Tudo sobre Síndrome de Cushing

A síndrome de Cushing é uma doença que ocorre quando o corpo é exposto a altos níveis do hormônio cortisol. Ela também poderá ocorrer se você tomar muito cortisol ou outros hormônios esteroides.

Consulte também: Doença de Cushing (Cushing da glândula pituitária)

A síndrome de Cushing pode ser causada pelo excesso de medicamentos corticoides, como prednisona e prednisolona. Esses medicamentos são usados para tratar doenças, como asma e artrite reumatoide.

Outras pessoas desenvolvem a síndrome de Cushing porque seus corpos produzem muito cortisol, um hormônio geralmente produzido na glândula suprarrenal. As causas do excesso de cortisol são:

• Doença de Cushing, quando a glândula pituitária produz o hormônio ACTH em excesso. O ACTH faz com que as glândulas suprarrenais produzam o cortisol. Um tumor na glândula pituitária pode causar essa doença.
• Tumor na glândula suprarrenal
• Tumor em outras partes do corpo que produzam cortisol
• Tumores em outras partes do corpo que produzam ACTH (como pâncreas, pulmões e tireoide)

O nível de açúcar ou de glóbulos brancos no sangue pode estar alto. O nível de potássio pode estar baixo.

Estes são os testes de laboratório que podem ser feitos para diagnosticar e identificar as causas da síndrome de Cushing:

• Níveis de cortisol sérico
• Níveis de cortisol salivar
• Exame de supressão de dexametasona
• Teste de urina de 24 horas para verificar o cortisol e a creatinina
• Nível de ACTH
• Teste de estimulação da ACTH (cosintropina)

Os testes para determinar as causas ou as complicações podem incluir:

• Tomografia computadorizada abdominal
• Teste de ACTH
• Ressonância magnética da glândula pituitária
• Densidade óssea, medida pela absortometria de raio X de dupla energia (DEXA)

Colesterol alto, incluindo nível alto de triglicerídeos e lipoproteína de alta densidade (HDL).

A maioria das pessoas com a síndrome de Cushing terá os seguintes sintomas:

• Obesidade na parte superior do corpo (acima da cintura) e braços e pernas finos
• Rosto redondo, vermelho e cheio (cara de lua cheia)
• Crescimento lento em crianças

Alterações comuns na pele:

• Acne ou infecções cutâneas
• Marcas roxas (de 1 cm ou maiores) chamadas de estrias na pele do abdome, nas coxas e nos seios
• Pele fina que fica facilmente irritada

As alterações musculares e ósseas incluem:

• Dor na coluna, que ocorre com atividades de rotina
• Dor ou sensibilidade nos ossos
• Acúmulo de gordura entre os ombros (giba)
• Afinamento dos ossos, o que leva a fraturas nas costelas e na coluna vertebral
• Músculos fracos

As mulheres com a síndrome de Cushing costumam ter:

• Excesso de pelos no rosto, no pescoço, no tórax, no abdome e nas coxas
• Ciclo menstrual irregular ou com interrupções

Os homens podem ter:

• Diminuição da fertilidade
• Diminuição ou falta de desejo sexual
• Impotência

Outros sintomas que podem ocorrer com essa doença:

• Alterações mentais, como depressão, ansiedade ou alterações no comportamento
• Fadiga
• Dor de cabeça
• Pressão alta
• Aumento da sede e da micção

Ligue para o médico se tiver sintomas da síndrome de Cushing.

O tratamento depende da causa.

Síndrome de Cushing causada pelo uso de corticoides:

• Diminua lentamente a dosagem do medicamento (se possível) sob supervisão médica.
• Se não puder parar de tomar o medicamento por causa da doença, o nível alto de açúcar no sangue, os altos níveis de colesterol e o afinamento dos ossos ou osteoporose devem ser monitorados com atenção.

Síndrome de Cushing causada por um tumor na glândula pituitária ou tumor que libere ACTH:

• Cirurgia para remover o tumor
• Radioterapia após a remoção de um tumor na glândula pituitária (em alguns casos)
• Você poderá precisar fazer terapia de reposição de hidrocortisona (cortisol) após a cirurgia e possivelmente por toda a vida

Síndrome de Cushing devido a um tumor na glândula suprarrenal ou outros tumores:

• Cirurgia para remover o tumor
• Se o tumor não puder ser removido, medicamentos para ajudar a bloquear a liberação de cortisol

A remoção do tumor pode levar a uma recuperação total, mas há chance de o problema voltar.

A sobrevida para pessoas com tumores ectópicos depende do tipo de tumor. A síndrome de Cushing não tratada pode levar à morte.

• Diabetes
• Aumento do tumor da glândula pituitária
• Fraturas devido à osteoporose
• Pressão alta
• Cálculo renal
• Infecções graves