Histeroscopia: tipos, como é feito e resultados

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Conteúdo atualizado em 25/11/2020

O que é histeroscopia e tipos

A histeroscopia é um procedimento que pode ter duas finalidades: a histeroscopia diagnóstica, cujo objetivo é completar a investigação de um problema, como um sangramento anormal depois da menopausa; e a histeroscopia cirúrgica, cujo propósito é fazer alguma correção uterina na mulher.

Histeroscopia diagnóstica

A histeroscopia diagnóstica é um exame ginecológico realizado para diagnosticar se a mulher tem algum problema interno no útero. Ele é solicitado pelo próprio médico, quando há suspeita de alguma anomalia, podendo ser realizado em ambulatório, sem o uso de anestesia e sem internação.

Tempo de duração da histeroscopia

A histeroscopia é um procedimento que dura em torno de 30 minutos.

Preparo para o exame

A preparação, dependendo do motivo da histeroscopia, pode requerer jejum absoluto por seis a oito horas e a presença de um acompanhante.

Também é necessário informar previamente o médico a respeito de qualquer medicação usada habitualmente, pois pode ser necessário suspender o uso algum tempo antes do exame.

Como é feita a Histeroscopia

O exame verifica a parte interna do órgão com um instrumento chamado histeroscópio, que é um tubo fino e comprido de metal que uma câmera com iluminação em sua ponta.

O aparelho é posto através do orifício do colo do útero e as imagens internas podem ser transmitidas para um monitor.

Dessa forma, pode-se observar a cavidade uterina e o endométrio, que é o revestimento interno do útero, e avaliar suas condições.

A mulher fica em posição ginecológica - deitada, com as pernas dobradas e afastadas - e o médico posiciona um espéculo, instrumento para expor o colo do útero, e aplica uma substância antisséptica na vagina.

Isso feito, o histeroscópio é posicionado e as paredes do útero são afastadas, através da infusão de gás ou líquido, permitindo uma visão da sua cavidade e dos orifícios das tubas uterinas.

Histeroscopia cirúrgica

A histeroscopia cirúrgica é um procedimento utilizado em situações em que há alterações no útero da mulher e que é necessário realizar correções. Por exemplo: retirar um mioma que dificulta uma gravidez ou que causa hemorragias na mulher.

Quando a histeroscopia é indicada

A histeroscopia diagnostica é indicada para investigar quadros clínicos como:

• Sangramento uterino anormal
• Sangramento vaginal após a menopausa
• Aumento da espessura do endométrio, detectada em ultrassom (espessamento endometrial)
• Alterações no útero que possam causas dificuldade para engravidar ou abortos repetidos
• Obstrução das tubas uterinas (trompas)
• Câncer de endométrio e outras doenças que necessitem uma biópsia
• Outras alterações anatômicas na cavidade uterina como miomas, pólipos, sinéquias (aderências entre as paredes do útero) e malformações uterinas, como septos intrauterinos.

O exame também pode ser usado para localizar e retirar um dispositivo intrauterino (DIU) mal posicionado ou com os fios não visíveis em um exame vaginal.

Contraindicações da histeroscopia

Há algumas pessoas que não podem realizar a histeroscopia, por questões como:

• Infecção na vagina ou colo uterino ou útero
• Gravidez, por risco de aborto
• Menstruação ou com sangramento uterino, por prejudicar a visão do especialista durante o exame.

Grávida pode fazer?

A histeroscopia não tem indicação para ser realizada na gravidez, porque o procedimento pode aumentar o risco de aborto.

Resultados

Resultados normais

O resultado considerado normal inclui a cavidade uterina com forma e tamanho normais, o endométrio com aspecto normal para a fase do ciclo menstrual e sem sinal de lesões ou tumores e aberturas das tubas uterinas sem obstruções.

Resultados anormais

Alterações cavidade uterina encontradas no exame de histeroscopia podem indicar alterações como:

• Infertilidade
• Bloqueio das trompas de falópio
• Mioma uterino ou pólipos
• Câncer de endométrio.

Referências

Patrícia de Rossi, médica ginecologista do Complexo Hospitalar do Mandaqui, em São Paulo - CRM 79066/SP