Dentes podres: veja os tratamentos possíveis

Dentes podres é a forma mais comum que os pacientes se referem aos dentes estragados. O grande problema é a dificuldade que as pessoas têm de identificar realmente quando um dente está mesmo podre!

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Mas afinal, o que é um dente podre?

Um dente podre é aquele que apresenta problemas que não são possíveis de serem solucionados ou que a solução seria algo com durabilidade muito curta, como os seguintes casos:

• Dentes com grandes perdas ósseas, onde não existe mais suporte para que ele se mantenha firme durante a mastigação
• Dentes em que a cárie chegou ao nível das raízes e elas não podem ser utilizadas para servir como apoio para uma coroa (dente)
• Dentes com extensas restaurações ou trabalhos protéticos que venham a fraturar em um local onde o dentista não tenha mais acesso para a recuperá-lo.

Baseado nisso, o paciente deve saber que apenas o profissional consegue saber quando um dente está mesmo podre ou não. Dentes cariados, que ficam com manchas escuras, muitas vezes tem um bom suporte.

É muito comum no consultório, o paciente chegar falando que os dentes estão podres, que quer extrair e quando olho, o dente realmente apresenta problemas, mas ainda pode ser totalmente recuperado. Nesta situação, nos deparamos com dois tipos de pacientes, os que ficam felizes em não precisar perder um dente e os que não aceitam esse argumento, pois querem mesmo extrair e fazer qualquer outro tipo de tratamento, principalmente com implantes dentários.

Claro que não removo um dente que ainda pode ser tratado, tento explicar que o nosso dente sempre é melhor do que qualquer tipo de trabalho, mas é comum o paciente não retornar, procurando algum profissional que faça aquilo que ele acha ser correto.

O contrário também é verdadeiro, muitas vezes o paciente chega com o dente totalmente podre, como eles mesmos dizem e não quer removê-lo da boca de forma alguma, argumentando que é um dente "dele" e que não quer perder, que é um dente natural. Quase os mesmos argumentos que eu uso no caso citado acima, quando o dente ainda pode ser tratado.

Tratamentos possíveis para um dente podre

Para tentar informar as possibilidades de tratamento, vamos dividir o que seriam dentes que ainda suportam um tratamento e dentes que não resistiriam ou que resistiriam apenas por um período muito curto ao tratamento.

Dentes podres com possibilidade de tratamento
Dentes com caries extensas, mas que após a remoção da parte estragada do dente, sobre estrutura dentária suficiente para que possa ser feito um dos trabalhos listados abaixo:

• Restauração: é o trabalho mais simples, o dente é refeito com uma resina, onde completamos a forma e anatomia, permitindo que o mesmo volte a ter a função original
• Restauração inlay/onlay: são restaurações estéticas, feitas em resina ou cerâmica, com e sem recobrimento das cúspides dos dentes. Atualmente temos o dissilicato de lítio, mais resistente a fratura do que as cerâmicas (porcelanas) e com um poder de adesão muito maior, podendo ser colocado sobre dentes com bem pouca estrutura, ou seja, dentes que estariam perdidos alguns anos atrás, hoje podem ser mantidos na boca
• Coroas: a parte que aparece no sorriso, é a coroa do dente. As coroas são uma cópia do dente natural e podem ser realizadas em cerâmica (porcelana), dissilicato de lítio ou zircônia. As coroas atualmente têm uma estética perfeita, ficando idêntica aos outros dentes
• Coroas com núcleo: quando em um dente sobra apenas a raiz, mas ela apresenta boa estrutura, fazemos um pino que irá preso dentro dessa raiz e sobre esse pino será colocada a coroa.

E você pode perguntar: "por que devo fazer um trabalho excelente em cima de um dente podre?". Veja que existem diversas opções para se manter um dente na boca e o mesmo tem que estar muito ruim para que seja removido. Claro que quanto mais procedimentos forem necessários para manter esse dente e quanto mais sofisticado for o material, maior o custo. No entanto, sempre saliento que a recuperação com um bom trabalho será menos onerosa do que o tratamento com um material não apropriado para o caso e que venha a apresentar problemas.

É muito comum o paciente relatar que já gastou uma fortuna em determinado dente, que tratou canal e restauração, depois o dente quebrou e fez uma coroa, após algum tempo a coroa quebrou e foi feito um pino com nova coroa por cima e finalmente o mesmo quebrou e agora está perdido. Sim, isso é muito comum, mas pouco provável de acontecer se na primeira vez que esse dente receber um tratamento, for realizado um bom planejamento sobre qual seria o trabalho ideal e ele aceite que pode ser até que gaste mais em um primeiro momento, mas que isso representará uma economia futura, tanto financeira, quanto em tempo de consultas no dentista e principalmente, na saúde. Por isso é fundamental uma interação de confiança entre profissionais e pacientes.

Dentes sem condições de serem mantidos 
Estes devem ser extraídos e no local desse dente existem duas possibilidades:

• Instalação de um implante dentário e sobre esse implante uma coroa, dos mesmos materiais citados no tópico anterior
• Desgaste dos dentes vizinhos ao perdido e colocação de uma ponte fixa, trabalho que cada vez mais vem perdendo espaço dentro da Odontologia, mas ainda é muito eficaz, com ótimos resultados e se bem indicado. Muitas vezes o paciente perde um dente, os dentes vizinhos também estão ruins, a região do dente extraído não tem osso suficiente, sendo necessário enxerto ósseo, implante e coroa. Nesses casos, muitas vezes, com um trabalho ponte fixa é possível de se resolver os três dentes de uma só vez, com ótimo resultado.

Como evitar que um dente fique podre

Parece algo muito lógico, mas essa é uma das perguntas mais comuns que existem. É muito simples, basta uma boa higiene bucal, com uso cuidadoso da escova, que deve ser trocada de forma regular; costumo dizer que deve fazer parte da lista de compras mensais, do fio dentário e um cuidado com a ingestão de açúcar. Consultas regulares ao dentista para que ocorra uma avaliação e prevenção de forma profissional. Esta é sempre a maneira mais eficaz e econômica de manter a saúde bucal.

Outro ponto importante é que a odontologia evoluiu muito e na maioria das vezes, se ao primeiro problema no dente for realizado o tratamento necessário, é muito provável que aquele dente fique durante muito tempo na boca. Acho que poderíamos dizer que ele tem a mesma chance de continuar na boca o mesmo período que um dente que não apresentou qualquer problema.

O que ocorre é que, muitas vezes, o paciente deseja algo mais simples para a solução daquele problema e infelizmente o dentista pode acabar cedendo e realizando restaurações gigantescas em dentes com pouca estrutura ou colocando dentes sobre raízes que não irão suportar a mordida. Nesses casos, saímos da ciência e passamos a contar com a sorte. Pode ser que fique, pode ser que não fique!

Mas uma coisa posso garantir, quando o problema voltar, vai ser de solução muito mais trabalhosa e com um custo muito maior. Por isso acho muito importante que durante a sua consulta, pergunte os prós e os contras dos tratamentos propostos.