Enurese (xixi na cama): o que é, sintoma, causa e tratamento

O que é Enurese?

A enurese é a urina involuntária, causada por vários fatores - como desordens nos rins, bexiga, uretra ou falta de controle dos músculos e fatores neurológicos que liberam o xixi.

O que é enurese noturna?

Comum em crianças até os cinco ou sete anos, os episódios de enurese noturna são o famoso "xixi na cama" e não geram gera preocupação. Pelo contrário, faz parte do desenvolvimento da criança.

Causas

Não está esclarecido, ainda, a causa da enurese. Porém, acredita-se que vários fatores possam causa-la ou contribuir com os sintomas. São eles:

• Se a criança tem a bexiga pequena, ela pode não estar desenvolvida o suficiente para conseguir segurar a urina enquanto dorme
• Inabilidade de reconhecer quando a bexiga está cheia
• Algumas crianças não produzem hormônios antidiuréticos suficientes para reduzir a quantidade de produção de urina durante a noite durante a infância
• Eventos estressantes para a criança, como começar ou mudar de escola, ganhar um irmão ou irmã ou dormir fora de casa
• Infecção do trato urinário
• Apneia do sono
• Pode ser um dos primeiros sinais de diabetes tipo um
• Constipação crônica
• Problemas estruturais no trato urinário ou no sistema nervoso

Sinais

A micção involuntária é o principal sintoma da enurese. Porém, outros sinais podem ajudar a identificar o quadro:

• Roupa molhada na região íntima
• Cama molhada frequentemente
• Ter a cama ou as roupas molhadas com uma frequência de três meses

Diagnóstico

O médico pode pedir mais exames se tiver alguma suspeita sobre o caso da criança. Dentre eles, ele pode recomendar:

• Exame de urina para verificar a presença de infecções ou diabetes
• Raio-x ou outros exames de imagem se suspeitar de algum problema estrutural na bexiga ou rins

Fatores de risco

Diferentes fatores estão relacionado ao aumento do risco de enurese. Dentre eles:

• Histórico familiar de enurese
• TDAH
• Gênero (Estima-se que a enurese noturna é duas vezes mais comum em meninos do que em meninas)

Na consulta médica

Caso seja necessário procurar ajuda médica, os pais levarão a criança ao pediatra e, se precisar, ele encaminhará o caso a um especialista (urologista ou nefrologista pediátrico).

Pode ser interessante chegar ao consultório com as seguintes informações:

• Anotações de todos os sintomas da criança além da enurese noturna
• Frequência que a criança faz xixi na cama
• Explicar ao médico se ela tem passado por situações estressantes para a sua faixa etária
• Informar todas as medicações, vitaminas e suplementos que ela tome com frequência

Também é importante levar suas dúvidas para a consulta por escrito, começando pela mais importante. Isso garante que você conseguirá respostas para todas as perguntas relevantes antes de sair do consultório.

Buscando ajuda médica

A maioria das crianças deixam de fazer xixi na cama conforme vão crescendo. Contudo, em alguns casos elas podem precisar de ajuda para controlar a enurese ou este ser um sintoma de outras condições médicas que demandam atenção. Por isso, procure o pediatra se:

• Se a criança ainda tem episódios de enurese depois dos sete anos
• Se a criança voltar a molhar a cama depois de alguns meses conseguindo controlar a enurese noturna
• Se além deste sintoma, ela tem dores para urinar, sede anormal, urina avermelhada, fezes duras ou ronco

Tratamento

No tratamento para enurese sem doenças concomitantes pode ser recomendado:

• Criar uma rotina para que a criança vá ao banheiro, mesmo que não esteja “sentindo” vontade. Ela ainda está desenvolvendo esses sensores, por isso é importante que vá mesmo assim
• Limitar a quantidade de líquidos que a criança ingere a noite
• Fisioterapia para fortalecer os músculos da bexiga
• Em alguns casos, o médico pode recomendar o uso de medicamentos

Medicamentos

Os medicamentos mais usados para o tratamento de enurese são:

• Amitriptilina
• Clomipramina

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

Tem cura?

A maioria das crianças com cinco anos de idade já conseguem assumir o controle dos momentos de micção e a enurese se resolve. Mas entre os cinco e sete anos o xixi na cama pode ser comum. Após os sete anos, vale procurar ajuda médica.

Prevenção

Prevenir episódios de enurese ocorre de forma similar ao tratamento. A criança precisa aprender a sentir quando está com vontade de urinar e também a controlar a vontade de fazer xixi enquanto dorme. Dessa forma, a prevenção envolve o desenvolvimento físico e também psicológico dela.

Por isso, é importante que os pais ajudem a criança a criar uma rotina de idas ao banheiro e de diminuição da quantidade de líquidos que ela bebe a noite, além de levar a criança para urinar imediatamente antes de colocá-la para dormir.

Convivendo (Prognóstico)

Se a criança apresenta episódios de enurese, os pais devem lidar com ela de forma paciente. Vários fatores podem fazer com que isso aconteça, inclusive os psicológicos.

É importante apoiar a criança, verificar se não existe o medo de ir ao banheiro e ajudá-la a criar uma rotina para evitar o sintoma, como sempre ir ao banheiro antes de dormir. Normalmente o quadro se resolve até os sete anos de idade.

Mesmo em casos de crianças mais velhas ou adolescentes, brigar, xingar, humilhar ou contar a parentes e amigos não ajudará no caso.

Enurese pode ser um problema mais grave que demanda tratamento médico. É importante, porém, não utilizar medicamentos que não foram recomendados para tentar tratar o quadro.

Complicações possíveis

Apesar da enurese em crianças sem nenhuma causa física não criar nenhum risco à saúde, o sintoma pode criar os seguintes problemas:

• Frustração
• Culpa e embaraço, que podem causar a baixa autoestima
• Perder atividades sociais que demandam dormir fora de casa
• Erupções na área genital da criança, principalmente se ela continua dormindo com os lençóis e roupas molhadas.

Referências

Sociedade Brasileira de Pediatria

Clínica Mayo