Câncer de ovário

Visão Geral

O que é Câncer de ovário?

O câncer de ovário é um tipo de câncer que começa nos ovários. As mulheres têm dois ovários, um de cada lado do útero, com tamanho de uma amêndoa. Esses ovários são responsáveis por produzir óvulos, bem como os hormônios estrogênio e progesterona.

O câncer de ovário costuma passar despercebido até que tenha se espalhado dentro da pelve e abdome. Nesta última etapa, o cancro do ovário é mais difícil de tratar e é frequentemente fatal. A fase inicial é mais susceptível de ser tratada com sucesso. Segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA), cerca de 3/4 dos cânceres desse órgão apresentam-se em estágio avançado no momento do diagnóstico.

Pouco frequente, o câncer de ovário é o tumor ginecológico mais difícil de ser diagnosticado e o de menor chance de cura. De acordo com o INCA, são registrados aproximadamente cinco mil novos casos por ano.

Tipos

O tipo de célula em que o câncer começa determina o tipo de câncer de ovário. Confira:

  • Tumores epiteliais, que começam na fina camada de tecido que cobre o lado de fora dos ovários. Cerca de 90% dos casos de câncer de ovário são tumores epiteliais
  • Tumores do estroma, que começam no tecido ovariano que contém células produtoras de hormônios. Estes tumores são geralmente diagnosticados em um estágio mais inicial do que outros tumores ovarianos. Cerca de 7% dos tumores ovarianos são do tipo estromal
  • Tumores de células germinativas, que começam nas células produtoras de óvulos. Esse tipo de câncer de ovário é raro, e tende a ocorrer em mulheres mais jovens.

Causas

Não se sabem exatamente o que causa o câncer de ovário. Fatores genéticos, tais como mudanças no DNA, são um fator de risco para alguns casos. Em geral, o câncer começa quando uma mutação genética transforma células normais em células cancerosas anormais. As células cancerosas se multiplicam rapidamente, formando uma massa (tumor).

Fatores de risco

Os principais fatores de risco para o câncer de ovário incluem:

  • Ter um histórico familiar de câncer de ovário: Ter uma mãe, irmã ou filha que teve câncer de ovário irá aumentar o seu risco. E se você tem dois parentes próximos com câncer, você vai ter um risco mais elevado
  • Herança genética: Um pequeno número de mulheres com história familiar de câncer têm alterações genéticas, como as alterações genéticas BRCA herdada. Ter certas alterações genéticas pode colocar uma mulher em risco para câncer de ovário.

Mas a maioria das mulheres que têm câncer de ovário não têm esses fatores de risco. O câncer de ovário aparece mais frequentemente na pós-menopausa. Você pode ter maior propensão a ter esse tipo de câncer se:

  • Você nunca teve um bebê
  • Você começou seus ciclos menstruais antes dos 12 anos e passou pela menopausa após os 50 anos
  • Você é incapaz de engravidar
  • Você fez terapia hormonal para tratar os sintomas da menopausa
  • Ter feito tratamento para fertilidade
  • Fumar
  • Uso de um dispositivo intrauterino
  • Síndrome dos ovários policísticos.

Algumas coisas que diminuem o risco de uma mulher para o câncer de ovário incluem:

  • Ingerir pílulas anticoncepcionais (contraceptivos orais). Mas isso pode aumentar ligeiramente o risco de câncer de mama e outros problemas de saúde
  • Amamentar bebês
  • Ter feito uma laqueadura ou uma histerectomia.

Se você tem um forte histórico familiar de câncer de ovário ou de mama, você pode querer falar com o seu médico ou um geneticista para fazer um exame de sangue que procura mutações nos genes BRCA1 e BRCA2.

Sintomas

Sintomas de Câncer de ovário

Raramente o câncer de ovário causará sintomas em seu estágio inicial. No entanto, em alguns casos, eles podem aparecer. Veja:

  • Inchaço frequente
  • Dor em sua barriga ou pélvis
  • Dificuldade para comer ou rápida sensação de plenitude
  • Distúrbios urinários, tais como a necessidade urgente de urinar ou urinar mais frequentemente do que o habitual.

Se você tiver um ou mais destes sintomas, e isso ocorre quase diariamente por mais de duas ou três semanas, marque uma consulta médica.

Esses sintomas são comuns para algumas mulheres. Eles podem não significar que você tem câncer de ovário. Mas os primeiros sintomas de câncer de ovário seguem um padrão:

  • Eles começam de repente
  • Você se sente diferente, com uma sensação digestiva anormal ou problemas menstruais
  • Eles acontecem quase todos os dias e não vão embora.

Outros sintomas que afetam algumas mulheres com câncer de ovário incluem:

  • Fadiga
  • Indigestão
  • Dor nas costas
  • Dor durante o sexo
  • Prisão de ventre
  • Alterações do ciclo menstrual.

Mas esses sintomas também são comuns em algumas mulheres que não têm câncer de ovário.

Diagnóstico e Exames

Buscando ajuda médica

Marque uma consulta médica se você tiver quaisquer sinais ou sintomas que estejam causando preocupação. Se você tem histórico familiar de câncer de ovário ou de mama, converse sobre esse risco. Também é importante fazer os exames ginecológicos todos os anos, a fim de rastrear qualquer problema precocemente.

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar câncer de ovário são:

  • Oncologista
  • Ginecologista

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

  • Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
  • Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
  • Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar.

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

  • Quando você começou a sentir os sintomas, e quão grave são eles?
  • Seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
  • O que, se alguma coisa, parece melhorar ou piorar os sintomas?
  • Você tem parentes com câncer de ovário ou de mama?
  • Existem outros tipos de câncer em sua história familiar?

Também é importante levar suas dúvidas para a consulta por escrito, começando pela mais importante. Isso garante que você conseguirá respostas para todas as perguntas relevantes antes da consulta acabar. Para câncer de ovário, algumas perguntas básicas incluem:

  • Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
  • Que tipos de exame eu preciso?
  • Quais são os tratamentos disponíveis, e quais os efeitos secundários que posso esperar?
  • Qual é o prognóstico?
  • Se eu ainda quero ter filhos, que opções estão disponíveis para mim?
  • Tenho outras condições de saúde. Como posso melhor gerenciá-las juntas?
  • Não hesite em fazer outras perguntas, caso elas ocorram no momento da consulta.

Diagnóstico de Câncer de ovário

Provavelmente, consulta ginecológica começará com um exame pélvico:

  • A parte externa de seus órgãos genitais é cuidadosamente inspecionada
  • O médico ou médica insere dois dedos enluvados dentro da vagina e, simultaneamente, pressiona a mão em seu abdômen para sentir o seu útero e ovários
  • Um dispositivo (espéculo) é inserido na vagina, de modo que seja possível verificar visualmente a anomalias.

Entre os testes recomendados, estão:

  • Exames de imagem, como ultrassom ou tomografia computadorizada, de seu abdome e pelve. Esses testes podem ajudar a determinar o tamanho, forma e estrutura de seus ovários
  • Exame de sangue, que pode detectar se uma proteína (AC 125) se encontra na superfície de células de cancro do ovário
  • Biópsia, para analisar o tecido do ovário e buscar células cancerosas.

Estadiamento do câncer de ovário

Os médicos usam os resultados da biópsia para ajudar a determinar a extensão - ou fase - de seu câncer. O estágio de seu câncer ajuda a determinar o prognóstico e as opções de tratamento:

  • Fase I: o câncer é encontrado em um ou ambos os ovários
  • Estágio II: o câncer se espalhou para outras partes da pelve
  • Estágio III: o câncer se espalhou para o abdômen
  • Estágio IV: o câncer é encontrado fora do abdômen.

Tratamento e Cuidados

Tratamento de Câncer de ovário

A escolha do tratamento e os resultados a longo prazo para paciente com câncer de ovário dependem do tipo e estágio do câncer. Sua idade, saúde geral, qualidade de vida e desejo de ter filhos também devem ser considerados. As principais opções de tratamento são:

Cirurgia

A cirurgia é o principal tratamento para o câncer de ovário. Entre as opções de cirurgia estão:

  • Histerectomia total: remove o útero e do colo do útero
  • Salpingo-ooforectomia unilateral: remove um ovário e uma trompa de Falópio
  • Salpingo-ooforectomia bilateral: remove os ovários e as duas trompas de falópio.

Se você tem câncer de ovário em estágio inicial e gostaria de ter filhos, discuta suas opções na consulta médica.

Buscar oncologistas ginecológicos experientes irá ajudá-lo a obter o melhor tratamento possível e viver mais tempo. Os efeitos colaterais da sua cirurgia podem incluir problemas urinários ou intestinais, como obstipação ou diarreia. Sua capacidade de ter ou desfrutar de relações sexuais também pode ser afetada. Se os ovários são removidos, você pode ter os sintomas da menopausa.

Quimioterapia

A quimioterapia é utilizada para diminuir o crescimento do câncer de ovário. A quimioterapia é recomendada para a maioria dos casos após a cirurgia inicial. Mas às vezes a quimioterapia é dada para reduzir o câncer antes da cirurgia. O número de ciclos de tratamento vai depender da fase da sua doença.

Medicamentos de quimioterapia para o câncer de ovário podem ser tomado por via oral, intravenosa (IV) ou através de um tubo fino no corpo (intraperitoneal, ou IP). Às vezes, os tratamentos podem ser combinados.

Alguns dos medicamentos quimioterápicos utilizados para o câncer de ovário incluem:

  • Carboplatina
  • Cisplatina
  • Paclitaxel
  • Docetaxel.

Outros medicamentos que podem ser utilizados incluem:

  • Ciclofosfamida
  • Doxorrubicina
  • Gemcitabina
  • Topotecano
  • Oxaliplatina.

O tratamento para câncer de ovário com quimioterapia pode causar náuseas e vômitos. Para ajudar a aliviar náuseas, o seu médico irá prescrever alguns medicamentos.

Fazer dois tipos de quimioterapia muitas vezes provoca efeitos secundários mais graves do que ter apenas IV ou IP. Os efeitos colaterais incluem dor de barriga, dor do nervo (neuropatia) e problemas renais ou hepáticos. Sua equipe médica vai ver você de perto. Se o seu médico lhe deu instruções ou medicamentos para tratar os sintomas, certifique-se de segui-los.

Radioterapia

A radioterapia para câncer de ovário usa raios-X de alta energia para matar células cancerosas e encolher tumores. Não é muito usado para tratar o câncer de ovário. É usado um aparelho que destina a radiação na área em que as células cancerosas são encontradas. Há também a radioterpaia interna, que utiliza agulhas, sementes, fios, ou cateteres que contêm materiais radioactivos colocados perto dos ovários ou no interior do corpo.

Os efeitos colaterais da radiação podem incluir náuseas, vómitos, diarreia, dor ou desconforto ao urinar e inflamação da bexiga e cicatrizes. Você também pode ter um risco aumentado de infecções.

Casos mais avançados de câncer de ovário podem ser tratados inicialmente com radioterapia.

Outros tratamentos

As pessoas às vezes usam terapias complementares, juntamente com o tratamento médico, para ajudar a aliviar os sintomas e efeitos colaterais dos tratamentos de câncer. Algumas das terapias complementares que podem ser úteis incluem:

  • A acupuntura para aliviar a dor
  • Meditação ou yoga para aliviar o estresse
  • Massagem e biofeedback para reduzir a dor e aliviar a tensão
  • Exercícios de respiração para relaxar.

Estes tratamentos de corpo-mente pode ajudar você a lidar mais facilmente com o tratamento. Eles também podem reduzir a dor crônica nas costas, dores articulares, dores de cabeça e dor de tratamentos.

Antes de tentar uma terapia complementar, converse com seu médico ou médica sobre o valor possível e potenciais efeitos colaterais. Avise se você já estiver usando qualquer uma dessas terapias. Eles não são destinadas a tomar o lugar do tratamento médico padrão.

Convivendo (prognóstico)

Convivendo/ Prognóstico

Os efeitos colaterais do tratamento do câncer de ovário podem ser graves. O seu médico pode dar medicamentos para ajudá-lo com alguns efeitos colaterais. Hábitos saudáveis, tais como ter uma dieta equilibrada, dormir o suficiente e fazer exercícios pode ajudar-controlar os seus sintomas. Você pode tentar os tratamentos em casa:

  • Para náuseas ou vómitos, tais como gengibre ou chá de hortelã
  • Para diarreia, tais como hidratação e dieta leve
  • Para a constipação, tais como a abundância de água e fibras em sua dieta. Não use um laxante sem primeiro falar com o seu médico ou médica.

Outras questões que podem ser tratadas em casa incluem:

  • Problemas do sono: Se você tiver problemas para dormir, tente ter um horário regular para relaxar, além de fazer exercício diariamente.
  • Cansaço: Se você não tem energia ou se cansa facilmente, tente gerir a sua energia e obter um descanso extra.
  • Queda de cabelo: A perda de cabelo pode ser inevitável, mas o uso de xampus suaves e evitando produtos de cabelo prejudiciais irá reduzir a irritação do couro cabeludo.
  • Dor: tratamento em casa pode ajudá-lo a controlar a dor. Certifique-se de conversar com seu médico sobre qualquer tratamento em casa que você usa.

Busque apoio

Ter câncer pode ser muito estressante, e pode ser esmagador enfrentar os desafios. Encontrar novas maneiras de lidar com os sintomas de estresse pode melhorar sua qualidade de vida global. Essas ideias podem ajudar:

  • Obtenha o apoio que precisa. Passe tempo com pessoas que se preocupam com você, permita que elas te ajudem e cuidem de você
  • Cuide bem de si. Descanse bastante, e comer alimentos nutritivos.
  • Fale sobre seus sentimentos. Encontre um grupo de apoio, onde você pode compartilhar sua experiência.
  • Experimente novas maneiras de relaxar. Técnicas de redução de estresse podem ajudar.

Complicações possíveis

O câncer de ovário muitas vezes se espalha cedo. Como cresce nos tecidos que cobrem os ovários, pode se espalhar facilmente dentro da cavidade abdominal para os intestinos e bexiga ou o revestimento peritoneal. A partir daí podem viajar para outros órgãos no corpo, tais como o fígado ou pulmões, criando metástases. Além disso, pode haver acúmulo de líquido no abdome (ascite) e obstrução intestinal.

Prevenção

Prevenção

Não há nenhuma maneira de prevenir o câncer de ovário. Mas alguns fatores estão associados com menor risco:

  • Uso de contraceptivos orais
  • Gravidez anterior
  • Amamentação.

Fontes e referências

  • Federação Brasileira das Associações de Ginecologista e Obstetrícia
  • Associação de Ginecologista e Obstetrícia do Estado de São Paulo
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