Poliúria

Visão Geral

O que é Poliúria?

Poliúria é um sintoma comum caracterizado pela produção de urina acima de 2,5 litros por dia. Deve ser distinguida da frequência urinária, que é a necessidade de urinar muitas vezes durante o dia ou noite, mas com volumes normais.

O equilíbrio da água em nosso corpo (homeostase) é feito, em grande parte, pelos rins que fazem um balanço entre a ingestão de líquidos com a filtração glomerular, reabsorção de solutos e água, a partir dos ductos coletores renais.

Quando se aumenta a ingestão de água, o volume de sangue aumenta causando uma diminuição de osmolaridade do sangue. Essa redução da osmolaridade sanguínea diminui a liberação do hormônio antidiurético (HAD), cuja função no organismo é promover a reabsorção de água nos ductos coletores renais. Com essa redução do HAD, haverá uma menor reabsorção de água após a filtração renal e consequentemente maior produção de urina.

Causas

Poliúria é um sinal clássico de diabetes mellitus que está sem tratamento ou mal controlada. Em adultos, a diabetes mellitus e o uso de medicamentos diuréticos (como a hidroclorotiazida, por exemplo) são as causas mais comuns de poliúria. Também nas crianças, a diabetes mellitus não controlada é a causa mais comum de poliúria.

Na ausência de diabetes mellitus, as causas mais comuns são:

  • Polidipsia primária: lesões que afetam a região do hipotálamo no cérebro
  • Diabetes insípidus: decorrente de aumento da produção do HAD causando grande absorção de água nos rins após a filtração
  • Doença renal policística: doença genética caracterizada por múltiplos cistos nos rins e fígado
  • Anemia falciforme: doença hereditária que causa alteração dos glóbulos vermelhos do sangue
  • Infecção de rins
  • Amiloidose: depósitos de uma substância chamada amiloide no rim

Fatores de risco

Considerando que muitas das doenças que cursam com poliúria, como por exemplo, diabetes mellitus, anemia falciforme, doença renal policística e de certa forma a hipertensão arterial sistêmica - em que o medicamento diurético é usado no seu tratamento - são doenças hereditárias, ou seja, a presença de familiares que são portadores dessas doenças aumenta a chance nos demais familiares, deve ser sempre relatado ao seu médico.

Diagnóstico e Exames

Buscando ajuda médica

Sempre que se perceber que a produção de urina está acima de 2,5 litros por dia, ou na presença de doenças (como diabetes mellitus, doença renal policística ou uso de medicamentos diuréticos, por exemplo), que cursam com poliúria, você deve procurar avaliação médica. É importante lembrar que a poliúria é sinal importante dessas doenças e a sua negligência poderá causar complicações muito graves.

Diagnóstico de Poliúria

Na investigação do diagnóstico de poliúria deve-se incluir o diário miccional no qual a pessoa deve anotar a quantidade de líquido ingerido, a frequência e o volume urinário. Deve ser pesquisado quando iniciou a poliúria e os fatores clínicos recentes que podem causar poliúria (por exemplo, doenças renais, diabetes mellitus, acidente vascular cerebral, traumatismo craniano, cirurgias, etc).

A história familiar de poliúria e o consumo excessivo de água devem ser observados. Também é importante avaliar o uso de quaisquer drogas associadas com diabetes insípido e agentes, que aumentam a produção de urina (por exemplo, diuréticos, álcool, bebidas com cafeína). Os pacientes devem ser questionados sobre seu grau de sede.

Os exames e testes laboratoriais usados na investigação diagnóstica da poliúria são variáveis e dependem de vários fatores que só após uma boa avaliação médica poderão ser definidos. De uma forma geral, os exames laboratoriais solicitados são hemograma, glicemia, dosagem de íons, exames de urina e testes mais específicos para avaliação da osmolalidade. Exames de imagem como ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética também poderão ser necessários em alguns casos.

Tratamento e Cuidados

Cuidados

Toda pessoa que apresenta poliúria deverá procurar avaliação médica para investigação diagnóstica. Como a poliúria pode ter causas variáveis, não há uma orientação única que se aplica a todos os casos.

Fontes e referências

  • Ailton Fernandes, urologista e mestre e Doutor em Disfunções Miccionais pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ) (CRM: 52-72817-9)
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