Tendinite do manguito rotador

Visão Geral

O que é Tendinite do manguito rotador?

Tendinite do manguito rotador é uma lesão nos tendões que fazem parte de um grupo de quatro músculos localizados no ombro, que ajudam a estabilizá-lo. O manguito rotador é um grupo muscular que trabalha, por exemplo, quando você ergue os braços sobre a cabeça ou puxam um item em sua direção.

Na tendinite do manguito rotador os tendões que se localizam nesse grupo muscular se tornam inflamados. Tendões são estruturas fibrosas, como uma corda, que unem o músculo ao osso.

Tendinite: inflamação nos tendões provoca dor e dificuldade dos movimentos

Causas

O tendão não é tão forte quanto o osso e nem tão elástico quanto o músculo, portanto, no caso de sobrecarga, é a estrutura que, geralmente, mais sofre.

Portanto, no caso da tendinite do manguito rotador, situações como quedas e levantamento de objetos pesados podem causar problemas nesse grupo muscular e ter uma tendinite, entre outras lesões, como consequência.

As causas da tendinite, inclusive a tendinite do manguito rotador, costumam estar relacionadas, principalmente, a alguns fatores de risco.

Fatores de risco

  • Falta de alongamento muscular: acaba sobrecarregando o tendão
  • Postura inadequada: ombros anteriorizados diminuem o espaço destinado ao deslizamento dos tendões que movimentam o ombro, causando atrito e lesão dos mesmos
  • Movimentos repetitivos, principalmente no uso de computadores, “tablets” ou celulares: acarretam a fadiga dos tendões
  • Idade do paciente: com o passar dos anos a circulação sanguínea para o tendão fica deficiente
  • Estresse: ocasionam contraturas musculares e fadiga prejudicando os tendões
  • Atividades esportivas em excesso ou com técnica/ material inadequados
  • Doenças autoimunes: onde as células de defesa do nosso corpo reconhecem os tendões como inimigos por engano e começam a atacá-los.

No caso específico da tendinite do manguito rotador, alguns atletas estão mais propensos a apresentar o problema, como tenistas, nadadores e arqueiros, por exemplo. Pessoas que tem profissões com trabalhos manuais, como carpinteiros e pintores, também estão mais sujeitos a esta lesão.

Sintomas

Sintomas de Tendinite do manguito rotador

Em geral, pessoas com tendinite do manguito rotador apresentam como sintomas:

  • Dor nos ombros, principalmente a noite
  • Dor e sensibilidade ao tentar alcançar algo acima da cabeça ou nas costas
  • Dificuldade em atingir todos os movimentos dos ombros
  • Dificuldade de dormir sobre o ombro afetado
  • Fraqueza progressiva dos ombros
  • Evitar certas atividades por causa da dor
  • Em muitos casos pode haver inchaço local e presença de calor e/ou vermelhidão.

Diagnóstico e Exames

Buscando ajuda médica

Procure por ajuda médica se sentir dores nos ombros e dificuldades em se movimentar que não melhoram após alguns dias.

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar uma tendinite do manguito rotador são:

  • Clínico geral
  • Ortopedista

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

  • Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
  • Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
  • Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar.

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

  • Quando a dor nos ombros começou?
  • Existem atividades que parecem piorar a dor nos ombros?
  • Você tem dor durante o sono?
  • A dor foi provocada por alguma lesão?
  • A dor nos ombros está relacionada a alguma dor no pescoço?
  • Você notou algum inchaço?
  • Seu trabalho envolve repetição de movimentos?
  • Você pratica quais esportes?

Também é importante levar suas dúvidas para a consulta por escrito, começando pela mais importante. Isso garante que você conseguirá respostas para todas as perguntas relevantes antes da consulta acabar.

Diagnóstico de Tendinite do manguito rotador

A tendinite do manguito rotador é geralmente diagnosticada por meio da história que o paciente contar ao médico e pelo exame físico. O médico buscará por sinais de dor e sensibilidade nos locais indicados pelo paciente, além de testar os movimentos que ele consegue fazer com os braços e ombros.

Pode ser, no entanto, que o médico solicite algum exame de imagem que julgar apropriado para certificar-se do diagnóstico, avaliar o grau de inflamação e, também, para eliminar outras possíveis causas de dor.

Tratamento e Cuidados

Tratamento de Tendinite do manguito rotador

O tratamento é dividido em:

Medidas para aliviar a dor

  • Repouso do tendão afetado (tipoia para o ombro, tala para o punho, etc). O tempo de repouso deve ser determinado pelo médico – períodos de repouso prolongados podem acarretar aderências e atrofia muscular e são prejudiciais
  • Aplicação cuidadosa de gelo para diminuir a inflamação
  • Eventuais medicamentos anti-inflamatórios prescritos pelo seu médico
  • Acupuntura
  • Fisioterapia para analgesia (ultrassom, laser, massagem miofacial, entre outras).

Medidas para evitar que a dor volte

  • Correções da postura e melhoria da ergonomia no trabalho
  • Alongamento dos músculos envolvidos
  • Fortalecimento muscular
  • Respeitar o aviso da dor
  • Mudanças de hábitos - adotar pausas durante o trabalho.

Outros tratamentos

Em alguns casos selecionados, quando o tratamento conservador falhar, pode ser necessário realizar um procedimento cirúrgico; seja para descomprimir um tendão apertado, liberar aderências e limpar inflamações ao redor do tendão, como ressecar fibrose ou calcificações dentro do tendão ou ter que costurá-lo para corrigir uma lesão.

Convivendo (prognóstico)

Convivendo/ Prognóstico

Algumas mudanças de estilo de vida são importantes após o diagnóstico da tendinite do manguito rotador. Não só para o tratamento como também para a prevenção de novos problemas no futuro.

Repouso e imobilização dos tendões afetados são medidas úteis para a recuperação. Pode-se conseguir isso utilizando uma tala ou um suporte removível. A aplicação de calor ou frio na área afetada também pode ajudar.

Mas atenção: apesar de repouso ser uma das medidas mais recomendadas por médico, passar muito tempo sem exercitar o local de inflamação pode agravar a tendinite. Por isso, é importante manter o repouso no início do tratamento, mas, depois, procure acrescentar alguns exercícios leves à sua rotina para alongar e fortalecer o músculo.

Aprender a se movimentar de forma menos agressiva aos tendões também é importante, principalmente para pessoas que trabalham usando os ombros, como pintores, carpinteiros e alguns atletas.

Prevenção

Prevenção

Alongamentos e exercícios de fortalecimento dos ombros são fundamentais para o fortalecimento dessas estruturas e para prevenir a tendinite do manguito rotador.

Fontes e referências

  • Eduardo Pereira, ortopedista cirurgião de mão do Hospital Israelita Albert Einsten - CRM: 138794
  • Ministério da Saúde
  • Sociedade Brasileira de Ortopedia
  • Mayo Clinic
  • Manual Merck
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