Sangramento intermenstrual

Visão Geral

O que é Sangramento intermenstrual?

Este artigo discute o sangramento vaginal que ocorre entre os períodos menstruais de uma mulher. Tal sangramento pode ser chamado de "sangramento intermenstrual".

Veja também:

  • Sangramento uterino disfuncional
  • Períodos menstruais intensos, prolongados ou irregulares

Causas

  • Fibroides uterinos ou pólipos cervicais ou uterinos
  • Alterações nos níveis hormonais
  • Inflamação ou infecção do cérvice (cervicite)
  • Lesão ou doença da abertura vaginal (causada por relação sexual, infecção, pólipo, verrugas vaginais, úlcera ou veias varicosas)
  • uso de DIU (pode causar escape ocasional)
  • Gravidez ectópica
  • Aborto espontâneo
  • Outras complicações da gravidez
  • Ressecamento vaginal em decorrência da falta de estrogênio após a menopausa
  • Estresse
  • Interrupção e início das pílulas anticoncepcionais ou estrogênio
  • Hipotireoidismo (baixa função da tireoide)
  • Utilização de afinadores do sangue (anticoagulantes)
  • Câncer ou pré-câncer de colo de útero, útero, ou (muito raramente) trompas de falópio
  • Biópsia cervical ou endometrial ou outros procedimentos

Sinônimos

Sangramento entre períodos; Sangramento intermenstrual; Escape; Metrorragia

Considerações

O fluxo menstrual normal dura aproximadamente 4 dias (mais ou menos 2 - 3 dias). Ele produz uma perda total de sangue de 30 - 80 ml (aproximadamente 2 - 8 colheres de sopa) e ocorre normalmente a cada 28 dias (mais ou menos 7 dias).

O sangramento vaginal que ocorre entre períodos ou após a menopausa pode ser causado por vários problemas. A maioria deles é benigna e tratável. Algumas vezes o sangramento vaginal pode ser causado por câncer ou pré-câncer. Qualquer sangramento incomum deve ser avaliado imediatamente. O risco de câncer aumenta aproximadamente 10% em mulheres com sangramento pós-menopausa.

Certifique-se que o sangramento vem da vagina e não do reto ou na urina. Inserir um absorvente interno na vagina vai confirmar a vagina, colo do útero ou útero como fonte do sangramento.

Um exame cuidadoso por seu médico é frequentemente a melhor maneira de determinar a fonte do sangramento. Esse exame pode ser realizado até mesmo durante o sangramento. Não adie a realização do exame só porque você está atualmente com sangramento.

Diagnóstico e Exames

Na consulta médica

O médico realizará um exame físico e fazer perguntas sobre seu histórico médico. O exame físico vai incluir ênfase na área pélvica.

As perguntas podem incluir:

  • Padrão de tempo Quando este sangramento entre períodos começou?
  • Ocorre de forma consistente, tal como todos os meses?
  • Quando (durante o curso do ciclo menstrual) este sangramento começa?
  • Quanto dura o sangramento entre períodos?
  • Qualidade -O sangramento é intenso?
  • Quantos absorventes ou absorventes internos são necessários?
  • Cólicas acompanham o sangramento?
  • Fatores agravantes -O que piora o sangramento?
  • O aumento da atividade física piora o sangramento?
  • A relação sexual origina o sangramento?
  • Aumento no estresse está associado com o sangramento?
  • Fatores de alívio -Algo alivia ou impede o sangramento?
  • Outros sintomas -Que outros sintomas você tem?
  • Você tem dores abdominais ou cólicas?
  • Há um aumento nas contusões em outras partes do corpo?
  • Você tem qualquer dificuldade, dor ou queimação com a urina?
  • Há sangue na urina ou sangue nas fezes?
  • Outras informações importantes -Você está grávida?
  • Você teve um aborto espontâneo ou intencional?
  • Você realizou uma D e C (Dilação e Curetagem)?
  • Você já apresentou um Papa Nicolau anormal?
  • Que medicamentos você está tomando? Você toma hormônios ou suplementos?
  • Você está utilizando absorventes internos? Que tipo? Que tamanho?
  • Com que idade sua menstruação começou?
  • Você teve períodos normais sem sangramento entre eles no passado?
  • Você é sexualmente ativa?
  • Você tem um histórico de doença sexualmente transmitida?
  • Você está utilizando contraceptivos? Que tipo?
  • Você sofreu uma lesão?
  • Você recebeu qualquer tratamento médico ou cirúrgico?

Exames que podem ser realizados incluem:

  • Exames de sangue para verificar a função da tireoide e ovários
  • Culturas cervicais para verificar a presença de doença sexualmente transmitida
  • Colposcopia e biópsia cervical
  • Biópsia endometrial (uterina)
  • Papa Nicolau
  • Ultrassom pélvico
  • Teste de gravidez

Buscando ajuda médica

Consulte seu médico se:

  • Você estiver grávida
  • Houver um sangramento inexplicado entre períodos
  • Houver um sangramento após a menopausa
  • Houver um sangramento intenso com os períodos
  • Sangramento anormal for acompanhado por outros sintomas, tal como dor, fadiga ou tontura

Tratamento e Cuidados

Cuidados

Contate imediatamente o médico se o sangramento for muito intenso.

Registre o número de absorventes ou absorventes internos utilizados para que o volume de sangramento possa ser determinado. A perda de sangue uterina pode ser estimada mantendo-se um registro da frequência com que o absorvente ou absorvente interno tem que ser trocado.

Como a aspirina pode aumentar o sangramento, esta deve ser evitada, se possível.

Fontes e referências

  • Lobo RA. Abnormal uterine bleeding: ovulatory and anovulatory dysfunctional uterine bleeding, management of acute and chronic excessive bleeding. Em: Katz VL, Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, eds. Comprehensive Gynecology. 5a. ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2007: cap. 37.
  • Casablanca Y. Management of dysfunctional uterine bleeding. Obstet Gynecol Clin North Am. 2008;35(2):219-234.
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