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O que é Ataque isquêmico transitório?

Sinônimos: Acidente isquêmico transitório, AIT, mini-derrame, mini-AVC

O ataque isquêmico transitório (AIT) é quando o fluxo sanguíneo para alguma parte do cérebro é interrompido por um breve período de tempo. A pessoa terá sintomas de um derrame por até 1 ou 2 horas.

O AIT é considerado como um aviso de que um derrame verdadeiro pode acontecer no futuro se nada for feito para preveni-lo.

Causas

O AIT é diferente de um derrame. Após o AIT, o bloqueio se rompe rapidamente e se dissolve. Diferentemente de um derrame, o AIT não causa a morte do tecido cerebral.

A perda de fluxo sanguíneo para uma área do cérebro pode ser causada por:

  • Um coágulo sanguíneo em uma artéria do cérebro
  • Um coágulo sanguíneo que viaja até o cérebro de alguma outra parte do corpo (por exemplo, do coração)
  • Uma lesão nos vasos sanguíneos
  • Estreitamento de um vaso sanguíneo do cérebro ou que chega até o cérebro

A pressão arterial alta é o fator de risco número um de derrames e AITs. Os outros grandes fatores de risco são:

  • Fibrilação atrial
  • Diabetes
  • Histórico familiar de derrame
  • Colesterol alto
  • Idade avançada, especialmente após os 55 anos
  • Raça (afro-americanos tem maior probabilidade de morrer em decorrência de derrame)

Pessoas com doenças cardíacas ou fluxo precário de sangue nas pernas causado pelo estreitamento das artérias também têm maior probabilidade de ter um AIT ou um derrame.

Consulte também: Fatores de risco de derrame

Exames

Quase sempre, os sintomas e sinais do AIT terão desaparecido até chegar ao hospital. O diagnóstico do AIT pode ser feito somente com base no histórico médico da pessoa.

O médico realizará um exame físico completo para verificar problemas cardíacos e de vasos sanguíneos, bem como problemas com nervos e músculos.

A pressão arterial pode estar alta. O médico usará um estetoscópio para auscultar o coração e as artérias. Um som anormal chamado sopro pode ser escutado na artéria carótida do pescoço ou em outra artéria. O sopro é causado por um fluxo sanguíneo irregular.

Serão feitos exames para descartar a possibilidade de derrame ou de outras doenças que possam provocar os sintomas.

  • Quase sempre uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada será feita. Um derrame mostrará alterações nesses exames, mas AITs, não.
  • Você fará angiogramas, angiograma por tomografia computadorizada ou por ressonância magnética para ver se um vaso sanguíneo está bloqueado ou com hemorragia.
  • Você pode fazer um ecocardiograma se seu médico achar que você pode ter um coágulo sanguíneo no coração.
  • O ultrassom da carótida pode mostrar se houve estreitamento das artérias do pescoço.
  • Um eletrocardiograma ou um monitoramento do ritmo cardíaco pode mostrar se há ritmo cardíaco irregular.

O médico pode fazer outros testes para verificar a existência de hipertensão arterial, doença cardíaca, diabetes, colesterol alto e outras causas e fatores de risco para AITs e derrame.

Sintomas de Ataque isquêmico transitório

Os sintomas podem começar de repente, durar pouco (de alguns minutos a 1 ou 2 horas) e desaparecer completamente. Eles podem ocorrer novamente no futuro.

Os sintomas do AIT são iguais aos sintomas de um derrame e incluem o desenvolvimento repentino de:

  • Tontura ou sensação anormal de movimento (vertigem)
  • Alteração do estado de alerta (incluindo sonolência, perda de resposta, inconsciência ou coma)
  • Alterações nas sensações, incluindo toque, dor, pressão, temperaturas, audição e paladar
  • Confusão ou perda de memória
  • Dificuldade para deglutir
  • Dificuldade para escrever ou ler
  • Incapacidade de reconhecer objetos ou pessoas
  • Perda de controle da bexiga ou do intestino
  • Falta de coordenação ou equilíbrio, descoordenação ou dificuldade para caminhar
  • Fraqueza muscular no rosto, nos braços ou nas pernas (em geral, de um lado só do corpo)
  • Dormência ou formigamento em um lado do corpo
  • Alterações de personalidade, humor ou emocionais
  • Problemas de vista (visão dupla, perda de toda ou parte da visão)
  • Dificuldade para falar ou entender quando os outros falam

Buscando ajuda médica

O AIT é uma emergência médica. Ligue para 192 ou para outro número de emergência local imediatamente. Não ignore os sintomas simplesmente porque eles desaparecem. Eles podem ser o prenúncio de um futuro derrame.

Tratamento de Ataque isquêmico transitório

O objetivo é impedir um derrame.

Se você teve um AIT nas últimas 48 horas, provavelmente será internado no hospital para que os médicos possam procurar as causas e observá-lo.

Hipertensão arterial, doença cardíaca, diabetes e distúrbios sanguíneos devem ser tratados conforme necessário.

Você pode receber anticoagulantes, como aspirina, para reduzir a coagulação do sangue. Outras opções incluem dipiridamol, clopidogrel, Aggrenox ou heparina, varfarina ou medicamentos similares. Você pode receber tratamento por um longo período de tempo.

Algumas pessoas com artérias do pescoço obstruídas podem precisar de cirurgia (endarterectomia carotídea).

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Expectativas

O AIT não causa danos permanentes no cérebro.

Entretanto, eles são um aviso de que você pode ter um derrame verdadeiro algum dia. Mais de 10% das pessoas que têm AIT terão um derrame em até 3 meses. A metade desses derrames ocorre durante as primeiras 48 horas após um AIT. O derrame pode acontecer no mesmo dia ou mais tarde. Algumas pessoas têm somente um episódio, enquanto outras apresentam mais de um.

Você pode reduzir a probabilidade de um derrame futuro fazendo um acompanhamento médico rigoroso para administrar os fatores de risco.

Fontes e referências:

  • Furie KL, Kasner SE, Adams RJ, Albers GW, Bush RL, Fagan SC, et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke or transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011;42:227-276.

  • Goldstein LB, Bushnell CD, Adams RJ, Appel LJ, Braun LT, Chaturvedi S, et al. Guidelines for the primary prevention of stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011;42:517-584.

  • Easton JD, Saver JL, Albers GW, Alberts MJ, Chaturvedi S, Feldmann E, et al. Definition and evaluation of transient ischemic attack: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular Nursing; and the Interdisciplinary Council on Peripheral Vascular Disease. Stroke. 2009 Jun;40(6):2276-93.

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