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O que é Úlceras orais?

Sinônimos: Estomatite aftosa

Diferentes tipos de feridas podem aparecer em qualquer lugar da boca, incluindo parte interna das bochechas, gengivas, língua, lábios ou palato.

Causas

A maioria dos ferimentos na boca são feridas (também chamadas de vesículas febris), aftas ou outra irritação causada por:

  • Um dente afiado ou quebrado ou dentaduras mal ajustadas
  • Morder a bochecha, língua ou o lábio
  • Queimar a boca com comida ou bebida quente
  • Aparelhos
  • Mascar tabaco

Bolhas são causadas pelo vírus herpes simplex e são muito contagiosas. Normalmente, você terá sensibilidade, formigamento ou queimação antes de a ferida aparecer. Vesículas normalmente começam como bolhas e, depois, formam crosta.

O vírus da herpes pode viver em seu organismo durante anos. Ele só aparece como uma ferida na boca quando algo o ativa, como:

  • Outra doença, especialmente se houver febre
  • Alterações hormonais (como menstruação)
  • Stress
  • Exposição ao sol

Aftas NÃO são contagiosas. Elas podem aparecer como uma úlcera pálida ou amarela com aro externo vermelho ou como um agrupamento dessas feridas. A causa das aftas não está clara, mas pode se relacionar a:

  • Um vírus
  • Uma fraqueza temporária em seu sistema imunológico (por exemplo, por resfriado ou gripe)
  • Alterações hormonais
  • Irritação
  • Stress
  • Níveis baixos de vitamina B12 ou folato

Por motivos desconhecidos, mulheres parecem ter mais afta do que os homens. Isso pode estar relacionado a alterações hormonais.

Menos comumente, feridas na boca podem ser um sinal de doença, tumor ou reação a um medicamento. Tais doenças podem ser agrupadas em várias categorias amplas:

  • Distúrbios autoimunes (incluindo lúpus eritematoso sistêmico)
  • Distúrbios envolvendo sangramento
  • Câncer
  • Infecção (como doença da mão-pé-boca)
  • Sistema imunológico enfraquecido -- por exemplo, se você tem AIDS ou está tomando medicamentos depois de um transplante

Medicamentos que podem causar feridas na boca incluem:

  • Aspirina
  • Barbitúricos (usados para insônia)
  • Remédios de quimioterapia contra câncer
  • Ouro (usado para artrite reumatoide)
  • Penicilina
  • Fenitoína (usada para convulsões)
  • Estreptomicina
  • Sulfonamidas

Cuidados

Feridas na boca desaparecem em 10 a 14 dias, mesmo se você não fizer nada. Às vezes, elas duram até 6 semanas. Os passos a seguir podem lhe fazer se sentir melhor:

  • Evitar bebidas e alimentos quentes, alimentos picantes e salgados e cítricos.
  • Fazer gargarejo com água fria ou chupar picolé. Isso é útil se você tiver uma queimadura na boca.
  • Tomar analgésicos como paracetamol.

Para aftas:

  • Lave com água e sal.
  • Aplique uma pasta fina de bicarbonato de sódio e água.
  • Misture 1 parte de água oxigenada com 1 parte de água e aplique essa mistura nas aftas com um cotonete.
  • Para casos mais graves, os tratamentos incluem gel de fluocinonida (Lidex), pasta anti-inflamatória amlexanox (Aphthasol) ou enxaguante bucal com gluconato de clorexidina (Peridex).

Medicamentos vendidos sem receita, como Orabase, podem proteger uma ferida dentro do lábio e nas gengivas. Blistex ou Campho-Phenique podem fornecer algum alívio para aftas e vesículas febris, especialmente se aplicados quando a ferida aparece.

Para ajudar nas feridas ou vesículas, é possível também aplicar gelo.

Seu médico pode recomendar medicamentos antivirais para feridas na boca por herpes. Alguns especialistas acreditam que eles fazem as vesículas desaparecer mais rapidamente, enquanto outros alegam que elas não fazem diferença.

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Buscando ajuda médica

Ligue para seu médico se:

  • A ferida começar logo depois de você iniciar um novo medicamento
  • Você tiver manchas brancas grandes no céu da boca ou na língua (isso pode ser sapinho ou outro tipo de infecção)
  • Sua ferida durar mais de 2 semanas
  • Você tiver um sistema imunológico enfraquecido (por exemplo, devido a HIV ou câncer)
  • Você tiver outros sintomas, como febre, coceira, baba ou dificuldade para engolir

Na consulta médica

Seu médico fará um exame físico, com foco na boca e na língua. Perguntas do histórico médico podem incluir:

  • As feridas estão nos lábios, gengivas, língua, revestimento das bochechas ou em outro lugar?
  • As feridas são úlceras abertas?
  • manchas brancas e grandes no céu da boca ou na língua?
  • Há quanto tempo você tem as feridas na boca? Mais de 2 semanas?
  • Você já teve esse tipo de ferida antes?
  • Que medicamentos toma?
  • Você tem outros sintomas como febre, dor de garganta ou mau hálito?

O tratamento pode depender da causa da ferida.

  • Um anestésico tópico (aplicado na pele) como lidocaína ou xilocaína pode ser usado para aliviar a dor (mas deve ser evitado em crianças).
  • Um medicamento antifungos pode ser receitado para sapinho (uma infecção por levedura).
  • Um remédio antiviral pode ser prescrito para feridas por herpes (embora alguns especialistas não acreditem que a medicação faça as feridas desaparecerem mais rápido)
  • Medicamentos anti-inflamatórios podem ser receitados para aftas graves ou persistentes.

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Prevenção

Você pode reduzir a chance de ter feridas comuns na boca ao:

  • Evitar alimentos ou bebidas muito quentes
  • Reduzir o stress e praticar técnicas de relaxamento como yoga ou meditação

É possível evitar a irritação ao:

  • Mastigar lentamente
  • Usar uma escova de dente de cerdas macias
  • Visitar seu dentista imediatamente se tiver um dente afiado ou quebrado ou dentaduras mal ajustadas

Se você tiver aftas com frequência, fale com seu médico sobre tomar folato e vitamina B12 para evitá-las.

Para prevenir a transmissão de feridas por herpes, não beije nem faça sexo oral com alguém com uma ferida ou vesícula febril. Não participe dessas atividades ao ter uma ferida ativa. Não compartilhe lâminas de barbear, protetor labial, escova de dente ou batom.

Para evitar feridas cancerosas na boca:

  • Não fume nem use tabaco.
  • Limite a ingestão de álcool a duas doses por dia.
  • Use um chapéu de abas largas para fazer sombra sobre os lábios. Use protetor labial com FPS 15 o tempo todo.

Fontes e referências:

  • Daniels TE. Diseases of the mouth and salivary glands. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23a ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:cap 451.

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