Descolamento prematuro da placenta

Visão Geral

O que é Descolamento prematuro da placenta?

Também chamada de placenta abrupta, o descolamento prematuro da placenta (DPP) é uma complicação grave, mas incomum da gravidez.

A placenta é um órgão redondo e achatado que se forma durante a gravidez, com a função de nutrir e fornecer oxigênio ao bebê. O descolamento da placenta é um problema de gravidez em que a placenta se separa demasiado cedo da parede do útero.

Em uma gravidez normal, a placenta mantém firmemente ligado à parede interna do útero até depois que o bebê nasce. Caso haja descolamento prematuro da placenta, ela se rompe da parede do útero muito cedo, antes de o bebê nascer.

Descolamento prematuro da placenta pode ser muito prejudicial. Em casos raros, pode ser mortal. O bebê pode nascer muito cedo (precoce) ou com baixo peso. A mãe pode perder uma grande quantidade de sangue.

Descolamento da placenta ocorre geralmente no terceiro trimestre de gestação. Mas isso pode acontecer a qualquer momento após a viségima semana de gravidez.

Causas

A causa específica de descolamento prematuro da placenta é geralmente desconhecida. As possíveis causas incluem trauma ou lesão no abdômen - a partir de um acidente de carro ou queda, por exemplo - ou perda rápida de líquido amniótico.

Fatores de risco

Fatores de risco comuns para descolamento prematuro da placenta incluem:

  • Pressão arterial elevada (140/90 ou superior)
  • Episódio anterior de descolamento da placenta
  • Fumar durante a gravidez
  • Idade materna, sendo mais comum depois dos 40 anos.

Fatores de risco menos comuns incluem:

  • Uso de cocaína
  • Ter uma cicatriz de uma cirurgia do passado ou um mioma uterino onde a placenta deveria se prender à parede do útero
  • Lesão uterina, que pode ocorrer devido a um acidente de carro, uma queda ou abuso físico
  • Ruptura prematura das membranas (saco amniótico)
  • Distúrbios de coagulação do sangue
  • Gravidez múltipla.

Sintomas

Sintomas de Descolamento prematuro da placenta

O descolamento prematuro da placenta é mais provável nas últimas 12 semanas antes do nascimento. Sintomas de descolamento prematuro da placenta clássicos incluem:

  • Sangramento vaginal
  • Dor abdominal
  • Dor nas costas
  • Amadurecimento uterino precoce (Distócia funcional)
  • Contrações uterinas rápidas.

A dor abdominal e dor nas costas muitas vezes começam de repente. A quantidade de sangramento vaginal pode variar, e não corresponde necessariamente a quantidade de placenta que foi separada a partir da parede interna do útero. É ainda possível ter um descolamento prematuro da placenta grave e sem sangramento visível, se o sangue fica preso dentro do útero pela placenta.

Em alguns casos, o descolamento prematuro da placenta se desenvolve lentamente. Se isso acontecer, você pode notar um sangramento vaginal intermitente. Seu bebê pode não crescer tão rapidamente quanto o esperado, e você pode ter o líquido amniótico reduzido ou outras complicações.

Diagnóstico e Exames

Buscando ajuda médica

Procurar atendimento de emergência se você tiver quaisquer sinais ou sintomas de descolamento prematuro da placenta, incluindo:

  • Sangramento vaginal
  • Dor abdominal
  • Dores nas costas
  • Contrações uterinas rápidas.

Na consulta médica

Descolamento prematuro da placenta é geralmente uma emergência médica. Dependendo da gravidade de seu descolamento prematuro da placenta, você pode precisar ser admita no hospital e monitorada.

Se você e o bebê estão sendo monitorados no hospital, aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para o que está por vir, e o que esperar do seu médico.

  • Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
  • Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
  • Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar.

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

  • Quando você começou a experimentar os sinais e sintomas?
  • Você já notou qualquer alteração em seus sinais e sintomas?
  • Quanto sangramento ocorreu?
  • Você pode sentir o bebê se mexendo?
  • Você já notou qualquer líquido claro vazando de sua vagina?
  • Você já teve náusea, vômitos ou tontura?
  • Você está tendo contrações?
  • Se sim, qual a frequência?.

Os exames para diagnosticar descolamento prematuro da placenta podem incluir:

  • Ultrassonografia abdominal
  • Hemograma completo
  • Monitoramento fetal
  • Nível de fibrinogênio
  • Tempo parcial de tromboplastina
  • Exame pélvico
  • Tempo de protrombina
  • Ultrassonografia vaginal.

Diagnóstico de Descolamento prematuro da placenta

Os exames para diagnosticar descolamento prematuro da placenta podem incluir:

  • Ultrassonografia abdominal
  • Hemograma completo
  • Monitoramento fetal
  • Nível de fibrinogênio
  • Tempo parcial de tromboplastina
  • Exame pélvico
  • Tempo de protrombina
  • Ultrassonografia vaginal.

Tratamento e Cuidados

Tratamento de Descolamento prematuro da placenta

Não é possível recolocar uma placenta que está separada da parede do útero. Opções de tratamento para descolamento prematuro da placenta dependerão das circunstâncias:

O bebê não está perto de nascer

Se o descolamento parece leve, o ritmo cardíaco do seu bebê é normal e é muito cedo para nascer, você pode ser internada para acompanhamento. Se o sangramento para e a condição do seu bebê é estável, você pode ser capaz de descansar em casa. Em alguns casos, pode ser dada medicação para ajudar os pulmões do bebê a amadurecerem, caso o parto prematuro torne-se necessário.

O bebê está perto de nascer

Se o seu bebê é quase a termo - em geral após 34 semanas de gravidez – e o descolamento prematuro da placenta parece mínimo, acompanhar de perto o parto vaginal pode ser possível. Se o descolamento progride ou compromete a sua saúde ou a saúde do seu bebê, você vai precisar de uma entrega imediata - geralmente por cesárea. Se surgir uma hemorragia grave, você pode precisar de uma transfusão de sangue.

Convivendo (prognóstico)

Complicações possíveis

Descolamento prematuro da placenta pode causar problemas de risco de vida para a mãe e o bebê. Para a mãe, o descolamento prematuro da placenta pode levar a:

  • Choque devido à perda de sangue
  • Problemas de coagulação do sangue
  • Necessidade de uma transfusão de sangue
  • Falha dos rins ou outros órgãos.

Para o bebê, descolamento prematuro da placenta pode levar a:

  • Privação de oxigênio e nutrientes
  • Parto prematuro
  • Natimorto.

Depois que o bebê nasce, sangramento no local da inserção placentária é provável. Se o sangramento não pode ser controlado, a remoção de emergência do útero (histerectomia) pode ser necessária.

Prevenção

Prevenção

Não é possível prevenir diretamente o descolamento prematuro da placenta, mas você pode diminuir alguns fatores de risco que tornam o problema mais provável. Por exemplo, não fumar ou usar drogas ilegais, como a cocaína. Se você tem pressão alta, controlar a doença.

Se você já teve um descolamento prematuro da placenta e está planejando uma nova gravidez, converse com seu médico ou médica sobre formas de reduzir o risco de outro descolamento antes de conceber novamente. Também é importante monitorar cuidadosamente a sua condição durante toda a gravidez.

Fontes e referências

  • Federação Brasileira das Associações de Ginecologista e Obstetrícia
  • Associação de Ginecologista e Obstetrícia do Estado de São Paulo
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