Síndrome de Cushing

Visão Geral

O que é Síndrome de Cushing?

A síndrome de Cushing é uma doença que ocorre quando o corpo é exposto a altos níveis do hormônio cortisol. Ela também poderá ocorrer se você tomar muito cortisol ou outros hormônios esteroides.

Consulte também: Doença de Cushing (Cushing da glândula pituitária)

Sinônimos

Hipercortisolismo

Causas

A síndrome de Cushing pode ser causada pelo excesso de medicamentos corticoides, como prednisona e prednisolona. Esses medicamentos são usados para tratar doenças, como asma e artrite reumatoide.

Outras pessoas desenvolvem a síndrome de Cushing porque seus corpos produzem muito cortisol, um hormônio geralmente produzido na glândula suprarrenal. As causas do excesso de cortisol são:

  • Doença de Cushing, quando a glândula pituitária produz o hormônio ACTH em excesso. O ACTH faz com que as glândulas suprarrenais produzam o cortisol. Um tumor na glândula pituitária pode causar essa doença.
  • Tumor na glândula suprarrenal
  • Tumor em outras partes do corpo que produzam cortisol
  • Tumores em outras partes do corpo que produzam ACTH (como pâncreas, pulmões e tireoide)

Exames

O nível de açúcar ou de glóbulos brancos no sangue pode estar alto. O nível de potássio pode estar baixo.

Estes são os testes de laboratório que podem ser feitos para diagnosticar e identificar as causas da síndrome de Cushing:

  • Níveis de cortisol sérico
  • Níveis de cortisol salivar
  • Exame de supressão de dexametasona
  • Teste de urina de 24 horas para verificar o cortisol e a creatinina
  • Nível de ACTH
  • Teste de estimulação da ACTH (cosintropina)

Os testes para determinar as causas ou as complicações podem incluir:

  • Tomografia computadorizada abdominal
  • Teste de ACTH
  • Ressonância magnética da glândula pituitária
  • Densidade óssea, medida pela absortometria de raio X de dupla energia (DEXA)

Colesterol alto, incluindo nível alto de triglicerídeos e lipoproteína de alta densidade (HDL).

Sintomas

Sintomas de Síndrome de Cushing

A maioria das pessoas com a síndrome de Cushing terá os seguintes sintomas:

  • Obesidade na parte superior do corpo (acima da cintura) e braços e pernas finos
  • Rosto redondo, vermelho e cheio (cara de lua cheia)
  • Crescimento lento em crianças

Alterações comuns na pele:

  • Acne ou infecções cutâneas
  • Marcas roxas (de 1 cm ou maiores) chamadas de estrias na pele do abdome, nas coxas e nos seios
  • Pele fina que fica facilmente irritada

As alterações musculares e ósseas incluem:

  • Dor na coluna, que ocorre com atividades de rotina
  • Dor ou sensibilidade nos ossos
  • Acúmulo de gordura entre os ombros (giba)
  • Afinamento dos ossos, o que leva a fraturas nas costelas e na coluna vertebral
  • Músculos fracos

As mulheres com a síndrome de Cushing costumam ter:

  • Excesso de pelos no rosto, no pescoço, no tórax, no abdome e nas coxas
  • Ciclo menstrual irregular ou com interrupções

Os homens podem ter:

  • Diminuição da fertilidade
  • Diminuição ou falta de desejo sexual
  • Impotência

Outros sintomas que podem ocorrer com essa doença:

  • Alterações mentais, como depressão, ansiedade ou alterações no comportamento
  • Fadiga
  • Dor de cabeça
  • Pressão alta
  • Aumento da sede e da micção

Buscando ajuda médica

Ligue para o médico se tiver sintomas da síndrome de Cushing.

Tratamento e Cuidados

Tratamento de Síndrome de Cushing

O tratamento depende da causa.

Síndrome de Cushing causada pelo uso de corticoides:

  • Diminua lentamente a dosagem do medicamento (se possível) sob supervisão médica.
  • Se não puder parar de tomar o medicamento por causa da doença, o nível alto de açúcar no sangue, os altos níveis de colesterol e o afinamento dos ossos ou osteoporose devem ser monitorados com atenção.

Síndrome de Cushing causada por um tumor na glândula pituitária ou tumor que libere ACTH:

  • Cirurgia para remover o tumor
  • Radioterapia após a remoção de um tumor na glândula pituitária (em alguns casos)
  • Você poderá precisar fazer terapia de reposição de hidrocortisona (cortisol) após a cirurgia e possivelmente por toda a vida

Síndrome de Cushing devido a um tumor na glândula suprarrenal ou outros tumores:

  • Cirurgia para remover o tumor
  • Se o tumor não puder ser removido, medicamentos para ajudar a bloquear a liberação de cortisol

Convivendo (prognóstico)

Expectativas

A remoção do tumor pode levar a uma recuperação total, mas há chance de o problema voltar.

A sobrevida para pessoas com tumores ectópicos depende do tipo de tumor. A síndrome de Cushing não tratada pode levar à morte.

Complicações possíveis

  • Diabetes
  • Aumento do tumor da glândula pituitária
  • Fraturas devido à osteoporose
  • Pressão alta
  • Cálculo renal
  • Infecções graves

Fontes e referências

  • Stewart PM. The adrenal cortex. In: Kronenberg HM, Shlomo M, Polonsky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2008:chap 14.
  • Carroll T, Raff H, Findling JW. Late-night salivary control measurement in the diagnosis of Cushing's syndrome. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2008;4:344-350.
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