Médico Especialista em Endoscopia Digestiva, Coloproctologia e Gastroenterologia. Membro titular das Sociedades Brasilei...
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Trombose hemorroidária é um evento muito comum, que ocorre predominantemente nas hemorroidas externas, caracterizada pela formação aguda de trombos (coágulos) nos vasos hemorroidários e que implica no desenvolvimento de um nódulo com edema e de coloração arroxeada na margem anal. É frequentemente acompanhada de dor severa.
Causas da trombose hemorroidária
O principal fator predisponente à trombose é o fato de possuir hemorroidas externas. O que pode favorecer o evento da trombose em si são:
- Constipação intestinal
- Longos períodos sentado no vaso sanitário
- Gestação
- Parto vaginal
- Sexo anal
- Má higiene anal
- Ingestão exagerada de alimentos picantes e bebidas alcoólicas, bem como esforço físico exagerado do tipo isotônico.
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Sintomas da trombose hemorroidária
Dor e inchaço na região anal, que surgem de forma aguda. A dor costuma ser intensa, e durar até 5 dias. Porém, alguns pacientes não apresentam dor. Pode haver sangramento devido a uma erosão na ano-derma, por onde se exteriorizam os coágulos. Há quadros graves com estrangulamento e necrose dos vasos hemorroidários.
Tratamentos
O tratamento conservador consiste em evitar a constipação aumentando a ingestão de líquidos e fibras na dieta, medicação anti-inflamatória para dor, como ibuprofeno, naproxeno, entre outros. Banhos de assento também podem ser úteis para o conforto.
Os flebotônicos, como a troxerrutina-cumarina , a diosmina-hisperidina e o dobesilato de cálcio, são medicamentos que apresenta bons resultados. Para uso tópico, o policresuleno com cinchocaína é uma ótima opção. A dor local e o inchaço devem começar a diminuir após alguns dias, mas pode demorar 2-3 semanas para que o nódulo desapareça completamente, ou até mais.
Alguns profissionais fazem uma incisão com remoção do trombo sob anestesia local quando nos primeiros 2 dias do evento trombótico. Tem a vantagem de aliviar a dor, mas não garante a cura da doença hemorroidária em si.
Para se evitar recidivas e promover cura, a cirurgia de hemorroidectomia convencional é a melhor opção, e costuma ser indicada após a segunda "crise", uma vez que denota uma maior chance de recidivas. Porém, cada caso deve ser avaliado individualmente.
