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Parto prematuro: sintomas, definição e como agir

Esse tipo de parto acontece antes das 37 semanas de gravidez. Saiba quais sãos os sinais

Na vida tudo tem um tempo certo para acontecer. Um dos momentos em que essa máxima mais se manifesta é o nascimento de um ser humano. Para que um bebê se desenvolva seus membros, tecidos e órgãos de forma adequada é necessário que o período de gestação, que vai da concepção até o nascimento dure em média de 38 a 42 semanas.

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No entanto, pode acontecer de o bebê nascer antes das 37 semanas. Essa chegada antes do período regulamentar é conhecida como parto prematuro, de acordo com a Organização Mundial de Saúde. Sendo assim, pode-se entender como parto prematuro um nascimento que acontece entre 22 e 37 semanas. [3]

Conceitua-se gravidez pré-termo aquela cuja idade gestacional encontra-se entre 22 (ou 154 dias) e 37 (ou 259 dias) semanas. Nesse período, o trabalho de parto é caracterizado pela presença de contrações frequentes (uma a cada 5 a 8 minutos) acompanhadas de modificações cervicais caracterizadas por dilatação maior que 2,0cm e/ou esvaecimento maior que 50%. [1]

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O momento do despertar do trabalho de parto continua sendo um mistério para a medicina, mas uma tese é clara e verdadeira: o momento espontâneo para o início do trabalho de parto é aquele onde o feto já não se sente bem dentro do útero e a mãe já não se sente confortável com outro ser dividindo o mesmo corpo. Ou seja, "é chegada a hora de quebrar a casca do ovo". [1]

De acordo com o Ministério da Saúde, o Brasil é o décimo país com maior índice de partos prematuros. Essa é a principal causa de morte de bebês no primeiro mês de vida. [7]

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Ameaça de parto prematuro

Em alguns casos pode acontecer de a gestante começar a ter sinais de que está entrando em trabalho de parto, manifestando algumas contrações. No entanto, como o próprio nome diz é apenas uma ameaça e o trabalho de parto não acontece de fato.

Alguns sinais podem indicar uma ameaça de parto prematuro:

É importante ressaltar que caso a gestante sinta contrações antes das 37 semanas é imprescindível que ela vá para o hospital o mais rápido possível para que ela e o bebê sejam examinados. Somente o médico poderá dizer se de fato aquela se a gestante está em trabalho de parto ou se é uma ameaça de parto prematuro. [3] [4]

Tipos de prematuridade

Quando um bebê nasce antes da 38º semana ele é considerado prematuro. Porém existem diferentes níveis de prematuridade que variam de acordo com o período da gestação que o bebê nasceu:

Prematuro extremo

O bebê prematuro extremo nasce com menos de 30 semanas de gestação. Quando esse tipo de parto acontece, esse bebê vai precisar de muitos cuidados. Será necessário que ele fique um tempo na UTI neonatal e na incubadora. Vai precisar tomar banho de luz para melhorar a icterícia (cor amarelada da pele). Também pode ser necessário alimentar esse bebê por uma sonda.

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Prematuro moderado

O bebê prematuro moderado nasceu entre 31 e 35 semanas. Esse bebê também vai precisar de muitos cuidados, pois assim como o prematuro extremo não desenvolveu seu sistema imunológico e respiratório completamente. Além disso, esses bebês perdem muito calor pela cabeça, por isso precisam ficar em incubadoras aquecidas e em contato com a luz. Dependendo do histórico do bebê na barriga da mãe, ele pode ter os pulmões um pouco mais amadurecidos. Mas essa condição varia de um caso para outro.

Prematuro limítrofe

O bebê prematuro limítrofe é o que nasce entre 36 e 37 semanas. Esse bebê também vai precisar de cuidados específicos. No entanto, em alguns casos, esse bebê consegue ter um contato maior com a mãe, ficar fora da incubadora por mais tempo e também ser amamentado.

É importante dizer que as necessidades e as possíveis consequências que o bebê venha a apresentar ao longo da vida podem variar de um caso para outro. Portanto, somente os médicos poderão dizer quais procedimentos e quanto tempo o bebê prematuro precisará de cuidado intensivos. [3]

Causas do parto prematuro

Os especialistas explicam que não existe uma causa na medicina que ocasione o parto prematuro. No entanto, existem alguns fatores relacionados à gestação e à saúde da mãe que podem aumentar as chances de um parto prematuro.

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No entanto, algumas condições do bebê também podem levar ao nascimento de um bebê prematuro. Confira algumas delas:

Sintomas de parto prematuro

Quando a gestante entra em trabalho de parto prematuro o corpo manifesta alguns sintomas. Se você manifestar esses sintomas antes da 37ª semana de gestação é imprescindível ir para o hospital

Tabela de comparação entre um parto prematuro e uma ameaça de parto prematuro

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Como é a sensação de contração

À medida que os músculos do útero se contraem a gestante pode sentir o abdômen endurecer. Quando a contração desaparece o útero relaxa. Durante a gestação as camadas do útero vão se contrair de forma irregular, ocasionando o que os médicos chamam de contrações de Braxton-Hicks ou contrações de treinamento, essas contrações não doem e também não abrem o colo do útero

No entanto, caso as contrações se tornem regulares ou mais frequentes, uma a cada 10 ou 12 minutos durante uma hora podem ser contrações de trabalho de parto prematuro e podem ocasionar abertura do colo do útero. [4]

Como verificar as contrações

Saber verificar as contrações pode ajudar a identificar um trabalho de parto prematuro:

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O que vai acontecer no hospital

Quando uma gestante chega ao hospital com suspeita de parto prematuro ela logo precisará receber atendimento para ver como ela e o bebê estão.

Pode acontecer de a gestante ter uma ameaça de parto prematuro. Neste caso, o médico pode recomendar para que ela vá para casa e permaneça em repouso.

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Caso seja diagnosticado que a gestante está em trabalho de parto prematuro, será necessário realizar algumas medidas para retardar o processo. Veja a seguir

Segundo a Febrasgo existem alguns fatores que precisam ser levados em consideração no momento de decidir como o bebê irá nascer. Confira a seguir:

Somente o médico em conjunto com a mãe poderá dizer qual é a melhor forma de trazer o bebê ao mundo. Vale ressaltar que cada caso é um caso, portanto é importante avaliar como está a saúde da mãe e do bebê para tomar a decisão mais adequada.

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O que acontece com o bebê após parto prematuro

Os bebês que nasceram de parto prematuro precisam de cuidados específicos após o nascimento. Isso porque esses recém-nascidos são biologicamente mais frágeis do que os que completaram 38 semanas

De forma geral, quando um bebê nasce prematuro ele é levado para a UTI neonatal para receber os primeiros cuidados e ser avaliado cuidadosamente. A partir desta avaliação.

De acordo com o Manual de Cuidados com o Bebê Prematuro do Ministério da Saúde pode acontecer de o bebê prematuro permanecer por um longo período na UTI neonatal. O objetivo este procedimento é para que ele receba os cuidados necessários para a manutenção de sua vida.

Enquanto estiver na UTI neonatal o bebê pode precisar dos seguintes cuidados:

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Especialistas dizem que apesar do momento de dificuldade, os bebês prematuros apresentam uma surpreendente vontade de se superar. [3] [4] [7]

Como lidar com a culpa após um parto prematuro

Apesar de os cuidados pré-natal ajudarem a identificar fatores que podem ocasionar o parto prematuro não existe uma causa para que esse tipo de situação aconteça. Sendo assim, qualquer gestante pode vir a ter um parto prematuro. É importante que a mãe saiba disso, para evitar que os sentimentos de culpa impossibilitem que ela dê assistência e carinho ao seu bebê.

Também é importante que os pais sintam que aquele bebê agora é parte de sua família. É cientificamente comprovado que o contato físico com a mãe contribui para o amadurecimento do bebê. Da mesma forma o contato físico também contribui para o fortalecimento do vínculo entre os pais e o bebê. Nos momentos em que o bebê estiver perto dos pais é importante conversar com ele, acariciá-lo, se for possível e fazer com que ele sinta que está seguro e é amado.

Pode ser que os pais precisem de apoio psicológico e orientação para cuidar do bebê enquanto ele estiver internado e quando for para casa. Nestas situações é recomendada orientação de profissionais.

Por fim é importante dizer que a obstetrícia evoluiu muito nos últimos 15 anos, onde podemos fazer predições de uma gestação suspeitando de possível prematuridade e agir na tentativa de prolongar o período gestacional até o momento máximo de segurança, onde seguramos o feto dentro do útero dentro de condições favoráveis, buscando o nascimento com a maior maturidade possível. [7]

Fontes e Sites consultados

1.Alberto d´Auria - obstetra da Pro Matre Paulista

2.Soubhi Kahhale - coordenador de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital e Maternidade São Luiz Itaim

3.Natasha Slhessarenko - pediatra e patologista clínica professora de psiquiatria da Universidade Federal do Mato Grosso 4.Webmd - https://www.webmd.com/baby/guide/premature-labor

5.American Pregnancy Association - http://americanpregnancy.org/labor-and-birth/premature-labor/

6.Mayo Clinic - https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/premature-birth/symptoms-causes/syc-20376730

7.Ministério da Saúde - http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cuidados_bebe_prematuro_3ed.pdf

8.Febrasgo - https://www.febrasgo.org.br/