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Cateterismo: o que é, preço e se é perigoso

O cateterismo é um procedimento que pode ser feito para diagnosticar ou tratar doenças cardíacas

Cateterismo: o que é?

Atualizado em 23/09/2020

O cateterismo é um procedimento realizado para diagnosticar ou tratar órgãos ocos e em especial as doenças cardíacas. No caso do cateterismo cardíaco, a realização do exame, um fino cateter é inserido na corrente sanguínea, geralmente em uma artéria da perna ou pulso, e vai até o coração para examinar a circulação das coronárias ou avaliar arritmias.

De acordo com o cardiologista José Armando Mangione, o cateterismo também é eficaz para desobstruir as veias. Esse tipo de procedimento é chamado de angioplastia coronariana.

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Além disso, é possível implantar uma válvula no coração de forma não invasiva - apenas um pequeno corte é necessário para realizar o procedimento. A técnica é usada ainda para tratar a estenose da valva aórtica calcificada, sendo muito indicada para idosos.

Para que serve o cateterismo?

O cateterismo é muito utilizado para diagnóstico ou tratamento de doenças cardíacas por ter uma recuperação muito rápida para o paciente, devido aos baixos riscos de complicações e uma taxa pequena de mortalidade.

Outros nomes: Cineangiocoronariografia

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Cateterismo é perigoso?

De acordo com Otavio Gebara, por tratar-se de um exame invasivo, as complicações são extremamente raras. Contudo, podem existir complicações no local da punção (hematomas e lesões na artéria), arritmia e infarto do miocárdio.

"Atualmente, o risco de mortalidade varia entre 0,1% e 0,2%. O risco maior é uma complicação vascular: 2% a 3%,", diz José Mangione.

Como é feito o cateterismo?

O procedimento é feito com o paciente acordado - ainda que antes ele recebe anestesia local para não sentir dor durante o exame. Depois que a anestesia fez efeito, o médico insere um cateter através de um pequeno corte feito no local (podendo ser no punho, pescoço, virilha ou na perna) para acessar uma artéria.

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Durante o procedimento, o paciente tem uma agulha intravenosa colocada na mão ou no braço para administrar quaisquer medicamentos adicionais necessários durante o cateterismo. Além disso, são colocados eletrodos no peito para acompanhar os batimentos cardíacos no teste.

Quando se faz um cateterismo?

Segundo o cardiologista Otavio Gebara, o cateterismo é na maioria das vezes recomendado para pacientes com sintomas de angina ou infarto.

Caso esteja fazendo o cateterismo como um teste para doenças cardíacas, seu médico pode:

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Porém, se fizer o cateterismo para tratar doenças cardíacas, os procedimentos mais comuns são:

Angioplastia com ou sem colocação de stent

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A angioplastia envolve a inserção e a expansão temporária de um pequeno balão no local do bloqueio para ajudar a ampliar uma artéria estreitada. É geralmente combinada com a implantação de uma pequena bobina de metal chamada stent na artéria entupida para ajudar a abrir e diminuir a chance de ela se estreitar novamente (reestenose).

Fechamento de buracos no coração

Alguns defeitos cardíacos congênitos envolvendo buracos no coração podem ser tratados com a inserção de um cateter no orifício para fechá-lo, quase como um tampão, em vez de uma cirurgia de coração aberto. Áreas estreitas de vasos sanguíneos, como coarctação da aorta, podem ser abertas por um balão. Depois disso, um stent é geralmente colocado para manter o vaso sanguíneo aberto.

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Reparação ou substituição das válvulas cardíacas

Com o cateterismo cardíaco, os médicos podem, por vezes, reparar ou substituir uma válvula cardíaca com vazamento ou estreitada. Às vezes, usam o cateterismo para consertar uma válvula de substituição com vazamento. Em uma abordagem, um clipe implantável é usado para reparar a válvula mitral.

Em outro procedimento, os médicos podem usar cateteres para reparar uma válvula artificial com vazamento inserindo um dispositivo na área de vazamento para tapá-lo.

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Os médicos podem realizar um procedimento de cateter para substituir uma válvula, inserindo a nova no cateter e orientando-a para o coração.

Valvoplastia com balão

O procedimento pode abrir as válvulas cardíacas estreitas, inserindo um cateter com ponta de balão na parte da válvula do coração que está estreitada e inflando-a.

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Tratamento de arritmia cardíaca

Esse procedimento é feito para tratar problemas de ritmo cardíaco. Energia de radiofrequência (calor), laser ou óxido nitroso (frio extremo) podem ser aplicados ao tecido cardíaco anormal através da ponta de um cateter.

Isso é feito para redirecionar os sinais elétricos ou destruir as áreas que estão causando o distúrbio do ritmo cardíaco.

Reconstrução do septo alcoólico

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Com o cateterismo cardíaco, os médicos podem tratar músculo cardíaco anormal em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva injetando álcool no músculo, fazendo com que ele diminua de tamanho.

Quando o cateterismo é contraindicado?

Como para a realização do cateterismo é necessária a utilização de contraste, algumas pessoas com alergia precisam de um preparo especial. Além disso, os especialistas alertam que pacientes com função renal prejudicada pedem atenção maior, pois o contraste utilizado pode ser tóxico para o rim e piorar sua função.

Fora esses dois casos descritos acima, não existe nenhuma outra contraindicação absoluta ao cateterismo.

Preço do cateterismo

Para aqueles que desejam realizar o procedimento de forma particular ou que não é acobertado pela saúde pública ou convênio médico, o cateterismo tem preço médio de R$ 8 mil.

Como se preparar para o cateterismo?

Algumas orientações para seguir antes do cateterismo são:

Duração do exame

Segundo José Armando Mangione, o cateterismo para diagnóstico costuma durar de 30 a 40 minutos. Entretanto, quando é realizada a angioplastia, pode durar entre 60 e 90 minutos dependendo da complexidade do caso.

Recomendações pós-exame

Após o exame, o paciente não deve fazer força no local onde o procedimento foi feito. Além disso, o cardiologista José Mangione indica que durante três dias a pessoa não deve fazer atividades físicas e nem dirigir carro. Após esse período, pode retornar às atividades habituais.

"No dia em que foi feito o cateterismo, o paciente também deve comer comidas mais leves, mas depois a alimentação volta ao normal", afirma José Mangione.

Embora o método seja raramente indicado para grávidas, pode ser feito sem problemas quando prescrito pelo médico.Para tal, é importante que a gestante coloque uma proteção no abdômen por causa da radiação.

O que significa o resultado do cateterismo?

Caso faça o cateterismo cardíaco como exame, provavelmente é porque o médico deseja identificar alguma obstrução nas artérias. Os resultados normais não mostram nenhum obstrução e os anormais indicam doenças ou condições cardíacas.

Se tiver realizado um angiograma coronário, os resultados podem indicar que angioplastia ou stent são necessários, ou uma cirurgia de coração mais importante chamada cirurgia de revascularização miocárdica.

Em alguns casos, o angiograma pode mostrar que a angioplastia provavelmente seria um tratamento eficaz para abrir uma artéria estreitada. Se o seu médico descobrir isso, ele pode realizar angioplastia com ou sem colocação de stent imediatamente, para que outro cateterismo cardíaco não seja necessário.

Referências

José Armando Mangione, coordenador do Núcleo de Cardiologia da BP - A Beneficência Portuguesa de São Paulo

Otavio Gebara, cardiologista do Hospital Santa Paula

Manual MSD - Versão Saúde para a Família

Mayo Clinic

American Heart Association