PUBLICIDADE

Xantomas: conheça as causas dos depósitos de gordura na pele

Alterações no metabolismo de gorduras no organismo podem levar a essas manifestações cutâneas

Descubra o poder de um sorriso.
Participe da newsletter

Preencha os campos* abaixo.
X

*Ao concluir, você concorda com a nossa Política de Privacidade e aceita receber novidades do Minha Vida e seus parceiros.

Cadastro efetuado com sucesso!

Você sabe o que são xantomas? Eles são manifestações cutâneas que podem indicar alguma alteração sistêmica no organismo, como as dislipidemias. Em formato de vesículas que surgem na pele, essas manifestações cutâneas, na verdade, acontecem pelo acúmulo de lipídeos no interior de células que ficam localizadas na pele1.

"Os xantomas são manifestações que podem ocorrer devido ao aumento do colesterol, dos triglicérides ou por causa de um colesterol HDL muito baixo", explica Maria Cristina Izar, diretora de promoção e pesquisa da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo (Socesp).

"Eles representam células inflamatórias com acúmulo de gordura - os macrófagos - e esse acúmulo de gordura subcutânea se manifesta por essas lesões de pele", explica.

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

Há diversos tipos de xantomas, como os eruptivos, tuberosos, tendinosos, vegetantes, planos, e o xantelasma. Identificar essas alterações de forma precoce é importante, pois, como a razão é o excesso de gordura (lipídeos) em circulação, pode haver consequências sérias se a causa base não for identificada e devidamente tratada2 .

Essas consequências podem se manifestar desde uma pancreatite causada pelo excesso de triglicerídeos em circulação3 como até mesmo um infarto, provocado pelas consequências da quantidade exagerada de colesterol no sangue ao longo do tempo4.

No caso da Hipercolesterolemia Familiar (HF), uma doença genética em que os níveis de colesterol chegam a níveis muito altos e podem provocar um infarto precoce, os xantomas são um sinal de alerta5, já que é uma doença silenciosa e frequentemente descoberta apenas depois da realização de exames de sangue - quando não em sua consequência mais grave, o infarto do miocárdio4.

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

"O xantoma na HF, em geral, também é um depósito de colesterol, mas normalmente nos tendões, como o tendão calcâneo ou o tendão de Aquiles. Pode acontecer uma protuberância, ou pode surgir somente um espessamento no tendão, sendo que algumas vezes isso é doloroso e pode se assemelhar a uma tendinite. Pode acontecer também em outros tendões, como nos punhos, cotovelos e dedos das mãos", explica Maria Cristina.

A médica detalha que há diferenças entre xantomas causados pelas diversas condições que os provocam, como o xantoma palmar em decorrência do colesterol HDL baixo. "Há diferenças, mas todos são acúmulos de gordura em tecidos onde eles não deviam estar, como dentro de células inflamatórias (macrófagos)", conta.

Síndrome da Quilomicronemia Familiar

Os xantomas também podem aparecer quando há a presença da Síndrome da Quilomicronemia Familiar (SQF), uma doença também genética, porém rara - ela atinge em média uma pessoa em cada 1 milhão3,6.

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

A SQF afeta gravemente o metabolismo de gorduras do organismo e faz com que os triglicérides não consigam ser metabolizados e se acumulem em grande quantidade no sangue. Por isso, todo xantoma deve ser investigado, já que há possibilidade de ser em consequência de uma doença que pode trazer danos à saúde.

"Nas hipertrigliceridemias [como a SQF] podem acontecer os xantomas eruptivos. Esses xantomas têm uma característica interessante porque eles podem aparecer subitamente e desaparecer rapidamente com uma dieta restrita em gorduras", explica Maria Cristina.

"Tratando a hipertrigliceridemia ou afastando outras condições secundárias, como diabetes e abuso de álcool, eles podem desaparecer em poucas semanas".

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

O xantoma eruptivo normalmente acontece quando os níveis de triglicérides em circulação estão acima de 3.000 mg/dl1.

Quando se trata da SQF, se os níveis de triglicérides sanguíneos não forem minimizados rapidamente, há também um aumento do risco de pancreatite aguda, uma grave inflamação no pâncreas que pode levar à morte caso não tratada em tempo hábil3.

Na SQF, os xantomas podem surgir em diversas partes do corpo, como no abdômen, nas nádegas, nos braços, nas costas e também na parte posterior das coxas3,6.

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

Como tratar?

Ao notar algum tipo de alteração ou erupção na pele, o primeiro passo é, sem dúvida, consultar um médico. Ele é o especialista que poderá solicitar exames específicos para entender a razão do surgimento dos xantomas.

No entanto, para que os xantomas causados pelo excesso de gordura sejam resolvidos, o tratamento é feito por meio da redução de gordura circulante no sangue. No caso da Hipercolesterolemia Familiar (HF), a forma de tratar é através do controle do colesterol, sendo que diversos medicamentos podem fazer esse papel4.

"O tratamento pelo xantoma provocado pela HF se faz lentamente ao longo da vida. É possível retardar a progressão e até promover uma certa regressão em longo prazo, mas com tratamentos intensivos para o colesterol", explica Maria Cristina.

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

Quando o assunto é a SQF, o controle deve ser feito por meio de uma dieta restrita em gorduras, já que atualmente no Brasil ainda não há medicamentos específicos para o tratamento dessa alteração genética7.

A dieta é importante justamente porque as pessoas com essa alteração nos genes não conseguem metabolizar os triglicérides que são ingeridos por meio da alimentação, o que faz com que eles se acumulem em uma quantidade alta no sangue, o que pode justamente levar à pancreatite aguda8 e aos xantomas eruptivos na pele6 .

"Os xantomas eruptivos respondem muito bem à dieta restrita em gorduras", explica Maria Cristina.

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

Para entender melhor, a dieta de uma pessoa que não tem alterações genéticas que afetam o metabolismo de gorduras no organismo pode incluir de 30% a 35% das calorias diárias necessárias em forma de gordura, pois essa quantidade não traz danos à saúde. Já para quem tem SQF, esse valor passa a ser de 10% a 15% do máximo de calorias permitidas diariamente7.

Depois do diagnóstico da SQF por um médico, quem faz a prescrição e acompanhamento da dieta adequada para cada paciente é o nutricionista. A dieta deve sempre conter todos os grupos alimentares de forma que forneça as vitaminas, minerais e outros nutrientes importantes para o desenvolvimento e manutenção da saúde.

Quem tem SQF, por exemplo, não deve consumir açúcar refinado e álcool, além de priorizar carboidratos complexos, ingerir na quantidade adequada ácidos graxos essenciais (ômegas 3 e 6), bem como as vitaminas lipossolúveis (A, E, D e K)9,10 .

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

Por isso, a dieta de quem tem SQF deve ser composta de grãos integrais, legumes, verduras, frutas com bastante moderação, proteínas magras e leites ou derivados lácteos desnatados sem adição de açúcar10.

Seguir a dieta com rigor é importante para que os xantomas não apareçam e, principalmente, para evitar a complicação mais grave da SQF: a pancreatite aguda.

Referências

1 - Fagundes PPS, Pinto AST, Pinto PAT et al. Xantoma eruptivo com aspecto histopatológico inusitado simulando granuloma anular Relato de caso. An. Bras. Dermatol. vol.84 no.3 Rio de Janeiro July 2009

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;)

2 - Marques SA, Pelafsky VPC, Marques MEA. Xantoma eruptivo: relato de caso com exuberantes manifestações clínicas e laboratoriais. Diagn Tratamento. 2009;14(2):70-3.

3 - Falko JM. Familial Chylomicronemia Syndrome: A Clinical Guide For Endocrinologists. Endocr Pract. 2018;24(8):756-763.

4 - American College of Cardiology. 2019 Guideline on the Management of Blood Cholesterol. J Am Coll Cardiol. Nov 2018; DOI: 10.1016/j.jacc.2018.11.003

5 - July M, Olajide OB. Familial Hypercholesterolemia. Medscape.

6 - Sugandhan S, Khandpur S, Sharma VK. Familial chylomicronemia syndrome. Pediatr Dermatol. 2007;24(3):323-325.

7 - Burnett JR, Hooper AJ, Hegele RA, et al. Familial Lipoprotein Lipase Deficiency. In: GeneReviews® [Internet]. Seattle (WA): University of Washington, Seattle; 1993-2020.

8 - Sociedade Brasileira de cardiologia. IV Diretrizes Brasileiras Sobre Dislipidemias e Diretriz de Prevenção da Aterosclerose do Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq Bras Cardiol. 2007.

9 - Brown WV, Goldberg I, Duell B et al. Roundtable discussion: Familial chylomicronemia syndrome: Diagnosis and management. J Clin Lipidol. 2018 Mar - Apr;12(2):254-263.

10 - Williams L, Rhodes KS, Karmally W. Familial chylomicronemia syndrome: Bringing to life dietary recommendations throughout the life span. J Clin Lipidol. 2018 Jul - Aug;12(4):908-919.