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O dente do siso, também conhecido como terceiro molar, nasce muito tardiamente, normalmente aos 18 anos, e nem sempre encontra espaço na boca. Por isso é comum ver adultos indo ao dentista para extraí-los. "Normalmente quando falta espaço na arcada dentária, esse dente tende a ficar mal posicionado, deitado ou torto, não nascendo ou apenas saindo parcialmente da gengiva", explica o cirurgião dentista Sidney Rafael das Neves, consultor técnico da Associação Brasileira de Cirurgiões Dentistas (ABCD). Nesses casos que a retirada destes dentes é necessária.
Quando esse processo ocorre a dor é comum e normalmente leva o paciente ao consultório do dentista mais rapidamente. No entanto, essa dor pode muitas vezes dar trégua, o que leva o paciente a adiar a cirurgia, muitas vezes por medo também. No entanto, não retirar esse dente quando indicado pode trazer diversos problemas. Veja os mais comuns:
Apinhamento dos outros dentes
A maioria das pessoas não tem espaço para abrigar os sisos na arcada dentária e quando eles nascem, acaba forçando um novo espaço. "Sua erupção pode causar movimentação dos outros dentes, e quando existe falta de espaço os dentes podem girar e ficarem tortos", explica a odontologista Camila Lanfredi, mestre em Ciências Odontológicas. Esses dentes tortos, além de serem esteticamente ruins, podem acumular sujeira e bactérias, o que traz diversos problemas.
Risco maior de gengivite e cáries
Um dos problemas desse mal posicionamento dos dentes é justamente o aparecimento da gengivite. "Isso pode dificultar a higiene oral, ocasionando o acúmulo de placa bacteriana", considera Camila. Além disso, o próprio dente do siso mal erupcionado está sob esse risco, já que o tecido da gengiva que encobre esse molar não está totalmente aderido e neste espaço entre pele e dente pode ocorrer acúmulo de alimentos e bactérias, causando cálculo dental (conhecido também como tártaro). Essas bactérias também podem causar cáries e problemas ainda mais sérios.
Inflamação na região
Esse acúmulo de bactérias na região pode levar a uma inflamação. "Este quadro é conhecido como pericoronarite podendo causar dor intensa, edema e até limitar a abertura bucal", considera Camila. As bactérias começam a fazer processos de fermentação no dente e podem chegar à sua camada viva, a polpa. Se elas caírem na corrente sanguínea e a pessoa estiver com o sistema imunológico debilitado, essa inflamação pode se espalhar pelo organismo e até mesmo levar à morte, considera Neves.
Abscessos
Essas inflamações com acúmulo de alimentos entre o dente e a gengiva ou mesmo as cáries podem trazer o aparecimento de pus na região, chamados de abcessos.
Lesões císticas
Dentes do siso que não nascem também podem causar lesões chamadas de císticas. "Quando os dentes estão dentro da gengiva e totalmente encoberto por tecido ósseo, eles possuem um 'capuz' de composto de células embrionárias que envolve a coroa dos dentes, que pode se expandir e passar a ter conteúdo líquido em seu interior", descreve Camila Lanfredi. Quando essa lesão se expande, pode causar um cisto e levar à perda óssea, o que deixa a região mais fragilizada e até mesmo torna a mandíbula mais propensa a fraturas, como salienta Neves.
Problemas nos dentes vizinhos
Além de causar o deslocamento dos outros dentes da arcada dentária, o siso pode causar destruição ou até a reabsorção do osso do dente ao seu lado. "Isso faz com que o segundo molar vá amolecendo e pode até cair. Ou seja, para não tirar um dente, você acaba perdendo outro", pondera Neves.
Calcificação à longo prazo
Por fim, os dentes do siso podem se calcificar ao longo do tempo. "Isso é uma fusão entre a raiz e o dente do osso, tornando essas duas estruturas mais unidas. Como para a remoção do dente é necessário a separação entre estes dois tecidos, quando há calcificação a remoção do dente se torna muito difícil", explica Camila. Ou seja, além de trazer tantos problemas, demorar muito para tirar o siso torna o processo muito mais complicado