Sinônimos: Câncer colorretal, adenocarcinoma de cólon
Câncer do cólon ou colorretal é o câncer que começa no intestino grosso (cólon) ou no reto (extremidade do cólon).
Outros tipos de câncer podem afetar o cólon, como linfoma, tumores carcinoides, melanoma e sarcomas. Esses são raros. Neste artigo, o uso do termo "câncer do cólon" se refere somente à carcinoma do cólon.
De acordo com a American Cancer Society, o câncer colorretal é uma das principais causas de morte relacionadas ao câncer nos Estados Unidos. No entanto, o diagnóstico precoce frequentemente leva a uma cura completa.
Quase todo câncer do cólon começa em glândulas no revestimento do cólon e do reto. Quando os médicos conversam sobre o câncer colorretal, geralmente é a isso que eles estão se referindo.
Não há uma causa única para o câncer do cólon. Quase todos os cânceres de cólon começam como pólipos não cancerosos (benignos) que se desenvolvem lentamente em câncer.
Você tem um risco maior de câncer do cólon se:
Determinadas síndromes genéticas também aumentam o risco de desenvolvimento de câncer do cólon. Duas das mais comuns são:
O que você come pode influenciar no risco de câncer do cólon. O câncer do cólon pode estar associado a uma dieta com muita gordura, pouca fibra e carne vermelha. No entanto, alguns estudos descobriram que o risco não diminui se você passa a ter uma dieta com muita fibra, então o vínculo ainda não é claro.
Fumar e beber álcool são outros fatores de risco de câncer colorretal.
Com a triagem apropriada, o câncer do cólon pode ser detectado antes dos sintomas se desenvolverem, quando ainda é curável.
Seu médico realizará um exame físico e pressionará a área do seu abdome. O exame físico raramente mostra qualquer problema, embora o médico possa sentir um caroço (massa) no abdome. Um exame retal pode revelar uma massa em pacientes com câncer retal, mas não câncer do cólon.
Um exame de sangue oculto nas fezes pode detectar quantidades pequenas de sangue nas fezes, o que pode sugerir câncer do cólon. No entanto, esse teste frequentemente é negativo em pacientes com câncer do cólon. Por esta razão, um exame de sangue oculto nas fezes deve ser feito junto com uma colonoscopia ou sigmoidoscopia. Também é importante observar que um exame de sangue oculto nas fezes positivo não necessariamente significa que você tem câncer.
Os testes de imagiologia para identificar e possivelmente diagnosticar o câncer colorretal incluem:
Observação: Apenas a colonoscopia pode ver todo o cólon e esse é o melhor exame de identificação do câncer de cólon.
Exames de sangue que podem ser realizados incluem:
Se seu médico souber que você tem câncer colorretal, mais testes serão realizados para ver se o câncer se disseminou. Isso é chamado estadiamento. Tomografia computadorizada ou ressonância magnética do abdome, área pélvica, peito ou cérebro podem ser usadas para estadiar o câncer. Algumas vezes, tomografias por emissão de pósitrons (PET) também são usadas.
Os estágios de câncer do cólon são:
Exames de sangue para detectar marcadores tumorais, incluindo antígeno carcinoembrionário (CEA) e CA 19-9, podem ajudar seu médico a acompanhá-lo durante e após o tratamento.
Vários casos de câncer do cólon não têm sintomas. Os seguintes sintomas, no entanto, podem indicar câncer do cólon:
Ligue para seu médico se tiver:
O tratamento depende parcialmente do estágio do câncer. Em geral, os tratamentos podem incluir:
O câncer do cólon no estágio 0 pode ser tratado removendo as células cancerígenas, frequentemente durante uma colonoscopia. Para câncer nos estágios I, II e III, uma cirurgia mais extensiva é necessária para remover a parte do cólon que é cancerígena. (Consulte: Ressecção do cólon)
Há algumas discussões sobre se os pacientes com câncer do cólon no estágio II devem receber quimioterapia após a cirurgia. Você deverá discutir isso com seu oncologista.
Quase todos os pacientes com câncer do cólon no estágio III devem receber quimioterapia após a cirurgia por aproximadamente 6 a 8 meses. A droga para quimioterapia 5-fluorouracil mostrou um aumento na chance de uma cura em determinados pacientes.
A quimioterapia também é usada para melhorar os sintomas e prolongar a sobrevivência de pacientes com câncer de cólon no estágio IV.
Você pode receber apenas um tipo ou uma combinação dessas drogas.
Embora a radioterapia seja ocasionalmente usada em pacientes com câncer do cólon, ela é geralmente usada em combinação com quimioterapia para pacientes com câncer retal no estágio III.
Para pacientes com a doença no estágio IV que se disseminou para o fígado, vários tratamentos direcionados especificamente para o fígado podem ser usados. Isso pode ser:
O câncer do cólon é, em muitos casos, uma doença tratável se for detectada no início.
O seu estado depende de vários fatores, inclusive o estágio do câncer. Em geral, quando tratado em um estágio precoce, muitos pacientes sobrevivem no mínimo 5 anos após seus diagnósticos. (Isso é chamado de taxa de sobrevivência de 5 anos.)
Se o câncer do cólon não voltar (retornar) em 5 anos, ele é considerado curado. Cânceres no estágio I, II e III são considerados potencialmente curáveis. Na maioria dos casos, o câncer no estágio IV não é curável, embora existam exceções.
A taxa de mortalidade por câncer do cólon caiu nos últimos 15 anos. Isso pode ser devido à maior consciência e à triagem por colonoscopia.
O câncer do cólon quase sempre pode ser detectado em seus estágios mais precoces e curáveis por colonoscopia. Quase todos os homens e mulheres com 50 anos ou mais deveriam passar por uma triagem de câncer do cólon. Pacientes com risco podem precisar de triagem mais cedo.
A triagem de câncer do cólon pode detectar pólipos antes de eles se tornarem cancerosos. A remoção desses pólipos pode prevenir o câncer do cólon.
Para obter informações, consulte:
É importante mudar sua dieta e seu estilo de vida. Alguma evidência sugere que dietas com pouca gordura e muita fibra podem reduzir seu risco de câncer do cólon.
Alguns estudos relataram que os AINEs (aspirina, ibuprofeno, naproxeno, celecoxib) podem ajudar a reduzir o risco de câncer colorretal. No entanto, esses medicamentos podem aumentar o risco de sangramento e problemas cardíacos. A maioria das organizações especializadas não recomenda que esses medicamentos sejam tomados para prevenir o câncer de cólon. Converse com o seu médico sobre esse assunto.
Fontes e referências:
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Cunningham D, Atkin W, Lenz HJ, Lynch HT, Minsky B, Nordlinger B, et al. Colorectal cancer. Lancet. 2010;375:1030-1047.
Smith RA, Cokkinides V, Brooks D, Saslow D, Brawley OW. Cancer screening in the United States, 2010: a review of current American Cancer Society guidelines and issues in cancer screening. CA Cancer J Clin. 2010;60:99-119.
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