Erisipela: o que é, sintomas, tratamentos e transmissão

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Visão Geral

O que é Erisipela?

Erisipela (CID 10 - A46) é uma infecção causada pelas bactérias Estreptococo beta-hemolítico do grupo A e ocasionalmente Haemophilus influenzae tipo B, que penetram na pele por meio de ferimentos (como picada de inseto, frieira e micose).

De acordo com a dermatologista Kaliandra Cainelli, a erisipela corresponde a uma celulite infecciosa superficial, acometendo principalmente os membros inferiores (pernas) de pacientes idosos, embora possa aparecer no rosto também.

Em alguns casos a doença pode envolver outros tipos de bactérias, como Estafilococos e Klebsiella.

Celulite infecciosa e erisipela

A erisipela pode ser associada a uma celulite infecciosa superficial, mas não é cientificamente uma celulite infecciosa - por mais que os sintomas sejam parecidos.

Erisipela: infecção superficial, fácil diferenciar parte infectada e parte não infectada, acomete pernas e rosto.

Celulite Infecciosa: inflamação profunda da derme e do tecido subcutâneo, difícil diferenciar parte infectada e parte não infectada, acomete somente pernas normalmente

Causas

A erisipela é causada por bactérias que entram no organismo humano por algo que age como “porta de entrada” para a infecção, como úlcera venosa crônica, pé de atleta, picada de insetos, ferimento cutâneo traumático e manipulação inadequada das unhas.

Por meio desta porta de entrada, bactérias penetram na pele, atingindo as camadas cutâneas inferiores e se espalhando facilmente com muita velocidade.

Como se pega erisipela

• Corte na pele
• Problemas com drenagem através das veias ou sistema linfático
• Feridas na pele (úlceras)

Fatores de risco

Ferimentos na pele

Os principais fatores de risco para a erisipela são aqueles que permitem uma porta de entrada na pele como:

• Úlceras
• Feridas operatórios
• Fissuras
• Presença de alterações vasculares como a insuficiência venosa e o linfedema

Baixa imunidade

Pacientes com a imunidade comprometida também têm risco aumentado para erisipela, como:

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• Obesos
• Portadores de diabetes
• Pessoas com neoplasias
• Pacientes em quimioterapia

Sintomas

Sintomas de Erisipela

• Vermelhidão
• Edema (inchaço)
• Calor
• Dor no local acometido
• Febre
• Calafrios
• Mal-estar
• Gânglios aumentados
• Vômitos

Estágio avançado da erisipela

Em casos graves, pode ocorrer formação de bolhas e levar a uma evolução para um quadro de infecção generalizada, chamada sepse com risco de óbito.

Estágio inicial da erisipela

O quadro tem início súbito, com bordas bem demarcadas e elevadas que permitem diferenciar bem a infecção da área de pele sã.

Buscando ajuda médica

Ao apresentar os primeiros sinais de erisipela é essencial procurar ajuda médica, para que o tratamento adequado seja iniciado o quanto antes. Consulte o médico se:

• Está sentindo dor na área afetada
• Houver febre
• Você suspeita de estar sofrendo uma infecção
• Você já tentou medidas de autocuidado e não obteve sucesso.

Aproveite a consulta e tire todas as dúvidas que você tiver. Lembre-se também de fazer uma descrição completa de seus sintomas. Isso ajudará o médico a fazer o diagnóstico da erisipela.

Diagnóstico e Exames

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar a erisipela são:

• Clínico geral
• Dermatologista

Anote previamente todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram, bem como um histórico médico, com outras condições que você tenha tido durante a vida e remédios que toma com frequência.

Perguntas sobre erisipela que o médico pode fazer

• Quando você notou seus sintomas pela primeira vez? Você poderia descrevê-los para mim?
• Quão severos são seus sintomas?
• Você já esteve com alguém com uma infecção por Streptcoccus?
• Você tem algum problema médico em curso, incluindo um sistema imunológico debilitado?
• Você esteve recentemente no hospital?
• Você sofreu algum corte na pele recentemente?

Também é importante levar suas dúvidas para a consulta por escrito, começando pela mais importante. Isso garante que você conseguirá respostas para todas as perguntas relevantes antes da consulta acabar. Para erisipela, algumas perguntas básicas incluem:

Perguntas sobre erisipela para fazer ao médico

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• Que tipo de testes eu preciso fazer para confirmar o diagnóstico?
• Qual é o melhor tratamento para infecção?
• Eu sou contagioso?
• Como posso saber se minha infecção está melhorando ou piorando?
• Eu tenho outras condições de saúde. Como posso gerenciar melhor essas condições juntos?

Não hesite em fazer outras perguntas, caso elas ocorram no momento da consulta.

Diagnóstico de Erisipela

O diagnóstico da erisipela é clínico e feito com base nos sintomas. A aparência da pele, essencialmente, somada à cultura do material da pele também fazem o diagnóstico, porém geralmente são desnecessárias.

A cultura consegue detectar a bactéria envolvida e permite determinar para qual antibiótico ela é sensível. Exames complementares podem ser usados, como hemograma, tomografia e ressonância magnética para diagnosticar a erisipela.

Tratamento e Cuidados

Tratamento de Erisipela

Antibióticos

O tratamento principal é feito com antibióticos da família das penicilinas, utilizado por 10 a 14 dias, por via oral nos casos mais simples. Nos casos mais graves pode ser necessário o uso antibióticos intravenosos, além de haver necessidade de internação do paciente. O antibiótico mais usado é a penicilina procaína ou cristalina.

O tipo exato de antibiótico dependerá de vários fatores, como o tipo de bactéria que os médicos acham que você tem. Para verificar o progresso do tratamento, a área afetada da pele é delineada com uma caneta especial. Isso permite ver se os antibióticos estão tendo efeito e se a infecção e a vermelhidão estão desaparecendo.

Resfriamento

Também é recomendável que você resfrie o inchaço e aplique envoltórios anti-sépticos úmidos. Os analgésicos anti-inflamatórios, como o ibuprofeno, podem ser usados para aliviar a dor e a febre. Além disso, é recomendado o uso tópico de cremes antibióticos, elevação do membro afetado e repouso no leito.

Cirurgia para erisipela

A cirurgia só será indicada em casos de complicações como a ocorrência de necrose, abscessos ou gangrena, na qual há tecido desvitalizado que precisa ser retirado.

Tratamentos caseiros para erisipela

Segundo a dermatologista Kaliandra Cainelli, a erisipela é uma infecção do tecido subcutâneo e pode complicar com infecção generalizada caso não haja pronto-atendimento médico. Por isso o uso de tratamentos caseiros não está indicado.

O que pode ser feito em domicílio são medidas para evitar a piora do quadro como:

• Elevação do local afetado
• Ingestão de bastante água
• Controle da febre
• Hidratação da área hidratada
• Compressa gelada ou gelo no local para resfriamento da área afetada

Medicamentos para Erisipela

Os medicamentos mais usados para o tratamento de erisipela são:

• Claritromicina
• Hirudoid
• Klaricid
• Levofloxacino
• Penicilina

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique.

Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

Convivendo (prognóstico)

Erisipela tem cura?

A erisipela é uma infecção bacteriana, portanto quando diagnosticada rapidamente e tratada com o antibiótico adequado é curada sem complicações.

Complicações possíveis

A erisipela, em determinados pacientes, pode se repetir por várias vezes, causando alterações na circulação e predispondo ao desenvolvimento de inchaço crônico no membro afetado.

Em casos mais graves, como em pacientes debilitados, pode se tornar uma infecção generalizada e levar a óbito.

Se houver complicações, apenas o tratamento rápido pode evitar maiores danos. Sinais de uma infecção mais grave incluem o seguinte:

• Dor forte
• Febre, suores frios, pele pálida
• Náusea
• Taxa de respiração mais rápida ou um coração acelerado
• Sonolência, confusão ou outros problemas com consciência ou consciência

Se você notar algum destes sintomas, é importante ligar imediatamente para os serviços de emergência.

Convivendo/ Prognóstico

Pacientes com quadros de repetição da erisipela, muitas vezes tem que conviver com a doença e por isso precisam seguir algumas regras, como:

• Utilizar antibioticoterapia profilático a cada 21 dias com penicilina benzatina
• Usar meias de compressão diariamente hidratar a pele
• Fazer exercícios físicos
• Elevar o membro ao dormir
• Adotar uma dieta saudável e sem álcool para manter o peso controlado

Prevenção

Prevenção

Algumas formas de prevenir a erisipela são:

• Investir em medidas de limpeza local
• Evitar as “portas de entrada”, como traumas, picadas de insetos, dermatoses cutâneas tipo pé de atleta
• Ter atitudes que reduzam a insuficiência linfática e venosa
• Ter um melhor controle de diabetes

Em pacientes contaminados, deve-se descolonizar a pele. Aplicar penicilina benzatina intramuscular a cada 21 dias, nos casos de erisipela de repetição.

Referências

Greice Rampon, dermatologista da Sociedade Brasileira de Dermatologia - Secção RS (SBD-RS)

Kaliandra Cainelli, dermatologista

National Center for Biotechnology Information

Sociedade Brasileira de Dermatologia

Manual MSD - Versão para profissionais de Saúde

University of Iowa Stead Family Children's Hospital