As cólicas fazem você perder o juízo. A dor aguda começa nas costas, mas toma as pernas, embrulha o estômago, causa tontura e enjôos. Há até quem desmaie quando entra em crise por causa de pedras nos rins. Como a sensação de dor é subjetiva, fica difícil medi-la. Mas a comparação entre a cólica renal e as dores de parto é recorrente entre as mulheres que já passaram por ambas situações , afirma o urologista Mario Henrique Elias de Mattos, da ClÍnica MedCenter de São Bernardo.
Erros na alimentação, pouca ingestão de líquidos e tendência genética são os fatores mais associados ao problema. Na entrevista a seguir, o especialista diz o que há de verdade nas informações do senso comum e dá dicas para quem deseja passar longe do problema que, hoje em dia, atinge 20% da população mundial (os homens entre 20 e 40 anos são as principais vítimas).
Pedras nos rins são hereditárias? Como e por que elas se formam?
Estudos recentes já conseguem identificar alguns genes diretamente relacionados com a doença, tanto que é comum encontrar o problema em várias pessoas da mesma família. As pedras se formam a partir da agregação de pequenos cristais de diferente composição. Esta agregação vai acontecer quando a urina estiver supersaturada. Em nível baixo, algumas substâncias facilitam a formação destes cristais, como é o caso do magnésio e do citrato.
Chá de quebra pedra, folha de abacate e alcachofra ajudam na eliminação?
Os estudos científicos realizados não foram capazes de comprovar a eficiência destes chás. Em geral, os especialistas creditam a melhor relatada pelos pacientes ao aumento no volume de líquido ingerido.
Quem tem os cálculos deve evitar isotônicos e refrigerantes?
Sim, eles devem ser evitados por causa do alto teor de sódio (sal) que contêm. O sódio é um mineral que contribui para a formação de novas pedras.
Comidas gordurosas agravam as cólicas?
Não. Os alimentos com alto teor de gordura podem desencadear ou agravar cólicas biliares, aquelas decorrentes da presença de pedras na vesícula biliar, uma doença totalmente diferente. Os sintomas na cólica biliar podem simular sintomas de cólica renal, daí a frequente confusão entre os dois tipos de problema.
As pedras são um problema crônico?
Sim, pois a chance do indivíduo voltar a ter problemas com pedras após uma primeira manifestação é de aproximadamente 50% ao longo de 10 anos, daí a necessidade de acompanhamento médico regular.
O acúmulo de cálcio é o único causador do problema?
Não, nem só o aumento da concentração de cálcio na urina responde pela formação dos cálculos. A presença excessiva na urina de outras substâncias, como ácido úrico e oxalato, também podem responder pela causa do problema. Eventualmente, mesmo quando estas substâncias encontram-se na concentração normal, os cálculos podem se formar (e ainda não se compreende por completo este fenômeno).
Quem tem cálculo é mais suscetível à osteoporose?
Os pacientes que sofrem de cálculos urinários em decorrência de excreção exagerada de cálcio, proveniente do reservatório ósseo têm mais tendência à osteoporose. Isso acontece com quem sofre de hiperparatireoidismo (doença das glândulas paratireoidianas caracterizada pela retirada excessiva de cálcio dos ossos) ou naqueles indivíduos que têm dificuldade em reter o cálcio na circulação sanguínea por problemas renais específicos.
A infecção urinária ocorre com mais freqüência entre as pessoas que têm cálculo? Por quê?
Sim, porque nossos anticorpos têm dificuldade de penetrarem no cálculo, local onde geralmente se alojam as bactérias. As infecções também são comuns devido ao eventual represamento de urina provocado pelos cálculos em determinados segmentos do trato urinário.
Existe algum medicamento capaz de dissolver as pedras? Quando a litotripsia é indicada?
Ainda não existem medicamentos capazes de dissolver as pedras. Mas em uma situação especial isto é possível: nos cálculos de ácido úrico. Neles, a alcalinização da urina (elevação do pH urinário) e o aumento da eliminação de ácido úrico (induzido pelo uso da droga alopurinol) são capazes de desintegrar cálculos, mesmo aqueles de grandes dimensões. A litotripsia (implosão dos cálculos) está indicada em pedras sintomáticas de até 2 cm de diâmetro (pedras maiores são tratadas com diferentes formas de cirurgia).
É verdade que a cólica causada pelos cálculos é mais intensa que a provocada pelo parto?
A avaliação da dor tem caráter subjetivo, porém mulheres que experimentaram ambas as situações freqüentemente fazem este tipo de observação.
O uso de algum medicamento pode agravar o problema?
Suplementos orais ricos em cálcio, suplementos protêicos e um determinado tipo de droga utilizada por pacientes portadores do vírus HIV (Indinavir) podem ter influencia direta na formação de pedras no trato urinário.
Que prejuízos as pedras causam nos rins? É possível preveni-las?
Elas podem provocar perda de função renal por obstrução ou pelas infecções de repetição. A prevenção é simples: aumento da ingestão diária de líquidos, evitar abusos na ingestão de carne vermelha e sal na dieta, prática de atividades físicas e maior ingestão de laranja e limão.
Que perfil de paciente tem mais predisposição ao problema?
As pedras são ligeiramente mais comuns em homens do que em mulheres e a incidência global gira em torno de 20%, sendo a ocorrência mais comum em indivíduos entre 20 e 40 anos de idade. São mais propensos indivíduos nesta faixa etária que não ingerem grande quantidade diária de líquidos, são sedentários e estão habituados a ingerir grandes quantidades de sal e carne vermelha no dia-dia, além de apresentar antecedente familiar da doença.
Quais os tratamentos e quando são indicados?
O tratamento pode ser medicamentoso, sendo este dirigido à correção de distúrbios metabólicos específicos ou intervencionista. Neste último dispomos da implosão dos cálculos por litotripsia extracorpórea ou cirurgias, que podem ser realizadas por técnicas endoscópicas ou por técnicas convencionais (via aberta).
