Verruga genital

O que é Verruga genital?

A verruga genital é um dos tipos mais comuns de infecções sexualmente transmissíveis. Pelo menos metade de todas as pessoas sexualmente ativas serão infectadas com o papilomavírus humano (HPV), o vírus que causa verrugas genitais, em algum momento durante suas vidas. As mulheres são um pouco mais propensas que os homens a desenvolver verrugas genitais.

Tal como o nome sugere, as verrugas genitais afetam os tecidos úmidos da área genital. As verrugas genitais podem aparecer pequenas, como caroços cor de carne ou com uma aparência de couve-flor. Em muitos casos, as verrugas são tão pequenas que não podem ser vistas a olho nu.

Algumas cepas de HPV genital podem causar apenas verrugas genitais, outras podem ser mais graves e evoluírem para um câncer. As vacinas podem ajudar a proteger contra certos tipos de HPV.

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Causas

O papilomavírus humano (HPV) é a maior causa de verruga genital. Há mais de 40 diferentes cepas de HPV que afetam especificamente a área genital. HPV genital é transmitido através do contato sexual. Na maioria dos casos, o sistema imunológico mata os vírus e você nunca desenvolve sinais ou sintomas de infecção.

Sintomas

Nas mulheres, as verrugas genitais podem crescer na vulva (área externa da vaginal), na área entre a vagina e o ânus, no canal anal e no colo do útero. Nos homens, elas podem ocorrer na ponta ou eixo do pênis, no escroto ou no ânus. As verrugas genitais também pode se desenvolver na boca ou na garganta de uma pessoa que teve contato sexual oral com uma pessoa infectada.

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Os sinais e sintomas de verrugas genitais incluem:

• Pequenos inchaços, cor de carne ou cinza, em sua área genital
• Várias verrugas juntas que assumem uma forma de couve-flor
• Coceira ou desconforto em sua área genital
• Sangramento durante o sexo.

Muitas vezes, as verrugas genitais são tão pequenas e planas que não podem ser vistas a olho nu. Às vezes, porém, as verrugas genitais podem multiplicar-se em grandes aglomerados.

Diagnóstico

Muitas vezes é difícil de detectar as verrugas genitais. Por isso, o médico pode aplicar uma solução suave ácido acético a seus órgãos genitais, que irá clarear qualquer verruga que esteja crescendo ali. Em seguida, o médico pode visualizá-los por meio de um instrumento de aumento especial, um colposcópio.

Outros exames podem ser feitos, tais como:

Papanicolau

Para as mulheres, é importante fazer o exame de Papanicolau regularmente, que podem ajudar a detectar alterações vaginais e do colo do útero causadas por verrugas genitais ou os primeiros sinais de câncer do colo do útero - uma possível complicação da infecção pelo HPV genital.

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Durante um teste de Papanicolau, o médico irá usar um aparelho chamado espéculo para manter aberta a sua vagina. Ele ou ela irá então usar uma ferramenta de cabo longo para coletar uma pequena amostra de células do colo do útero - a passagem entre sua vagina e seu útero. As células são examinadas com um microscópio para detectar anomalias.

Teste HPV

Apenas alguns tipos de HPV genital têm sido associados ao câncer de colo do útero. Uma amostra de células do colo do útero, coletadas durante um teste de Papanicolau, pode ser testado para essas cepas de HPV causadores de câncer.

Esse teste geralmente é reservado para mulheres com 30 anos ou mais. Não é tão útil para as mulheres mais jovens, uma vez que seus sistemas imunitários são capazes de matar essas células causadoras de câncer de HPV genital sem tratamento na maioria dos casos.

O que perguntar ao médico?

Após receber o diagnóstico, você pode querer tirar algumas dúvidas com o médico. Criando sua lista com antecedência você aproveita ao máximo o tempo da consulta. Para as verrugas genitais, algumas dúvidas básicas incluem:

• Quais as possíveis causas para os meus sintomas?
• Que testes você recomenda?
• Devo também ser testada para outras doenças sexualmente transmissíveis?
• Que tipo de tratamento que você recomendaria?
• Quanto tempo depois de começar o tratamento eu começarei a me sentir melhor?
• Eu sou contagioso(a)? Como posso reduzir o risco de transmissão desta infecção para os outros?
• É necessário pedir para o(a) parceiro(a) fazer um teste também?
• Quando eu poderei transar com segurança outra vez?
• As verrugas genitais podem voltar?
• Estou em risco de complicações relacionadas com as verrugas genitais?
• Há algum livro ou outro material impresso que eu posso levar para casa comigo?
• Quais sites você recomenda?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer questões durante a sua consulta a qualquer momento, se você não entender alguma coisa.

Fatores de risco

A Organização Mundial de Saúde estima que pelo menos metade de todas as pessoas sexualmente ativas serão infectadas com HPV genital em algum momento da vida. Fatores que podem aumentar o risco de infecção incluem:

• Ter relações sexuais desprotegidas com múltiplos parceiros ou parceiras
• Ter uma outra infecção sexualmente transmissível
• Ter relações sexuais com um parceiro ou parceira cuja história sexual você não conhece
• Tornar-se sexualmente ativos em uma idade jovem.

Na consulta médica

Você provavelmente conversará com um urologista ou ginecologista, mas o problema também pode ser analisado por um clínico geral. Como as consultas médicas costumam ser muito curtas, você já pode levar algumas informações anotadas, para facilitar o diagnóstico, tais como:

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• Todos os seus sintomas e quando eles começaram
• Histórico de atividade sexual recente e possíveis fontes de infecção
• Anote quaisquer outras condições que você tratando e leve uma lista com os nomes de medicamentos e/ou suplementos que você está tomando.

O médico provavelmente fará uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode reservar tempo na consulta para tirar suas dúvidas e falar de alguns pontos com profundida. O médico pode perguntar:

• Quais são os seus sintomas, se houver?
• Quando você começou a sentir os sintomas?
• Quão grave são os seus sintomas?
• Você pratica o sexo seguro? Você já fez isso desde que se tornou sexualmente ativo?
• Você recentemente fez sexo com um novo parceiro(a)?
• O seu/suaparceiro(a) fez teste para doenças sexualmente transmissíveis?
• Você já tomou a vacina contra o HPV? Quando?
• Está grávida ou planeja engravidar?

Tratamento

Se suas verrugas não estão causando desconforto, você pode não precisar de tratamento. Mas se os seus sintomas incluem comichão, ardor e dor, ou se as verrugas visíveis estão causando sofrimento emocional, o seu médico pode ajudar prescrevendo medicamentos ou cirurgia. No entanto, as lesões tendem a voltar após o tratamento.

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Medicamentos

Tratamentos de verrugas genitais que podem ser aplicado diretamente a sua pele incluem:

• Imiquimod, creme dermatológico
• Podofilina e podofilox, ambos cremes dermatológicos a base da seiva de plantas. O primeiro só pode ser aplicado pelo seu médico em consultório ou hospital
• Ácido tricloroacético (TCA), tratamento químico para queimar as verrugas genitais
• Não tente tratar as verrugas genitais com medicamentos sem receita ou removedores de verrugas. Estes medicamentos não são destinados ao uso em tecidos húmidos da área genital, sob o risco de causar dor e irritação.

Cirurgia

Você pode precisar de cirurgia para remover verrugas maiores, verrugas que não respondem à medicação ou - se você está grávida - verrugas que podem entrar em contato com o bebê durante o parto. As opções cirúrgicas incluem:

• Crioterapia
• Eletrocautério
• Tratamentos a laser.

Medicamentos

Os medicamentos mais para o tratamento de verrugas genitais são:

• Imiquimode
• Ixium

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

Prevenção

Usar preservativo sempre que tiver relações sexuais pode reduzir significativamente o risco de contrair verrugas genitais. Entretanto, embora o preservativo reduza o risco, ele não é 100% eficaz. Você ainda pode contrair verrugas genitais.

Além disso, a vacina cotra HPV, maior causadora de verrugas genitais, já está disponível. Ela é mais eficaz em pessoas que ainda não são sexualmente ativas. A vacina contra o HPV quadrivalente começou a ser distribuída pelo Sistema Único de Saúde (SUS) para meninas de 9 e 13 anos a partir de 10 de março de 2014. Para os demais, a vacina está disponível apenas na rede privada. Alguns convênios médicos cobrem esta vacina no sistema particular de saúde. Consulte sua operadora para ver se seu plano oferece essa cobertura.

Complicações possíveis

Complicações de verrugas genitais podem incluir:

• Câncer de colo uterino
• Problemas durante a gravidez, como reduzir a capacidade dos tecidos vaginais esticarem durante o parto. Grandes verrugas na vulva ou na vagina podem sangrar quando a pele estica. No entanto, raramente um bebê nascido de uma mãe com verrugas genitais pode desenvolver verrugas em sua garganta. O bebê pode precisar de cirurgia para se certificar que sua via aérea não está bloqueada.

Referências

Revisado por: Sueli Raposo, ginecologista do laboratório Pasteur - CRM SP 40343

Revisado por: Jurandir Piassi Passos, ginecologista do Lavoisier Medicina Diagnóstica - CRM 60633

Ministério da Saúde

Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia