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Colposcopia: exame detecta HPV

Entenda como ela é feita e quais os cuidados após o procedimento

O que é?

mulher fazendo um exame de colposcopia - Foto: Getty Images
A colposcopia pode ser feita a qualquer momento do mês, mas não é possível realizar durante o período da menstruação.

A colposcopia é um exame que faz parte do rastreamento de câncer de colo do útero, juntamente com teste de Papanicolau e/ou testes específicos para detecção do HPV (Papiloma Vírus Humano). Em geral é um exame para complementar os demais, uma parte importante da prevenção que visa diagnosticar lesões que antecedem o câncer e assim evitar o câncer cervical.

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A colposcopia permite que a(o) ginecologista examine o colo do útero e a vagina com lentes de aumento. Biópsias também podem ser feitas no momento da colposcopia, caso sejam identificadas lesões. A colposcopia então é a visualização do colo do útero a das paredes vaginais com um aparelho chamado colposcópio e as biópsias são a remoção de pequena amostra de tecido do colo do útero ou das paredes vaginais no momento do exame.

Quando o exame é pedido:

Se os resultados do teste de rastreamento são anormais, como a citologia do colo do útero ou exame de Papanicolau, são necessários mais testes para confirmar o resultado e determinar a gravidade da alteração. A colposcopia é o teste geralmente recomendado neste caso. Nem todas as mulheres com um teste anormal de rastreio do colo do útero vão precisar de tratamento. A colposcopia com ou sem biópsia pode ajudar a determinar se e quando for necessário um tratamento da anormalidade.

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O exame de Papanicolau pode ser anormal por conta de infecções genitais em geral, neste caso pode ser realizado o tratamento indicado pela ginecologista e repetir a citologia. Quando o exame de Papanicolau sugere alterações sugestivas de infecção pelo HPV, geralmente é indicada a colposcopia, com biópsia, se necessário.

Preparação para o exame

A colposcopia pode ser feita a qualquer momento do mês, mas não é possível realizar durante o período da menstruação.

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Recomenda-se que a mulher não use cremes ou duchas vaginais nos 3-5 dias antes do exame, o mesmo vale para relações sexuais, que também devem ser evitadas durante esse período.

Como é feito:

O colposcópio é um aparelho com lentes de aumento, o que permite a colposcopista visualizar lesões não observada à olho nu. Com a paciente em posição ginecológica, é colocado o espéculo vaginal, popularmente conhecido como bico de pato, então após a visualização do colo com o colposcópio uma primeira vez, o ácido acético é o primeiro líquido colocada sobre o colo do útero e na vagina para corar as células e para permitir que a médica veja melhor onde as células anormais estão localizadas e o tamanho de todas as áreas anormais. Quando esta solução é utilizada, a paciente pode sentir uma sensação de queimação ou ardência leve.

O tamanho, tipo e localização de células anormais vão ajudar a determinar qual área ou áreas podem precisam ser biopsiadas. Esta informação vai ainda determinar quão grave é a anormalidade e também ajudar a determinar qual o tratamento. Quando monitorada e tratada precocemente, as áreas pré-cancerosas geralmente não evoluem para o câncer cervical. Anestesia não é normalmente usada antes da biópsia do colo uterino ou das paredes vaginais porque a biópsia provoca apenas um leve desconforto ou cólica para a maioria das mulheres. Mas o limiar de dor de cada pessoa pode variar. Converse com sua médica sobre isso.

Após essa visualização com ácido acético, em geral é aplicado o lugol, substância a base de iodo, com a função de corar o colo do útero e as paredes vaginais e fornecer ainda mais informações. Pessoas com alergia a iodo devem informar a médica para que essa parte do exame não seja realizada.

Tempo de duração do exame:

A Colposcopia leva aproximadamente 10 minutos e provoca um desconforto mínimo para a maioria das mulheres.

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Recomendações pós-exame:

Não coloque nada na vagina (cremes, ducha, tampões) sem orientação médica e não faça sexo por 48 horas depois do exame quando houver biópsia.

Grávida Pode fazer?

Visita ao ginecologista

Se você sabe que está grávida, ou há esse risco, é importante avisar a médica colposcopista. O exame pode ser feito normalmente durante a gestação se houver indicação, assim como eventuais biópsias.

Possíveis Efeitos colaterais:

Depois do exame, se houve uma biópsia do colo do útero, pode haver algum sangramento vaginal. Por conta do lugol, também pode sair uma secreção de coloração marrom por alguns poucos dias.

A maioria das mulheres é capaz de retornar ao trabalho ou aos estudos imediatamente após de fazer uma colposcopia. Algumas mulheres têm dor leve ou cólicas, mas isso geralmente desaparece dentro de uma a duas horas.

O que significa o resultado do exame?

Um resultado normal é quando não encontramos nenhuma área com lesão. Quando todo o colo e paredes vaginais se coram de maneira uniforme com os líquidos aplicados em geral o resultado é normal. Quando a biópsia é realizada a amostra de tecido é enviada para exame microscópico realizado por médicos patologistas para o diagnóstico final.

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Simples corrimentos podem causar cervicite, uma inflamação do colo do útero que pode ser vista pela colposcopia. Mas o principal foco do diagnóstico são lesões causadas pelo HPV, para que possam ser tratadas antes de se tornarem um câncer.

Referências

Barbara Alencar Rolim Murayama, ginecologista e especialista Minha Vida - CRM: 112527