Vasectomia: o que é, como funciona e é reversível?

O que é Vasectomia?

A vasectomia, também conhecida como laqueadura masculina, é um procedimento cirúrgico que interrompe o fluxo de espermatozoides produzidos nos testículos e destinados ao pênis durante a ejaculação.

Como funciona a vasectomia?

A vasectomia é uma cirurgia simples feita por um médico urologista em um hospital ou clínica. Durante o procedimento, os pequenos ductos deferentes que transportam o esperma são identificados logo abaixo da pele e, através de uma pequena incisão de cada lado da bolsa escrotal, essas estruturas são cortadas e bloqueadas por fios de sutura. 

Dessa forma, os espermatozoides não são emitidos durante a ejaculação. O procedimento é muito rápido, durando entre 30 e 35 minutos, e o paciente pode ir para casa no mesmo dia.

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Vasectomia é reversível?

A técnica é feita para ser permanente. Entretanto, existe a possibilidade de reversão da vasectomia. A reversão microcirúrgica é feita com a utilização de um microscópio e costuma durar de 2 a 3 horas. É um procedimento meticuloso e faz a reconexão das extremidades dos ductos deferentes.

As taxas de sucesso são maiores quanto menor for o intervalo de tempo entre a vasectomia e a reversão. Indivíduos que foram vasectomizados há mais de 10 anos têm as menores taxas de sucesso.

Vale lembrar que, para pacientes que passaram por uma vasectomia e desejam ter filhos, existe possibilidade de técnicas de reprodução assistida, em que os espermatozoides podem ser aspirados diretamente dos testículos e colocados em contato com o óvulo para a fecundação.

A vasectomia pode se reverter sozinha?

Até 0,2% das pessoas submetidas à vasectomia podem apresentar uma reversão espontânea do fluxo de espermatozoides pelos ductos deferentes. Este evento raro é mais comum em pacientes que tiveram alguma infecção no escroto após a vasectomia, favorecendo uma aproximação das extremidades dos ductos deferentes e a recanalização.

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Tipos

Existem dois tipos de vasectomias:

• Método com incisão
• Método não-bisturi (sem corte)

Os métodos não cortados reduzem o risco de infecção e outras complicações e, em geral, levam menos tempo para curar.

Considerações

Exames necessários para realizar a cirurgia

Uma consulta médica e exame físico detalhado são fundamentais. Os exames básicos são:

• Eletrocardiograma
• Raio X do tórax
• Exames de sangue e coagulação

Em situações especiais, como pessoas com muitos problemas de saúde, uma avaliação completa pode ser exigida antes da cirurgia.

Preparo antes da cirurgia

A cirurgia pode ser feita com anestesia local. Neste caso, não há necessidade de preparo especial antes da cirurgia. O paciente deve se certificar de levar todos os seus exames para a clínica ou hospital, evitar bebidas alcoólicas na véspera e informar ao médico todas as medicações em uso.

Alguns urologistas e pacientes preferem fazer a vasectomia sob sedação e anestesia local, visando uma experiência mais confortável. Nesta situação, é necessário iniciar o jejum para sólidos e líquidos oito horas antes da cirurgia.

Não há necessidade de fazer a depilação dos pelos pubianos em casa. Isso para evitar traumas na pele com instrumentos não esterilizados, o que pode aumentar o risco de infecções na pele após a vasectomia.

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Recuperação da vasectomia

Seguir alguns cuidados após a cirurgia é essencial para recuperação rápida e completa. Entre esses precauções estão:

• Repouso por 48 horas
• Lavar a incisão com água e sabão
• Manter a incisão seca e limpa
• Evitar atividades físicas, como academia, por sete dias
• Evitar relações sexuais por 48h
• Manter os métodos anticoncepcionais até que um espermograma seja feito para certificar o sucesso da operação

A cirurgia de vasectomia é segura?

A vasectomia é considerada um procedimento de pequeno porte e tem baixíssimas taxas de complicações. As complicações mais comuns são: dor na bolsa escrotal, pequenos hematomas ou mesmo infecção na incisão. A maioria das complicações é controlada com o repouso, anti-inflamatórios e antibióticos.

Vasectomia pelo SUS

A vasectomia também pode ser realizada pelo SUS. Para isso, evidentemente, é necessário que o paciente preencha todos os pré-requisitos previstos por lei, sendo maior de 25 anos com pelo menos dois filhos.

Quanto tempo após a cirurgia ela começa a "fazer efeito"?

Os métodos de contracepção devem ser mantidos até que um exame de espermograma confirme a ausência completa de espermatozoides no líquido seminal ejaculado. O exame será solicitado 120 dias após a vasectomia ou após 20 ejaculações, o que ocorrer primeiro. Até lá, existem chances de gestação.