tratamentos sugeridos para enurese noturna é exatamente o uso de um hormônio chamado oxibutinina, que relaxa a bexiga aumentando seu tamanho", continua.

-Problemas neurológicos. "Nestes casos mais sérios, só uma visita ao médico poderá dimensionar o problema", alerta. 

E se for o lado emocional?

É preciso investigar se as causas são emocionais ou físicas

Marina Vasconcellos explica que o fato da criança fazer xixi na cama pode sinalizar algumas situações pelas quais ela está passando. "Ela pode estar se sentindo amedrontada, triste ou até rejeitada. É bom conversar para saber", explica a psicóloga.

Algumas das razões emocionais para o problema, segundo ela, são:

-Pressão na escola ou pela rotina estressante para a idade. Os adultos muitas vezes não percebem que a rotina imposta por eles às crianças é estressante e vai muito além do que os pequenos podem suportar, com isso, as crianças reagem de diversas formas e uma delas é fazer xixi na cama.

-Medo de algo. Nesta fase, é mais do que normal as crianças ficarem impressionadas com histórias ou ações dos coleguinhas. Tudo ganha uma dimensão maior do que realmente tem. Por isso, é bom conversar na escola e ver o que é está acontecendo. Um acompanhamento com o terapeuta pode ajudar.

-Tristeza pela separação dos pais. É a causa mais comum. Os pais, muitas vezes, deixam transparecer os problemas conjugais e a criança se sente culpada ou dividida, daí o xixi para chamar a atenção ou como forma de extravasar a angustia.

- Chegada do irmãozinho. Neste caso, é natural que a criança regrida para chamar a atenção dos pais, mas o quadro não pode demorar a passar, senão deixa de ser natural para ser um problema.

Sem constrangimentos
O certo é evitar que o problema se transfira para a vida social da criança. Deixar o pequeno exposto às gozações de adultos e crianças é um erro. "Caso ela queira ir dormir na casa de algum coleguinha, explique aos pais dele para evitar constrangimentos", sugere Marina. 

Bexiga sob controle

Xixi na cama
Xixi na cama

Marina Vasconcellos explica que é possível tomar alguns cuidados para evitar ou ao menos amenizar o problema:

- Não tomar líquidos pelo menos duas horas antes de dormir

- Evitar chocolate e café à noite, pois, eles estimulam a contração da bexiga, segundo o pediatra Jorge Huberman.

-Elogiar quando a criança consegue ficar uma noite sem fazer xixi. "Os estímulos ajudam a reforçar na criança o desejo de parar e, embora não seja algo premeditado, ela consegue se condicionar a segurar a urina", diz Marina. "Repreender a criança como se ela fizesse de propósito só faz com que ela se sinta ainda mais culpada, agravando a situação", continua.

-Ludoterapia: a modalidade de terapia é bem recomendada e tem mostrado grandes efeitos. "A criança brinca com o terapeuta e durante a brincadeira, que é planejada e analisada pelo profissional, conta seus traumas e receios. Os desenhos também podem revelar as causas do problema", explica a psicóloga.

-Uso de medicamentos que interferem no funcionamento da bexiga e do aparelho urinário, caso seja necessário. "Existem tratamentos à base de hormônios que ajudam a regular a bexiga, como é o caso do oxibutinina e do desmopressina, que alteram o tamanho da bexiga", finaliza o pediatra. 

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