Cirurgia bariátrica: 3 fatores que os pacientes não esperam

Entenda por que os cabelos podem cair após o procedimento e outros fatores que os pacientes não esperam

ARTIGO DE ESPECIALISTA - ATUALIZADO EM 21/10/2016

Dr. Ricardo Cohen
Cirurgia Geral - CRM 51609/SP
especialista minha vida

Quando as pessoas procuram assistência médica para qualquer tratamento, incluindo a cirurgia bariátrica e metabólica, o profissional de saúde deve discutir com seu paciente todas as vantagens e eventuais desvantagens do tratamento proposto.

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Algumas informações devem ser reforçadas, já que em algumas circunstancias elas são consideradas "menores" pelos médicos e mesmo pelos pacientes e abordadas rapidamente, já que habitualmente a obesidade e suas doenças associadas e aspectos práticos sobre as cirurgias requerem mais atenção.

Dieta pré operatória

Não é indicada regularmente. Alguns serviços de cirurgia bariátrica propõe dietas liquidas hipocalóricas para promoção de perdas de peso e melhora das condições clínicas e operatórias. Não há estudos em literatura que comprovem sua necessidade. No Centro de Obesidade e Diabetes do Hospital Alemão Oswaldo Cruz em São Paulo não recomendamos a dieta pré operatória.

Queda de cabelos

Esta é uma questão frequente. Em qualquer forma de emagrecimento, seja ela clínica ou cirúrgica pode acontecer perda de cabelos, normalmente entre 6 e 8 meses de pós operatório ou de tratamentos clínicos para obesidade que logrem expressiva perda de peso. O "metabolismo" do paciente quando perde peso tenta diversas formas de poupar energia, sacrificando algumas funções consideradas "não vitais" como por exemplo a manutenção do crescimento e preservação dos folículos capilares. Outra causa de queda/enfraquecimento dos cabelos, apesar de ser muito precoce no pós operatório, são deficiências leves de micronutrientes, como vitaminas A, complexo B e D, dentre outros. Normalmente, esse problema do cabelo é de curta duração e com a estabilização do peso, o cabelo melhora. No caso de deficiência de micronutrientes, sua reposição é importante para o tratamento.

Suplementos: sempre após a cirurgia?

No início, tanto depois da gastroplastia em Y de Roux quanto a gastrectomia vertical, os pacientes por diversos mecanismos, sejam por restrição de volume do estômago ou por mudanças hormonais que causam menos fome e mais saciedade, objetivamente comem menos. Para isso, está indicado a suplementação de multivitamínicos. Até quando? Não existem estudos que comprovem sua necessidade a longo prazo. Os pacientes são acompanhados através de exames de sangue a cada 4 meses nos primeiros 2 anos, semestralmente do terceiro ao quinto ano e anualmente após o 5o ano. Se detectada alguma deficiência de vitaminas ou outros micro nutrientes, eles serão repostos. É a era da medicina individualizada e personalizada. Em nossa prática, habitualmente após os 3 a 5 anos, dependendo do paciente, continuamos sua monitorização nutricional e suspendemos os polivitamínicos. Há 1 ano, um estudo com milhares de pacientes até demonstrou que o uso de multi vitamínicos desnecessariamente pode até causar aumento de mortalidade a longo prazo. Enfim, cada paciente deve ser analisado individualmente.

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Não há segredos na cirurgia bariátrica no pré ou pós operatório. As equipes multidisciplinares de centros de excelência estão aptas para tirar quaisquer dúvidas sobre os benefícios e cuidados durante o pré e pós operatório.