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O que é Aneurisma da aorta torácica?

Sinônimos: AAT

Um aneurisma é um inchaço ou alargamento irregular de uma porção de uma artéria causado por fraqueza nas paredes dos vasos sanguíneos.

Um aneurisma da aorta torácica ocorre na parte da maior artéria do corpo (a aorta) que passa pelo peito.

Consulte também: Aneurisma

Causas

O motivo mais comum para ocorrência de aneurisma da aorta torácica é o endurecimento das artérias (aterosclerose). Essa doença é mais comum em pessoas com colesteral alto, pressão sanguínea alta de longa duração ou que fumam.

Outros fatores de risco para aneurisma torácico são:

  • Distúrbios do tecido conjuntivo, como a síndrome de Marfan
  • Inflamação da aorta
  • Sífilis
  • Traumas, como quedas e acidentes de trânsito

Exames

O exame físico é geralmente comum, a não ser que tenha ocorrido uma ruptura ou um vazamento.

A maioria dos aneurismas da aorta são descobertos através de testes realizados por ourtos motivos, geralmente uma radiografia do tórax, um ecocardiograma ou uma tomografia computadorizada do tórax. Uma tomografia computadorizada do tórax mostra o tamanho da aorta e a localização exata do aneurisma.

Um aortograma (um conjunto especial de imagens de raio X feitas quando um contraste é injetado na aorta) consegue identificar o aneurisma e quaisquer ramificações da aorta envolvidas.

Sintomas de Aneurisma da aorta torácica

Os aneurismas se desenvolvem lentamente durante muitos anos. A maioria dos pacientes não apresentam sintomas até que o aneurisma comece a vazar ou dilatar. Dores no peito ou nas costas podem significar o súbito alargamento ou vazamento do aneurisma.

Muitas vezes, os sintomas surgem subitamente quando:

  • O aneurisma cresce rapidamente
  • O aneurisma se rompe (denominado ruptura)
  • O sangue vaza pela parede da aorta (dissecação da aorta)

Se o aneurisma pressionar estruturas próximas, os seguintes sintomas poderão surgir:

  • Rouquidão
  • Problemas para engolir
  • Respiração aguda (estridente)
  • Inchaço no pescoço

Outros sintomas podem incluir:

  • Dores nas costas ou no peito
  • Pele viscosa
  • Náusea e vômito
  • Ritmo cardíaco acelerado
  • Baixa pressão sanguínea

Buscando ajuda médica

Informe seu médico sobre:

  • Histórico familiar de distúrbios do tecido conjuntivo
  • Desconforto no peito ou nas costas

Tratamento de Aneurisma da aorta torácica

O tratamento depende da localização do aneurisma. A aorta compreende três partes:

  • A primeira parte vai até a cabeça. É chamada de aorta ascendente
  • A parte do meio é curvada. É chamada de arco aórtico.
  • A terceira parte vai até os pés. É chamado de aorta descendente.

Para pacientes com aneurimas da aorta ascendente ou do arco de aorta:

  • A cirurgia para substituir a aorta é aconselhável caso o aneurisma tenhas mais de 56 centímetros. A aorta é substituída por um enxerto de plástico ou de tecido. É uma cirurgia complexa que requer o uso da máquina coraçãopulmão.

Para pacientes com aneurismas da aorta torácica descendente:

  • Uma cirurgia séria é realizada para substituir a aorta por um enxerto de tecido caso o aneurisma tenha mais de 6 centímetros.
  • O implante de stents (fixadores) endovasculares é a opção menos invasiva. Um stent é um pequeno tubo plástico ou metálico usado para manter a artéria aberta. Os stents podem ser implantados no corpo sem cortes no peito. Ainda assim, nem todos os pacientes com aneurisma torácico descendente são candidatos para a implantação dessa endoprótese.

Consulte também: Reparo de aneurisma da aorta - endovascular

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Expectativas

O prognóstico de longo prazo para pacientes com aneurisma da aorta torácica é determinado por outros problemas médicos, tais como doença cardíaca e diabetes, que podem ter causado ou contribuído para esse quadro.

Complicações possíveis

Complicações graves do pós-operatório incluem:

  • Sangramento
  • Infecção do enxerto
  • Ataque cardíaco
  • Batimento cardíaco irregular
  • Danos nos rins
  • Paralisia
  • Derrame

A morte logo após a operação acontece em 5-10% dos pacientes.

Complicações após o implante do stent incluem danos às pernas, o que pode requerer outra operação.

Prevenção

Para prevenir a aterosclerose:

  • Controle sua pressão sanguínea e níveis de lipídeo no sangue.
  • Não fume.
  • Faça exercícios regularmente.

Fontes e referências:

  • Safi HJ, Estrera AL, Miller CC 3rd, Azizzadeh A, Porat EE. Thoracic vasculature with emphasis on the thoracic aorta. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 63.

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