Sangramento no nariz

Visão Geral

O que é Sangramento no nariz?

O sangramento nasal é a perda de sangue dos tecidos que revestem o nariz. O sangramento geralmente ocorre mais em apenas uma narina.

Causas

  • Rinite alérgica
  • Um objeto impactado no nariz
  • Barotrauma
  • Assoar o nariz com muita força
  • Irritantes químicos
  • Lesão direta ao nariz incluindo fratura nasal
  • Dedo no nariz
  • Uso excessivo de aerosois nasais descongestionantes
  • Espirros repetidos
  • Cirurgia na face ou no nariz
  • Ingestão de grandes doses de aspirina ou de anticoagulantes
  • Infecção do trato respiratório superior
  • Ar muito frio ou muito seco

Sangramentos nasais repetidos podem ser sintoma de outra doença como: pressão arterial alta, alergias, distúrbio hemorrágico ou tumor no nariz ou seios nasais.

Sinônimos

Sangramento do nariz; Epistaxe

Considerações

Os sangramentos nasais são muito comuns. A maioria dos sangramentos nasais ocorre por causa de irritações ou resfriados simples. Para alguns pacientes podem ser assustador, mas raramente têm potencial fatal.

O nariz contém muitos vasos sanguíneos pequenos que sangram com facilidade. O ar que se movimenta pelo nariz pode secar e irritar as membranas que revestem o interior do nariz, formando crostas. Essas crostas sangram quando irritadas por fricção, retirada ou ao assoar o nariz.

O revestimento do nariz tem mais probabilidade de se tornar seco e irritado por causa da baixa umidade,alergiasresfriados ou sinusite. Por isso, os sangramentos nasais ocorrem mais frequentemente no inverno, quando os vírus são comuns e o ar interno aquecido seca as narinas. Um septo com desvio, um corpo estranho no nariz ou qualquer outro bloqueio nasal também podem causar sangramento.

A maioria dos sangramentos ocorre na parte frontal do septo nasal, no tecido que separa os dois lados do nariz. O septo contém muitos vasos sanguíneos frágeis e que são danificados facilmente. Esse tipo de sangramento nasal pode ser facilmente contido por um profissional treinado. Menos frequentemente, os sangramentos nasais ocorrem na porção mais alta do septo ou mais profundamente no nariz. Esse tipo de sangramento nasal pode ser mais difícil de controlar.

Às vezes, os sangramentos nasais podem indicar outros distúrbios como transtornos hemorrágicos ou pressão arterial elevada.

Sangramentos nasais frequentes também podem ser sinal de telangiectasia hemorrágica hereditária (também conhecida como HHT ou Síndrome de Osler-Weber-Rendu).

Os anticoagulantes como Coumadin, Plavix ou aspirina podem causar ou piorar sangramentos nasais.

Prevenção

Prevenção

Um umidificador doméstico e um vaporizador para devolver a umidade ao ar, ajudam muitas pessoas que sofrem com sangramentos nasais frequentes. Soro fisiológico nasal em aerossol e gel solúvel em água (como o Ayr gel) ajudam a prevenir sangramentos nasais, especialmente durante os meses de inverno.

Diagnóstico e Exames

Na consulta médica

O médico realizará um exame físico. Em alguns casos, você poderá ficar em observação para sinais e sintomas de choque hipovolêmico. O médico fará perguntas sobre seus sangramentos nasais, incluindo:

  • O sangramento é volumoso?
  • O sangramento cessa rapidamente quando você pressiona as narinas?
  • Eles apareceram recentemente?
  • Ocorrem com frequência ou repetidamente?
  • O sangramento sempre ocorre em uma ou nas duas narinas?
  • Quais sintomas você tem?
  • Existe sangue nas fezes?
  • Você está vomitando sangue?
  • Você sofre contusões ou sangra facilmente?
  • Existem manchas minúsculas vermelhas ou púrpura na pele (petéquias)?
  • Você está utilizando anticoagulantes (Coumadin) ou aspirina?

Os testes que podem ser aplicados incluem:

  • hemograma completo
  • Endoscopia nasal (exame do nariz por meio de uma câmera)
  • Medições do tempo de tromboplastina parcial
  • Protrombina (PT)
  • Investigação por TC do nariz e seios nasais

O tratamento geralmente se concentra na causa dos sangramentos e pode incluir:

  • Controle da pressão arterial
  • Fechamento do vaso sanguíneo usando calor, corrente elétrica ou bastões de nitrato de prata
  • Tamponamento nasal
  • Redução de nariz fraturado ou remoção de corpo estranho
  • Redução do volume de anticoagulantes ou suspensão da aspirina

Você poderá ser encaminhado a um especialista de orelha, nariz e garganta (otorrinolaringologista) para diagnóstico e tratamento do quadro.

Buscando ajuda médica

Busque atendimento de emergência se:

  • O sangramento não cessar após 20 minutos.
  • O sangramento nasal ocorrer após uma lesão ao crânio - o sangramento pode sugerir fratura de crânio sendo necessária a realização de radiografias.
  • Seu nariz poderá estar quebrado (por exemplo, ele se mostra deformado após um golpe ou lesão)

Consulte seu médico se você ou seus filhos apresentam sangramentos nasais repetidos, especialmente se eles se tornarem mais frequentes e não estiverem associados a um resfriado ou outra irritação simples.

Tratamento e Cuidados

Cuidados

Sente-se e aperte suavemente a porção mole do nariz entre o polegar e o dedo (de modo que as narinas fiquem fechadas) durante 10 minutos. Incline-se para frente para evitar engolir o sangue e respire pela boca. Espere pelo menos por 10 minutos antes de verificar se o sangramento parou. Muitos sangramentos nasais podem ser controlados dessa maneira se for concedido o tempo necessário para parar o processo.

A aplicação de compressas frias ou de gelo na ponte do nariz pode ajudar. NÃO obstrua o interior do nariz com gaze.

Não se recomenda o repouso deitado na presença de um sangramento nasal. Deve-se evitar fungar ou assoar o nariz durante várias horas após um sangramento nasal. Se o sangramento persistir, pode-se utilizar, ocasionalmente, um descongestionante em aerosol (Afrin, NeoSinefrina) para fechar os vasos menores e controlar o sangramento.

Fontes e referências

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  • Massick D, Tobin EJ. Epistaxis. Em: Cummings CW, Flint PW, Haughey BH, et al. Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 4a. ed. St Louis, Mo: Mosby; 2005:cap 40.
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