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O que é Linfoma de Hodgkin?

Sinônimos: Doença de Hodgkin

O linfoma de Hodgkin é um câncer de tecido linfático encontrado nos linfonodos, baço, fígado, medula óssea e outros locais.

Causas

O primeiro sinal do linfoma de Hodgkin é frequentemente um linfonodo inchado, que aparece sem uma causa conhecida. A doença pode se espalhar para os linfonodos vizinhos. Posteriormente ela pode se espalhar para o baço, fígado, medula óssea ou outros órgãos.

Adam Esquema do Sistema Linfático

A causa é desconhecida. O linfoma de Hodgkin é mais comum em pessoas de 15 a 35 e de 50 a 70 anos. Suspeita-se de que a infecção prévia pelo vírus Epstein-Barr (EBV) contribua com alguns casos. Os pacientes infectados com HIV correm mais riscos do que a população em geral.

Exames

O linfoma de Hodgkin pode ser diagnosticado após:

  • Biópsia do tecido suspeito, normalmente uma biópsia de linfonodo
  • Biópsia de medula óssea

Se os exames revelarem a presença de linfoma de Hodgkin, poderão ser feitos exames adicionais para ver se o linfoma de Hodgkin se propagou. Isso é chamado estadiamento. O estadiamento ajuda a determinar o tratamento e o acompanhamento e dá indícios sobre o que se pode esperar no futuro.

Os seguintes procedimentos geralmente são feitos para diagnosticar o linfoma de Hodgkin:

  • Exame de perfil metabólico incluindo níveis de proteína, exame de função hepática, exame de função renal e nível de ácido úrico
  • Tomografia computadorizada de tórax, abdomên e pélvis
  • Hemograma completo para verificar se existe anemia e efetuar a contagem de leucócitos
  • Tomografia por emissão de pósitrons

Em alguns casos, a cirurgia abdominal para retirar um pedaço do fígado e remover o baço pode ser necessário. Contudo, como os outros exames atualmente são muito bons em detectar a propagação do linfoma de Hodgkin, a cirurgia geralmente não é necessária.

Sintomas de Linfoma de Hodgkin

  • Fadiga
  • Febre e calafrios que vão e vêm
  • Prurido em todo o corpo que não pode ser explicado
  • Perda de apetite
  • Suores noturnos
  • Edema indolor dos linfonodos do pescoço, axila ou virilha (glândulas inchadas)
  • Perda de peso que não pode ser explicada
Adam Tomografia de um tumor linfoma de hodgkin

Outros sintomas que podem ocorrer com o linfoma de Hodgkin:

  • Tosse, dor no peito ou problemas para respirar se houver linfonodos inchados no peito
  • Suor excessivo
  • Dor ou sensação de estar cheio abaixo das costelas devido ao inchaço do baço ou fígado
  • Dor nos linfonodos depois de beber álcool
  • Pele avermelhada ou quente

Observação: Os sintomas causados pelo linfoma de Hodgkin também podem ocorrer em outras doenças. Converse com seu médico sobre o significado dos seus sintomas específicos.

Buscando ajuda médica

Ligue para seu médico se:

  • Você tiver sintomas do linfoma de Hodgkin
  • Você tiver o linfoma de Hodgkin e apresentar efeitos colaterais do tratamento

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Tratamento de Linfoma de Hodgkin

O tratamento principal para o linfoma de Hodgkin depende do seguinte:

  • Tipo de linfoma de Hodgkin (a maioria das pessoas tem o linfoma clássico)
  • Estágio (para onde a doença se espalhou)
  • Se o tumor tem mais de 10 cm
  • Idade do paciente e outros problemas médicos
  • Outros fatores, como perda de peso, suores noturnos e febre

Exames serão realizados para saber se o câncer se espalhou. Isso é chamado estadiamento. O estadiamento ajuda a determinar o tratamento e o acompanhamento e dá indícios sobre o que se pode esperar no futuro. O estadiamento é necessário para determinar o plano de tratamento para o linfoma de Hodgkin. Os estágios do linfoma de Hodgkin variam de I a IV. Quanto maior o número do estágio, mais avançado está o câncer.

O tratamento do linfoma de Hodgkin depende de sua idade e do estágio do câncer.

  • Os estágios I e II (doença limitada) podem ser tratados com radioterapia local, quimioterapia ou ambas.
  • O estágio III é tratado somente com quimioterapia ou uma combinação de radioterapia e quimioterapia.
  • O estágio IV (doença disseminada) é mais frequentemente tratado somente com quimioterapia.

As pessoas com linfoma de Hodgkin que reincide depois do tratamento ou que não responde ao tratamento podem receber quimioterapia de alta dosagem seguida de um transplante autólogo de medula óssea (usando células tronco do próprio paciente).

Os tratamentos adicionais para linfoma de Hodgkin dependem dos demais sintomas. Eles podem incluir:

  • Transfusão de derivados do sangue, como plaquetas ou hemácias, para combater a baixa contagem de plaquetas e a anemia
  • Antibióticos para combater a infecção, principalmente se houver febre

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Expectativas

O linfoma de Hodgkin é considerado um dos tipos mais curáveis de câncer, principalmente se for diagnosticado e tratado a tempo. Diferentemente de outros tipos de câncer, a doença de Hodgkin muitas vezes pode ser curada mesmo em estágios mais avançados.

Com o tratamento correto, mais de 90% das pessoas com linfoma de Hodgkin de estágios I ou II sobrevivem por pelo menos 10 anos. Se a doença tiver se propagado, o tratamento é mais intenso, mas 90% das pessoas com a doença em estágio mais avançado sobrevivem 5 anos.

Os pacientes que sobrevivem até 15 anos depois do tratamento têm maior probabilidade de falecer mais tarde por outra causa que não a doença de Hodgkin.

As pessoas com linfoma de Hodgkin cuja doença reincide dentro de um ano após o tratamento ou que não responde à terapia de primeira linha têm um prognóstico pior.

Você precisará receber exames e testes de imagiologia regulares do médico durante anos após o tratamento. Isso ajudará o médico a verificar sinais de retorno do câncer e detectar efeitos a longo prazo dos tratamentos.

Complicações possíveis

Os tratamentos para o linfoma de Hodgkin podem ter complicações. As complicações a longo prazo da quimioterapia ou da radioterapia incluem:

  • Doenças da medula óssea (como a leucemia)
  • Cardiopatia
  • Incapacidade de se reproduzir (infertilidade)
  • Problemas pulmonares
  • Outros tipos de câncer
  • Problemas de tireoide

A quimioterapia pode provocar baixos níveis de células sanguíneas, o que pode levar a um maior risco de hemorragia, infecção e anemia. Para reduzir a hemorragia, aplique gelo e pressione qualquer sangramento. Use uma escova de dente e um barbeador elétrico suaves para a higiene pessoal.

As infecções devem ser sempre levadas a sério durante o tratamento contra o câncer. Entre em contato com seu médico imediatamente se desenvolver febre ou outros sinais de infecção. Planejar as atividades diárias com períodos de descanso programados pode ajudar a prevenir a fadiga associada à anemia.

Fontes e referências:

  • Horning SJ. Hodgkin's lymphoma. In: Abeloff MD, Armitage JO, Niederhuber JE, Kastan MB, McKena WG, eds. Clinical Oncology. 4th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2008:chap 111.

  • Armitage JO. Early-stage Hodgkin's lymphoma. N Engl J Med. 2010 Aug 12;363(7):653-62.

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