Descolamento de retina

Visão Geral

O que é Descolamento de retina?

A retina é uma fina estrutura de tecido nervoso que reveste a parte interna do olho. Quando parte ou a totalidade da retina se desprende da parte posterior do olho, há o descolamento da retina.

As células nervosas na retina normalmente detectam a luz que entra no olho e enviam sinais para o cérebro sobre o que o olho vê. Mas quando a retina se descola, esse mecanismo não funciona corretamente.

Descolamento da retina geralmente começa quando o gel vítreo, um gel espesso que se encontra dentro do olho, encolhe e separa-se da retina em um processo que pode ser natural do envelhecimento, bem como decorrente de traumatismos ou de predisposição genética. Por vezes, a retina pode se rasgar, causando um descolamento. O rasgo permite que o fluido de dentro do olho entre por detrás da retina, fazendo com que ela se descole das demais estruturas intraoculares.

Outros fatores que podem levar ao descolamento da retina são um ferimento no olho ou na cabeça, miopia, doença ocular e condições tais como diabetes.

Causas

Rasgos ou furos na retina

Quando a retina fura ou rasga, se o gel vítreo estiver liquefeito, o líquido pode entra por detrás da retina. Um traumatismo craniano ou ocular, bem como outras doenças do olho, podem também causar fissuras ou buracos na retina.

Tração na retina

Algum tipo de tração sobre a retina pode repuxá-la para longe das camadas abaixo dela, resultando em descolamento. A causa mais comum para este problema é a retinopatia diabética proliferativa, uma condição que conduz ao crescimento de tecido cicatricial, que pode atuar sobre a retina.

Acúmulo de líquido sob a retina

Uma inflamação ou doença na retina pode fazer com que o vítreo se acumule abaixo da retina (coróide), nos vasos sanguíneos ou em tecidos do olho. Esse acúmulo de fluido faz com que as camadas da retina se separarem, o que resulta no descolamento da retina.

Fatores de risco

Os seguintes fatores aumentam o risco de descolamento de retina:

  • Envelhecimento, o problema é mais comum em pessoas com 40 anos de idade ou mais
  • Descolamento de retina anterior em um olho
  • Histórico familiar de descolamento de retina
  • Miopia extrema
  • Cirurgia ocular anterior, como para remoção da catarata
  • Lesões oculares graves ou traumas anteriores
  • Doença ou desordem ocular

Sintomas

Sintomas de Descolamento de retina

A maioria dos casos de descolamento da retina começa quando o gel vítreo que enche o centro do olho contrai e se separa da retina (chamado descolamento posterior do vítreo). Os sintomas incluem:

  • Moscas volantes em seu campo de visão. Elas muitas vezes aparecem como manchas escuras, bolhas, cordas, ou pontos na visão
  • Flashes de luz ou faíscas quando você move seus olhos ou a cabeça, que são mais fáceis de ver num fundo escuro.

Em casos raros, um descolamento de retina pode ocorrer sem aviso prévio. Os primeiros sinais podem ser:

  • Um efeito de sombra ou cortina em parte do seu campo visual que não vai embora
  • Perda súbita da visão ou piora da visão.

Diagnóstico e Exames

Buscando ajuda médica

O descolamento de retina é uma situação de emergência, uma vez que você pode perder definitivamente a sua visão em decorrência estre problema. Dessa forma, é importante procurar atendimento médico se você notar qualquer um dos sintomas.

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar descolamento da retina são:

  • Oftalmologista
  • Retinólogo (oftalmologista especialista em retina)

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

  • Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
  • Histórico médico, incluindo outras condições que você tenha e medicamentos ou suplementos que você tome com regularidade
  • Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar.

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

  • Quando os sintomas começaram?
  • Os sintomas são contínuos ou ocasionais?
  • Quão graves são os sintomas?
  • Você já teve algum sintoma parecido no outro olho?
  • Você já sofreu uma lesão no olho?
  • Você já experimentou inflamação dos olhos?
  • Alguma vez você já fez cirurgia do olho?
  • Você tem outras condições médicas, como diabetes?
  • Algum de seus familiares já sofreu descolamento de retina?

Também é importante levar suas dúvidas para a consulta por escrito, começando pela mais importante. Isso garante que você conseguirá respostas para todas as perguntas relevantes antes da consulta acabar. Para descolamento de retina, algumas perguntas básicas incluem:

  • Qual a provável causa dos meus sintomas?
  • Quais outras causas são possíveis para a minha condição?
  • Que tipos de testes que eu preciso?
  • Qual é o tratamento mais indicado para o meu caso?
  • Quais são as alternativas para a primeira abordagem que você está sugerindo?
  • Vou perder a visão?
  • Tenho outras condições de saúde. Como posso gerenciar esses problemas juntos?
  • Preciso fazer alguma restrição?
  • Devo consultar outro especialista?
  • Há algum material impresso que eu posso levar comigo? Quais sites você recomenda?
  • Se eu precisar de cirurgia, o tempo de recuperação vai demorar?

Não hesite em fazer outras perguntas, caso elas ocorram no momento da consulta.

Diagnóstico de Descolamento de retina

O diagnóstico do descolamento de retina é feito com exame clínico chamado oftalmoscopia indireta com dilatação pupilar. O médico ou médica utiliza um aparelho com um foco de luz e uma lente de aumento, para fazer um mapeamento da sua retina, observar as bolsas de líquido no tecido e se há rasgos ou furos.

Outros testes incluem:

  • Exame de fundo do olho
  • Ultrassonografia, caso haja hemorragia devido a outras condições, como catarata.

Tratamento e Cuidados

Tratamento de Descolamento de retina

Criopexia

Nesse processo, o cirurgião aplica uma sonda de congelamento na superfície externa do olho diretamente sobre o defeito da retina. Dessa forma, a área em torno do orifício é congelada, o que resulta numa cicatriz que ajuda a proteger a retina.

Após o procedimento, você provavelmente vai ser aconselhado a se afastar de suas atividades nas próximas duas semanas ou mais para dar tempo da união de tecidos criada pelo procedimento se fortaleça.

Retinopexia pneumática

Neste procedimento, o médico injeta uma bolha de ar ou gás no vítreo. Esse gás irá obstruir o buraco da retina impedindo a passagem de líquido. Dessa forma, a retina coloca-se novamente em seu lugar, na parede do fundo do olho. Pode ser necessário manter a cabeça em uma determinada posição durante alguns dias para deixar a bolha no lugar. A bolha também será eventualmente reabsorvida por si própria.

Retinopexia com introflexão escleral

Nesse caso, coloca-se uma faixa ou banda de silicone ao redor dos olhos, para que a esclera (porção branca do olho) seja pressionada em direção à retina. Geralmente, esse procedimento é feito junto com criopexia ou vitrectomia, se for necessário colar uma ruptura da retina.

Se você tem vários rasgos ou furos ou uma extensa lesão, o cirurgião pode criar uma fivela escleral que circunda todo o olho como um cinto. A fivela geralmente permanece no local para o resto de sua vida.

Cirurgia a laser

A cirurgia a laser, ou fotocoagulação, também pode ser usada. O cirurgião dirige um feixe de laser para a ruptura da retina. O laser faz queimaduras em torno do rasgo, criando cicatrizes que funcionam como uma “solda” na da retina para o tecido subjacente.

Vitrectomia

Neste procedimento o médico remove o vítreo juntamente com qualquer tecido que está puxando a retina. Ar, gases ou líquidos são injetados no espaço vítreo para recolocar a retina no lugar.

Eventualmente, o ar, o gás ou o líquido será absorvido e o espaço vítreo vai se encher com fluido corporal. No entanto, se a reparação de descolamento da retina usa um óleo de silicone, o óleo é frequentemente removido cirurgicamente meses mais tarde.

A vitrectomia é muitas vezes combinada com a retinopexia com introflexão escleral.

Convivendo (prognóstico)

Convivendo/ Prognóstico

O descolamento de retina pode causar a perda de parte do seu campo de visão, principalmente na região que corresponde à parte destacada da retina. Dependendo do seu grau de perda de visão, seu estilo de vida pode mudar significativamente. No entanto, existem muitas coisas que você pode fazer para lidar com problemas de visão:

Busque outros meios de transporte

Investigue vans e ônibus, redes de condução voluntárias ou ações de passeio disponíveis em sua área para pessoas com deficiência visual.

Obtenha óculos especiais

É possível otimizar a visão utilizando lentes especificas para os efeitos do descolamento de retina. Converse com seu médico ou médica sobre essa possibilidade. Além disso, você pode ser aconselhado a utilizar outros dispositivos visuais.

Use a tecnologia a seu favor

Você pode buscar livros digitais e leitores auditivos para a tela dos computadores. Isso minimiza o esforço que você faria com a visão para ler um texto muito longo.

Deixe a sua casa mais segura

É importante que a sua casa seja bem iluminada, para evitar que você esbarre em algum objeto ou tropece em algum móvel. Elimine tapetes e coloque fitas coloridas nas bordas dos degraus. Considere a instalação de luzes ativadas por movimento.

Conte com ajuda

Peça ajuda a seus amigos e familiares sempre que precisar. Converse com outras pessoas com deficiência visual. Tire proveito de redes online, grupos de apoio e recursos para pessoas com deficiência visual.

Expectativas

O descolamento de retina pode progredir rapidamente. Se não tratado, o descolamento pode difundir para o centro da retina (mácula) e causar danos na visão central. Se você já teve um descolamento de retina em um dos olhos, você tem uma maior chance de desenvolver no outro olho.

A cirurgia nem sempre funciona para recolocar a retina. Além disso, a retina recolocada não garante a visão normal. A qualidade da visão após a cirurgia vai depender, em parte, do quanto de sua visão foi afetada. Pode levar muitos meses para melhorar após a reparação de um descolamento de retina. Algumas pessoas não se recuperam completamente.

Prevenção

Prevenção

A maioria dos casos de descolamento de retina não pode ser prevenida. No entanto, você pode reduzir o de lesões oculares que causam o descolamento da retina se:

  • Use óculos de segurança ao usar um martelo ou uma serra, trabalhar com ferramentas elétricas ou ferramentas de quintal, bem como fazer qualquer atividade onde objetos possam atingir seus olhos
  • Use óculos especiais de esportes ou óculos de proteção durante o boxe, frescobol, futebol, squash e outros esportes em que você pode receber um golpe nos olhos
  • Use medidas de segurança adequadas quando utilizar fogos de artifício ou armas de fogo
  • Mantenha a diabetes controlada e faça exames oculares regularmente.

Fontes e referências

  • Revisado por: Dr. Ramon Barreto Neto, oftalmologista do Visão Institutos Oftalmológicos, em Brasília.
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