Graduado em Medicina pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo em 1981 e doutor em Mastologia pela Universidade...
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O que é Menstruação irregular?
A menstruação irregular é aquela que foge do período normal. Antes de começarmos a falar sobre menstruação irregular, temos que esclarecer alguns pontos. Os ciclos menstruais iniciam na adolescência, que é um marco do final da infância para o começo da vida adulta, terminando na menopausa.
O cérebro é que controla ciclicamente os ovários, que respondem produzindo hormônios que, por sua vez, agem no útero e outros órgãos. Existe, portanto, um eixo: cérebro, ovários e útero, que de uma forma harmônica coordenam os ciclos menstruais.
A menstruação é a descamação do tecido que envolve a cavidade do útero, que se desprende uma vez que não ocorreu a fertilização do óvulo. Consideramos uma menstruação normal com os seguintes parâmetros: duração entre dois a sete dias, intervalo a cada 21 a 35 dias (nas adolescentes até 45 dias), um volume aproximado de até 80 ml por ciclo, não mais que um absorvente grande por hora ou tampão a cada duas horas.
Podem ocorrer falhas consideradas normais de até 90 dias depois dos ciclos regulares, sem que haja gestação. Qualquer alteração para mais ou para menos na quantidade e/ou intervalo deve ser investigada quando persistir por mais de dois ciclos consecutivos.
Sua menstruação pode ser irregular se:
- O tempo entre cada período começa a mudar, seja ele mais ou menos espaçado
- Você está perdendo mais ou menos sangue durante um período do que o habitual
- O número de dias da sua menstruação varia.
Causas
Se não há suspeita de gravidez, outras causas podem estar envolvidas na menstruação irregular:
- Perda ou ganho de peso excessivo
- Alterações hormonais
- Transtornos alimentares, como anorexia ou bulimia
- Atividade física intensa
- Estresse emocional
- Distúrbios hormonais, como tireoide hiperativa ou hipertireoidismo
- Uso de drogas ilegais
- Hímen imperfurado
- Síndrome dos ovários policísticos
- Cicatrizes graves (aderências) do revestimento do útero, uma condição conhecida como síndrome de Asherman
- Amamentação
- Uso de dispositivo intrauterino (DIU)
- Trocar de pílula anticoncepcional ou o uso de certos medicamentos
- Espessamento do endométrio
- Pólipos no colo ou endométrio
- Miomas uterinos
- Tumores funcionais dos ovários
- Neoplasias malignas (do colo, endométrio ou dos ovários)
- Endometriose
- Processos inflamatórios ( salpingites, cervicites).
Tipos
- Oligomenorreia: menstruações pouco frequentes e/ou escassas. O tempo decorrido entre os períodos é tipicamente 35 dias ou mais. Ocorre muito em atletas
- Metrorragia: sangramentos acíclicos fora do período menstrual com aumento do fluxo
- Menorragia: aumento da quantidade do fluxo menstrual com intervalos regulares
- Hipermenorragia: aumento da quantidade e da duração
- Amenorreia: ausência de menstruação durante três a seis meses ou mais.
Diagnóstico
O médico ou médica fará uma série de perguntas sobre a aparência da sua menstruação e como estão os períodos. Além disso, ele ou ela pode pedir alguns exames:
- Citologia oncótia (Papanicolau)
- Colposcopia com biópsia se necessário
- Ultrassonografia pélvica
- Biópsia de endométrio se necessário
- Exames de urina
- Exames de sangue, como hemograma completo, coagulograma e dosagens hormonais.
Buscando ajuda médica
Marque uma consulta médica se você percebeu mudanças no volume ou duração da menstruação e dos ciclos. Especialmente nas seguintes situações:
- Você sente falta de três ou mais períodos em um ano
- Sua menstruação acontece em intervalos menores do que a cada 21 dias
- Os intervalos entre períodos duram mais do que 35 dias
- Você está sangrando mais fortemente do que o normal durante o período
- Você menstrua por mais de sete dias
- Você tem mais dor do que o habitual durante um período.
Os especialistas que podem diagnosticar as causas de menstruação irregular são clínico geral ou de preferência um ginecologista.
O que fazer nesse meio tempo
Você pode fazer um registro de suas menstruações para dar informações mais concretas na hora da consulta. Anote:
- A duração do período
- Quantos dias dura o intervalo entre as menstruações, e se esse período varia
- Qual a intensidade do fluxo
- Qual a aparência da menstruação, como consistência do sangue e cor
- Qualquer outro sintoma apresentado.
Tratamento
O tratamento da menstruação irregular irá depender do que está causando o sintoma. Normalmente, nenhum tratamento é necessário para menstruação irregular causada pela puberdade e menopausa, a menos que os sintomas são excessivos ou incômodos. Tratamentos para menstruação irregular devido a outras causas podem incluir:
- Corrigir ou tratar a doença subjacente
- Alterar o tipo de anticoncepcional
- Mudanças de estilo de vida, incluindo a perda de peso, tratamento de possíveis distúrbios alimentares e saídas para reduzir o estresse
- Terapia hormonal
- Cirurgia.
Medicamentos
Os medicamentos mais usados para o tratamento de menstruação irregular são:
Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.
Referências
Dra. Sueli Raposo, ginecologista do laboratório Atalaia.
Fabio Laginha, ginecologista e mastologista, coordenador da Clínica da Mulher do Hospital 9 de Julho, de São Paulo.
