Diabetes: conheça os principais problemas bucais que a doença pode causar

Além de doenças gengivais, o paciente pode sofrer de mau hálito, boca seca e candidíase, entre outras condições

Se não for bem controlado, o diabetes pode afetar a saúde de diversas formas: no funcionamento dos rins, dos olhos, no aumento do risco de infecções e na boca. Neste último caso ? a boca ?, é necessária uma atenção especial para manter a integridade dos dentes e da gengiva e o bem-estar geral da pessoa que convive com a doença.

"As alterações bucais no paciente com diabetes têm sua incidência ou progressão favorecidas pelo descontrole glicêmico, que faz com que a taxa de glicose fique alta no sangue", afirma o periodontista Keller De Martini (CRO-SP 49.039), do serviço de odontologia do Hospital São Paulo (hospital universitário da Unifesp). "Elas são comuns mesmo em pacientes com boas ou regulares condições de saúde bucal e chegam a atingir até 80% deles".

A endocrinologista Janaína Koenen (CRM-MG 39.049) acrescenta que o fato de a saliva ser afetada pelo diabetes pode trazer algum prejuízo da saúde bucal. "A suscetibilidade a infecções bucais é favorecida pela diminuição do fluxo salivar e por alterações causadas pelo diabetes na própria composição da saliva, que perde proteínas antimicrobianas capazes de controlar infecções", explica.

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

"Por isso, além do desconforto, a diminuição do fluxo salivar é um fator de risco para cárie e lesões fúngicas na boca. A saliva é importante por dificultar o desenvolvimento de cárie e umedecer o rebordo alveolar, sobre o qual se apoiam as próteses", complementa Keller.

O que também chama a atenção é a alta propensão ao desenvolvimento de doenças periodontais ? a gengivite e a periodontite. Segundo a Sobrape (Sociedade Brasileira de Periodontologia), pessoas com diabetes têm um risco 2,5 vezes maior de apresentá-las do que pacientes sem a doença. ¹

Conheça, a seguir, os principais problemas bucais que o diabetes pode causar, conforme explicado por Janaína e Keller.

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

Doenças gengivais

O ambiente favorável à instalação de colônias de bactérias, causado pelo excesso de glicose no sangue, e a resistência reduzida a infecções fazem com que os pacientes com diabetes apresentem um alto risco de desenvolver gengivite e periodontite.

A gengiva começa a ficar inchada e a sangrar facilmente, retrai-se e mostra mais os dentes. Se nada for feito, a infecção progride e reabsorve o osso ao redor do dente.

Pode ser necessário tratar com antibiótico, escovação correta, uso de enxaguantes bucais indicados pelo dentista e, em casos mais avançados, cirurgia.

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

Mau hálito

O mau hálito da pessoa com diabetes pode ter origem estomacal. Ele ocorre porque, como alternativa à queima da glicose na produção de energia, o organismo queima gordura, resultando em um hálito cetônico, com odor semelhante ao de uma maçã passada.

O controle glicêmico elimina este problema. Enquanto isso, o uso de enxaguantes bucais pode ser útil. É imprescindível que o dentista indique o melhor produto.

Boca seca (ou xerostomia)

Em fases de descontrole metabólico, os pacientes com diabetes sofrem com a boca seca, causada pela diminuição da produção de saliva a partir do sistema nervoso autônomo. Essa hipossalivação pode causar fissuras na língua, cárie e feridas na cavidade bucal, além de dificultar a fixação de próteses e implantes dentários.

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

O tratamento pode ser feito a partir de várias abordagens. A primeira é a estimulação da mastigação por meio da introdução de alimentos mais consistentes e ricos em fibras, o que pode aumentar naturalmente a produção de saliva. Nesta linha mais natural, pode-se tentar a estimulação gustatória, com o consumo de alimentos azedos, e a própria ingestão de mais água ao longo do dia.

Por um viés farmacológico, o dentista ou o endocrinologista pode prescrever saliva artificial ou medicamentos que estimulem a produção de saliva. Também há a possibilidade de fazer estimulação elétrica em consultório, mas alguns pacientes não podem se submeter a esse procedimento (os que possuem marca-passo ou que tenham epilepsia, por exemplo). A acupuntura é outro tratamento que apresenta bons resultados na estimulação da produção de saliva.

Cicatrização tardia

As mudanças vasculares, a disfunção de neutrófilos (as células de defesa contra infecções), as mudanças na microbiota (a presença de bactérias) gengival e o prejuízo na síntese de colágeno (mais colágeno é destruído do que formado) são características do diabetes que levam à cicatrização tardia também na boca. Lesões demoram mais para ser eliminadas e tratamentos dentários e gengivais têm um período de recuperação prolongado.

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

A melhor maneira de contornar o problema é fazendo o controle glicêmico da doença.

Síndrome de Ardência Bucal (SAB)

Essa condição é caracterizada pela sensação de ardência na mucosa bucal sem que existam lesões aparentes. Também são relatados sintomas como fisgadas, coceira e inchaço, principalmente na língua.

O dentista ou o endocrinologista poderá indicar medicamentos para aumentar o bem-estar do paciente, mas a eliminação do problema depende também do controle glicêmico do diabetes.

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

Distúrbio de gustação (disgeusia)

Ocorre uma alteração no paladar: ou a pessoa não sente mais o gosto dos alimentos ou sua percepção de sabores muda.

A disgeusia está normalmente associada a outros problemas bucais causados pelo diabetes, como a xerostomia. Por isso, seu tratamento depende da solução de tais condições paralelas. Independentemente do caso, é necessário não fumar para que os resultados sejam satisfatórios.

Candidíase

Causada pelo fungo Candida, esta doença acomete mais de dois terços dos pacientes com diabetes. O nível elevado de glicose no sangue, a diminuição do fluxo salivar e a baixa imunidade favorecem a adesão do fungo nos tecidos bucais. Sua manifestação é por meio de placas brancas principalmente na língua. Quando elas são removidas com espátulas, revela-se uma mucosa avermelhada e mais sensível na região.

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

O tratamento se dá sobretudo com o controle glicêmico, mas antifúngicos orais ajudam a amenizar o mal-estar inicialmente.

1 - http://sobrape.org.br/wp/doencas-periodontais/diabetes-e-doenca-periodontal/