Constipação, gravidez e outros 8 fatores que podem causar hemorroidas

Muitas pessoas acreditam que as hemorroidas só existem quando há sintomas, porém a verdade é que elas estão presentes desde a vida uterina. Os sintomas causados pelas hemorroidas tendem a ocorrer quando elas estão inchadas, inflamadas, trombosadas ou prolapsadas. Contudo, existem alguns fatores que contribuem para evolução da doença hemorroidária, como:

• Constipação: em pacientes constipados, costuma haver uma pressão de repouso aumentada no canal anal (hipertonia esfincteriana), o que resulta em hemorroidas
• Gravidez: fatores hormonais da gravidez, assim como o aumento da pressão intra-abdominal são responsáveis por maior incidência de hemorroidas durante a gestação
• Redução do retorno venoso na região anal: a constipação intestinal com esforço evacuatório, gestação e períodos prolongados sentado ao vaso sanitário contribuem negativamente para o retorno venoso nos vasos hemorroidários.

Além disso, a hemorroida por ser causada por uma outra série de fatores de de risco:

Saiba mais: 5 sintomas que indicam que você pode ter hemorroidas

• Hereditariedade
• Diarreia crônica
• Doença hepática crônica
• Obesidade
• Pressão de repouso elevada no canal anal
• Sexo anal
• Esforço físico isométrico intenso.

A maioria dos fatores causais estão relacionados ao aumento de volume dos coxins hemorroidários, aumento da pressão no canal anal, aumento da pressão intra-abdominal e ações locais sobre os vasos hemorroidários, como substâncias irritativas e traumas. A hereditariedade é muito relevante.

Tratamento para hemorroidas

O tratamento das hemorroidas apresenta diversas modalidades, estando relacionados às características das hemorroidas, aos sintomas predominantes e ao que o paciente almeja. Também é importante levar em consideração a que modalidades terapêuticas o cirurgião proctologista é mais afeito.

Medidas Clínicas

• Dieta com incremento de fibras e líquidos
• Evitar pimentas e alimentos gordurosos
• Fibras industrializadas ou laxativos suaves
• Banhos de assento com água morna
• Analgésicos
• Higiene anal apropriada com água ou lenços umedecidos
• Medicamentos flebotônicos orais
• Agentes tópicos sob prescrição médica, como analgésicos, anti-inflamatórios, corticoides e bloqueadores de canais de cálcio.

Procedimentos Não-Cirúrgicos

• Ligadura Elástica de Hemorroidas: o mais usado nos EUA para hemorroidas internas graus II e III. Não é aplicável para hemorroidas externas
• Escleroterapia ou Crioterapia: apenas para hemorroidas internas graus I e II, pouco utilizado, doloroso, com mais complicações e maior índice de recidivas
• Laser: É mais caro e não apresenta vantagens sobre os métodos mais consagrados.

Intervenção Cirúrgica

• Excisões convencionais: bem aplicadas para pacientes com predomínio de componente hemorroidário externo e plicomas (excesso de peles no ânus), bem como para tromboses de repetição. Também pode se aplicar para hemorroidas externas grandes (graus III e IV)
• PPH (Hemorroidopexia Grampeada): para grandes hemorroidas internas, prolapsos e acometimento circunferencial do ânus. Costuma haver pouca dor no pós-operatório quando realizado por proctologistas experientes
• THD Doppler (Desarterialização): Bem aplicado para hemorróidas internas, com menos dor e rápido retorno às atividades.

Por fim, a escolha do método a ser aplicado exige boa consulta, com bom exame físico, realizados por coloproctologista experiente.