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O que é Dificuldade para engolir?

Sinônimos: Disfagia; deglutição prejudicada

A dificuldade de deglutição é a sensação de que o alimento está preso na garganta ou desde o pescoço até o abdome atrás do osso do peito (esterno).

Considerações

Deglutir é um ato complexo que envolve a boca, a região da garganta e o esôfago (o tubo muscular que move o alimento até o estômago). O trabalho dessas partes do corpo é controlado por muitos nervos e músculos. Parte do ato de deglutir tem controle voluntário, o que significa que a pessoa está controlando a ação. Entretanto, a maior parte desse ato é involuntária.

Problemas em qualquer ponto - desde a mastigação até o movimento para a parte posterior da boca para transportar o alimento para o esôfago e o estômago - podem causar dificuldade na deglutição.

Dor no tórax, a sensação de alimento preso na garganta, peso ou pressão no pescoço ou na porção superior ou inferior do tórax durante a alimentação resultam, com frequência, de dificuldades de deglutição.

Causas

A dificuldade de deglutição tem várias causas diferentes, incluindo:

  • Bloqueio devido a: Doença da coluna cervical
  • Distúrbio emocional ou ansiedade
  • Comissuras esofágicas
  • Estreitamentos (estrituras) devidos a radiação, substâncias químicas, medicamentos, inflamação crônica ou úlceras
  • Anel de Schatzki
  • Tumores
  • -Divertículo de Zenker
  • Problemas nos nervos e músculos como: -Acalasia
  • Esclerose amiotrópica lateral (ALS ou doença de Lou Gehrig)
  • Espasmo esofágico
  • Infecções como sífilis
  • Miastenia grave
  • Distrofia muscular
  • Esclerose múltipla
  • Esôfago em quebra-nozes
  • Doença de Parkinson
  • Polimiosite
  • Esclerodermia
  • Derrame

Cuidados

Alimente-se lentamente e mastigue completamente o alimento. Se a pessoa mostrar subitamente sinais de sufocação e dificuldade de respirar, o alimento poderá estar bloqueando a via aérea principal (traqueia). A manobra de Heimlich deverá ser aplicada imediatamente.

Será mais fácil engolir líquidos ou alimentos pastosos do que sólidos. Evite alimentos muito frios ou muito quentes se notar que pioram o problema.

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Buscando ajuda médica

Consulte seu médico imediatamente se:

  • Você estiver com tosse ou febre ou falta de ar
  • Você estiver perdendo peso
  • Seus problemas de deglutição estiverem piorando

Consulte seu médico se o problema persistir, mesmo que os sintomas apareçam e desapareçam.

Informe seu médico sobre quaisquer outros sintomas que você apresenta, incluindo:

  • Dor abdominal
  • Calafrios
  • Tosse
  • Azia
  • Náusea
  • Gosto azedo na boca
  • Perda de peso
  • Roncos e sibilos
  • Vômito, especialmente com sangue

Na consulta médica

Seu médico realizará um exame físico e fará perguntas sobre seus sintomas e histórico clínico incluindo:

  • Você tem dificuldades para engolir sólidos, líquidos ou ambos?
  • Você tosse ou sufoca durante ou após a refeição?
  • Sua voz é fraca?
  • O problema é constante ou vai e vem?
  • O problema está piorando?
  • Você sente dor ao deglutir? Você sente desconforto no tórax ao deglutir?
  • Você tem a impressão de ter uma protuberância na garganta?
  • Você respirou ou ingeriu qualquer substância irritativa?
  • Você está perdendo peso?
  • Quais são seus outros sintomas?
  • Que outros quadros clínicos você tem?
  • Quais medicamentos você toma?

Os testes que podem ser aplicados incluem:

  • Deglutição de bário
  • Radiografia do tórax
  • Monitoramento do pH do esôfago (mede o nível de ácido no esôfago)
  • Manometria esofágica (mede as pressões no esôfago)
  • Esofagogastroduodenoscopia (EGD)
  • Radiografia do pescoço

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Fontes e referências:

  • Orlando RC. Diseases of the esophagus. Em: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23a. ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:cap 140.

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