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O que é Cefaleia em salvas?

Sinônimos: Dor de cabeça muito forte, cefaleia histamina

A cefaleia em salvas é uma dor que ocorre em um lado da cabeça e pode causar lacrimejamento dos olhos e congestão nasal. Os ataques ocorrem regularmente por uma semana até um ano, separados por longos períodos sem dor que duram, no mínimo, um mês, talvez mais.

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Causas

A cefaleia em salvas é uma forma bastante comum de dor de cabeça crônica e repetitiva. Ela é mais comum em homens que em mulheres. As dores de cabeça podem ocorrer em qualquer idade, mas são mais comuns na adolescência e na meia-idade. Normalmente, elas atingem pessoas da mesma família.

Adam Área de dor da cefaleia em salvas

Os cientistas não sabem exatamente o que causa a cefaleia em salvas, mas ela está, aparentemente, relacionada à liberação repentina de histamina ou serotonina pelo corpo.

Os fatores a seguir podem desencadear os ataques em salvas:

  • Álcool e fumo
  • Altas altitudes (caminhada, viagem de avião)
  • Luz forte (incluindo a luz do sol)
  • Esforço
  • Calor (clima quente, banho quente)
  • Alimentos ricos em nitritos (como bacon e embutidos)
  • Determinados medicamentos
  • Cocaína

Exames

Seu médico pode diagnosticar a cefaleia em salvas realizando um exame físico e fazendo perguntas sobre os seus sintomas e histórico médico.

Se o exame físico for realizado durante um dos ataques, ele, geralmente, revelará a síndrome de Horner (queda unilateral da pálpebra ou diminuição da pupila). Esses sintomas não estarão presentes em outros momentos. Nenhuma outra alteração neurológica será observada.

Alguns exames, como a ressonância magnética da cabeça, talvez sejam necessários para descartar outras causas para as cefaleias.

Sintomas de Cefaleia em salvas

Uma cefaleia em salvas começa como uma dor de cabeça forte e repentina. Geralmente, a cefaleia ataca de duas a três horas após a pessoa cair no sono, durante a fase dos sonhos (movimento rápido dos olhos ou REM). Entretanto, ela pode ocorrer enquanto você está acordado. Tende a atacar no mesmo horário do dia.

A dor da cefaleia em salvas atinge um dos lados da cabeça. Ela pode ser descrita como:

  • Ardente
  • Aguda
  • Constante

A dor pode ocorrer em um olho, atrás ou ao redor dele. Ela pode:

  • Envolver um lado da face, do pescoço à têmpora
  • Piorar rapidamente, chegando ao seu ápice dentro de cinco a dez minutos

A dor mais forte pode durar de 30 minutos a duas horas.

O olho e o nariz do mesmo lado em que há dor também podem ser afetados. Os sintomas podem incluir:

  • Inchaço embaixo ou ao redor do olho (pode afetar os dois olhos)
  • Lacrimejamento excessivo
  • Olhos vermelhos
  • Rinorreia (corrimento nasal) ou uma das narinas congestionadas (mesmo lado da dor de cabeça)
  • Rosto corado

A cefaleia em salvas pode ocorrer diariamente durante meses, alternando-se com períodos sem dores (episódica), ou pode ocorrer durante um ano ou mais sem interrupção (crônica).

Livre-se da dor de cabeça

Buscando ajuda médica

Procure seu médico caso as cefaleias em salvas não respondam ao tratamento, perturbem seu sono, ocorram sempre que você estiver ativo ou sejam acompanhadas por outros sintomas.

Os sintomas críticos são sonolência, alterações na visão, alterações motoras ou sensibilidade, convulsões, alterações na agilidade, náusea ou vômito.

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Tratamento de Cefaleia em salvas

O tratamento não cura as cefaleias em salvas. O objetivo do tratamento é aliviar os sintomas. A dor de cabeça pode desaparecer sozinha ou talvez seja necessário um tratamento para evitar o aparecimento da dor.

Fumar, ingerir bebidas alcoólicas, determinados alimentos e outros fatores que parecem desencadear a dor de cabeça em salvas devem ser evitados. Manter um diário sobre as suas dores de cabeça pode ajudar a identificar os desencadeadores da dor. Quando tiver uma dor de cabeça, anote o dia e o horário em que a dor começou. O diário também deve conter anotações sobre o que você comeu e bebeu nas 24 horas anteriores, quantas horas dormiu e o que estava acontecendo na sua vida momentos antes da dor começar. Por exemplo: você estava sob estresse incomum? Também inclua informações sobre a duração da dor de cabeça e o que fez com que ela parasse.

O tratamento para a cefaleia em salvas envolve:

  • Métodos para tratar a dor quando ela ocorre
  • Medicamentos para prevenir o surgimento das dores de cabeça

Seu médico pode recomendar os tratamentos a seguir durante a ocorrência das dores:

  • Triptanos, como sumatriptano
  • Tomar anti-inflamatórios (esteroide), como a prednisona, durante semanas, começando com uma dose alta e diminuindo gradualmente
  • Respirar oxigênio a 100% (puro) costuma aliviar a cefaleia em salvas para algumas pessoas, principalmente quando as dores frequentes ocorrem à noite
  • Injeções do medicamento conhecido como di-hidroergotamina, que pode interromper os ataques em salvas dentro de cinco minutos (aviso: esse medicamento pode ser perigoso se usado em conjunto com o sumatriptano)

Talvez seja necessária uma combinação de medicamentos para controlar os sintomas da dor de cabeça. Como cada pessoa responde de maneira diferente aos medicamentos, seu médico pode tentar receitar diversos medicamentos antes de decidir qual é a melhor opção para você.

Os analgésicos geralmente não aliviam a dor das cefaleias em salvas. Eles costumam demorar muito tempo para surtir efeito.

Os medicamentos a seguir também podem ser usados para tratar ou prevenir os sintomas da dor de cabeça:

  • Medicamentos antiepiléticos, como o topiramato e o ácido valproico
  • Indometacina ou naproxeno
  • Carbonato de lítio
  • Bloqueadores dos canais de cálcio
  • Propranolol
  • Amitriptilina
  • Ciproeptadina

Em casos raros, uma cirurgia em determinadas células nervosas próximas ao cérebro será indicada se os medicamentos não surtirem efeito.

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Expectativas

A cefaleia em salvas não é fatal e, geralmente, não causa alterações estruturais permanentes. Entretanto, ela é crônica e, frequentemente, muito forte, chegando a interferir no trabalho ou no estilo de vida. Às vezes, a dor é tão aguda que algumas pessoas pensam em ferir a si mesmas.

Os efeitos colaterais dos medicamentos ou da cirurgia podem ser graves.

Complicações possíveis

  • Dores de cabeça que interferem nas atividades diárias
  • Síndrome de Horner
  • Efeitos colaterais dos medicamentos
  • Fraqueza muscular permanente no rosto ou na cabeça
  • Diminuição da sensibilidade em partes do rosto ou da cabeça

Prevenção

Se você tiver tendência à cefaleia em salvas, pare de fumar. Também pode ser necessário evitar bebidas alcoólicas e todos os alimentos que são associados à cefaleia em salvas. Os medicamentos podem prevenir o surgimento da cefaleia em salvas em alguns casos.

Fontes e referências:

  • Silberstein SD, Young WB. Headache and facial pain. In: Goetz CG. Textbook of Clinical Neurology. 3rd ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2007:chap 53.

  • Bartsch T, Paemeleire K, Goadsby PJ. Neurostimulation approaches to primary headache disorders. Curr Opin Neurol. 2009;22(3):262-268.

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