Concussão cerebral: sintomas, tratamentos e causas

Visão Geral

O que é Concussão cerebral?

Concussão cerebral é um tipo de trauma crânio-encefálico (traumatismo craniano) que se caracteriza por uma perda transitória da consciência, ou seja, a pessoa literalmente fica desacordada por alguns segundos. Na maioria absoluta dos casos a recuperação é completa, ficando apenas um certo "esquecimento" para eventos que ocorreram momentos antes ou após a lesão. É geralmente causada por uma pancada na cabeça e em muitos casos não há sinais externos de trauma.

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Uma concussão cerebral pode afetar a memória, julgamento, reflexos, fala, equilíbrio e coordenação muscular. Mesmo concussões leves devem ser levadas a sério.

Causas

O cérebro tem a consistência de uma gelatina, e fica protegido dentro do crânio envolto em líquido cefalorraquidiano. Um golpe violento na cabeça, pescoço ou parte superior do corpo pode fazer com que o cérebro deslize para trás e para frente contra as paredes internas do crânio.

Isso pode causar uma lesão que afeta a função cerebral, geralmente por um breve período, resultando em sinais e sintomas de concussão. Uma lesão cerebral desse tipo pode levar a hemorragia em torno do cérebro, causando sintomas como sonolência prolongada e confusão.

Tal sangramento pode ser fatal. É por isso que qualquer um que experimenta uma lesão cerebral necessita de acompanhamento nas horas seguinte ao acontecimento e atendimento de emergência se os sintomas piorarem.

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de concussão cerebral incluem:

  • Praticar esportes com alto risco de queda ou impacto, como futebol, hockey, rugby e boxe
  • Estar envolvido em um acidente de carro
  • Estar envolvido em um acidente de bicicleta
  • Ser um soldado em combate
  • Ser vítima de abuso físico
  • Quedas, especialmente em pessoas idosas
  • História pessoal de concussão.
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Sintomas

Sintomas de Concussão cerebral

Os sintomas de concussão cerebral podem não ocorrer imediatamente após o trauma. Em alguns casos, pode levar dias até que se perceba alguma mudança. Os três principais sintomas de concussão cerebral são:

  • Perda de memória recente
  • Incapacidade de manter um fluxo de pensamento coerente
  • Confusão e dificuldade de concentração
  • Incapacidade de realizar uma sequência de movimentos guiados por objetivos.

Outros sintomas de concussão incluem:

  • Dor de cabeça prolongada
  • Problemas na visão
  • Tontura
  • Náusea e vômito
  • Desequilíbrio
  • Zumbido no ouvido
  • Fotofobia
  • Perda de audição e/ou olfato.

Sintomas em crianças

Concussão cerebral é muito comum em crianças pequenas. Mas nem sempre o bebê ou criança saberá dizer o que está sentindo. Dessa forma, observe se a criança:

  • Parece aturdida
  • Fica cansada facilmente
  • Está irritada ou mau humorada
  • Perde o equilíbrio ou tem o andar instável
  • Chora excessivamente
  • Mudou os padrões de sono ou alimentação
  • Perdeu o interesse em brinquedos ou jogos favoritos.
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Diagnóstico e Exames

Buscando ajuda médica

Busque atendimento médico se a criança sofreu um ferimento ou colisão na cabeça, mesmo que o atendimento de emergência não seja necessário. Se a criança não tem sinais de uma lesão grave na cabeça e permanece alerta, move-se normalmente e responde a você, a lesão provavelmente não é grave. Se sinais preocupantes se desenvolverem mais tarde, procure atendimento de emergência.

É necessário buscar atendimento de emergência para adultos que sofreram um trauma craniano e apresentam sinais como:

  • Vômitos repetidos
  • Perda de consciência por mais de 30 segundos
  • Dor de cabeça que piora ao longo do tempo
  • Alterações no comportamento, tais como a irritabilidade
  • Mudanças na coordenação física, tais como tropeçar
  • Confusão ou desorientação, como dificuldade para reconhecer pessoas ou lugares
  • Fala arrastada ou outras alterações na fala.

Outros sintomas incluem:

  • Convulsão
  • Pupilas dilatadas ou de tamanhos desiguais
  • Tonturas duradoura ou recorrente
  • Dificuldade óbvia de concentração ou coordenação motora
  • Sintomas que pioram ao longo do tempo.

Atletas

Não é permitido treinar ou voltar a jogar enquanto os sinais ou sintomas de uma concussão estão presentes. Recomenda-se que o atleta não volte às atividades até que seja avaliado por profissionais de saúde treinados.

Cuidados antes da consulta médica

Caso você tenha marcado uma consulta em vez de buscar atendimento de emergência, é importante que você ou a pessoa que sofreu a concussão descanse tanto quando possível. Isso inclui evitar esportes ou outros exercícios físicos, além de reduzir o tempo em atividades que exigem muita concentração, tais como usar o computador, frequentar a escola, assistir televisão ou jogar vídeo games.

Podem ser usados analgésicos para aliviar a dor de cabeça, no entanto, medicamentos como ácido acetilsalicílico e ibuprofeno devem ser evitados se há suspeita de concussão, uma vez que eles aumentam o risco de sangramentos.

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar concussão cerebral são:

  • Clínico geral
  • Neurologista
  • Pediatra.

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

  • Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
  • Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
  • Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar.

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

  • Você ou a pessoa que sofreu concussão joga esportes de contato?
  • Como foi a lesão?
  • Quais os sintomas que ocorreram imediatamente após a lesão?
  • Há lembrança do que aconteceu imediatamente antes e após a lesão?
  • Houve perda de consciência?
  • Houve convulsão, náuseas ou vômitos desde então?
  • Ocorreu dor de cabeça após a lesão?
  • Você notou alguma dificuldade com a coordenação física desde a lesão?
  • Você notou algum problema de memória ou concentração desde a lesão?
  • Há qualquer sensibilidade ou problemas com a visão e audição?
  • Há alterações de humor, incluindo irritabilidade, ansiedade ou depressão?
  • Há problemas para dormir ou acordar do sono?
  • Há sinais de tontura ou vertigem?
  • Que outros sinais ou sintomas ocorreram?
  • Você ou a pessoa que sofreu a lesão sofreu ferimentos na cabeça anteriores?.

Não hesite em fazer perguntas, caso elas ocorram no momento da consulta.

Diagnóstico de Concussão cerebral

O médico ou médica fará perguntas sobre a lesão e sintomas. Será feito um exame físico para determinar se você apresenta qualquer sinal de concussão.

Pacientes que apresentam sintomas graves podem ser indicados a fazer uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro, a fim de buscar quaisquer ferimentos graves. Se houve convulsões, o médico ou médica também poderá pedir um eletroencefalograma para monitorar a atividade cerebral.

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Tratamento e Cuidados

Tratamento de Concussão cerebral

O descanso é a melhor forma de se recuperar de uma concussão cerebral. Isso significa evitar esforço físico geral, tanto físico quanto mental, até que os sintomas acabem. Pode ser recomendada a redução das horas de trabalho ou estudo até a recuperação total.

Para dores de cabeça, tome analgésico como o paracetamol e evite ibuprofeno e ácido acetilsalicílico, como há uma possibilidade de estes medicamentos podem aumentar o risco de hemorragia.

Se você ou seu filho sofreu uma concussão durante a reprodução de esportes competitivos, pergunte ao médico ou médico quando é seguro voltar a jogar. Retomar os esportes muito cedo aumenta o risco de uma segunda concussão que pode ser fatal. É consenso que não se deve voltar aos esportes no mesmo dia do ferimento, ainda que a pessoa não apresente sintomas.

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Convivendo (prognóstico)

Complicações possíveis

As complicações potenciais de concussão incluem:

  • Epilepsia
  • Efeitos cumulativos de múltiplas lesões cerebrais. Há evidências de as pessoas que sofreram vários episódios de concussão cerebral ao longo da vida podem adquirir deficiências cognitivas e motoras ao longo dos anos
  • Síndrome pós-concussão, que consiste em sintomas como dor de cabeça, tontura e dificuldade de raciocínio poucos dias depois de uma concussão. Os sintomas podem continuar por semanas a alguns meses após uma concussão
  • Síndrome do segundo impacto. Sofrer uma segunda concussão antes dos sintomas da primeira concussão terem sido resolvidos pode resultar em edema cerebral e geralmente fatal.

Expectativas

Após uma concussão, os níveis químicos cerebrais são alterados. O tempo de recuperação é variável, podendo variar de uma semana a vários meses. Por isso é importante descansar e evitar atividades que coloquem em risco o paciente até que os sintomas de concussão tenham desaparecido por completo.

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Prevenção

Prevenção

Comprar e usar equipamentos de proteção para esportes é a principal recomendação para evitar concussão cerebral. Supervisione as crianças mais jovens em todos os momentos e não deixe que elas pratiquem esportes sem equipamento adequado ou que não sejam adequados para a idade.

Siga algumas dicas simples para esportes:

  • Não mergulhe em águas muito rasas
  • Siga todas as regras em parques aquáticos e piscinas
  • Utilize roupas apropriadas para o esporte
  • Não use qualquer roupa que possa interferir com a sua visão
  • Não pratique esportes enquanto estiver doente ou cansado
  • Obedeça todos os sinais de trânsito enquanto andar de bicicleta ou skate
  • Evite superfícies irregulares ou não pavimentadas quando andar de bicicleta ou skate
  • Siga as normas de segurança de quadras esportivas, playgrounds e equipamentos de ginástica
  • Descarte e substitua equipamentos esportivos ou equipamento de proteção que está danificado.

Siga também algumas dicas gerais para evitar concussão cerebral:

  • Use cinto de segurança sempre que estiver em um veículo
  • Nunca dirija sob a influência de drogas ou álcool ou acompanhe alguém que esteja dirigindo dessas condições
  • Mantenha armas de fogo descarregadas em um armário trancado ou seguro, separada da munição
  • Remova fios elétricos soltos, brinquedos e outras ameaças de quedas, principalmente se há crianças ou idosos na casa. Utilize portões de segurança e instale protetores de janela.
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Fontes e referências

  • -American Association of Neurological Surgeons;Centers for Disease Control and Prevention;American Academy of Pediatrics;Mayo Clinic.