
Residência em Oncologia pela USP/RP. Membro da Sociedade Brasileira de Oncologia e da American Society of Clinical Oncol...
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O que é Leucemia linfoide aguda?
A leucemia linfoide aguda (LLA) é considerado uma neoplasia maligna originária de células sanguíneas chamadas linfócitos. A doença é mais comum em crianças, correspondendo a 30% das neoplasias infantis. O pico de incidência ocorre entre os 2 e 5 anos de idade, sendo mais comum em meninos.
Esse câncer hematológico é caracterizado pela multiplicação de células imaturas (blastos) de origem linfoide. O linfócito é um glóbulo branco relacionado com a imunidade adquirida.
“Nas leucemias agudas, a célula do câncer é capaz apenas de se multiplicar, mas não consegue amadurecer. A medula óssea fica cheia dessas células e não consegue mais produzir células normais”, explica o oncologista Sérgio Fortier, especialista da rede de hospitais São Camilo (SP).
Causas
A leucemia linfoide aguda, assim como a maioria das neoplasias malignas, é uma doença que se inicia com a proliferação excessiva das células-tronco da medula óssea (mieloproliferativa) que possui como origem uma mutação uma célula do sangue (célula-tronco que origina as células do sangue).
Essas células são os linfócitos e fazem parte do sistema imunológico, um dos tipos de glóbulos brancos, como explica o oncologista Victor Zia, especialista da Clínica de Oncologia Médica Clinonco. Uma proliferação desordenada destas células faz com que elas infiltrem a medula óssea, ocupando o espaço das células sanguíneas saudáveis e posteriormente entrem na circulação, desencadeando o que chamamos de fase leucêmica.
Sintomas
De acordo com os oncologistas Victor Zia e Sérgio Fortier, os sintomas são:
- Cansaço
- Febre
- Infecções
- Perda de peso
- Anemia
- Dor óssea
- Falta de ar
- Formação de hematomas na pele
- Nódulos causados por inflamação dos gânglios linfáticos no pescoço, axilas, abdome ou virilha ou ao redor deles.
Os primeiros sinais e sintomas são causados pela infiltração de células leucêmicas na medula óssea, ocupando o espaço das células sanguíneas normais.
Diagnóstico
A leucemia linfoide aguda é definida quando há uma porcentagem de linfoblastos maior que 25% na biópsia de medula óssea. Os exames de medula óssea que identificam e qualificam o aumento das células imaturas são:
- Mielograma
- Imunofenotipagem
- Cariótipo (exame genético)
- Exames genéticos.
Um hemograma completo e o estudo do sangue periférico podem revelar o número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Além disso, podem indicar a presença de células imaturas normalmente encontradas na medula óssea, conhecidas como blastos.
Testes de diagnósticos por imagens como radiografias, tomografia computadorizada (TC) ou ultrassonografia ajudam a identificar se o câncer se espalhou para o cérebro e para a medula espinhal ou para outras partes do corpo.
O teste do líquido cefalorraquidiano pode ser feito através de punção lombar da medula óssea para determinar se as células cancerígenas se espalharam para o líquido espinhal.
Fatores de risco
Há poucos fatores de riscos conhecidos para a leucemia linfoide aguda. Podemos citar:
- Exposição à radiação
- Infecção por vírus (HTLV-1)
- Síndrome de Down
- Neurofibromatose
- Ser do sexo masculino
- Ter entre 2 e 5 anos de idade
- Ter pele clara.
Na consulta médica
Especialistas que podem diagnosticar uma leucemia linfoide aguda são:
- Clínico geral
- Pediatra
- Oncologista.
Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:
- Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
- Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
- Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar.
O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:
- Quando os sintomas começaram?
- Eles foram contínuos ou ocasionais?
- Quão intensos são esses sintomas?
- Existe algo que parece melhor os sintomas?
- Existe algo que, aparentemente, torna os sintomas piores?
Também é importante levar suas dúvidas para a consulta por escrito, começandopela mais importante. Isso garante que você conseguirá respostas para todas asperguntas relevantes antes da consulta acabar. Para leucemia linfoide aguda, algumas perguntas básicas incluem:
- Qual é a causa provável desses sintomas?
- Quais são as outras possíveis causas desses sintomas?
- Que tipo de testes você precisa?
- Este distúrbio é geralmente temporário ou crônico?
- Quais seriam as melhores medidas a serem tomadas?
- Qual é a melhor maneira de tratar outras doenças existentes quando você tem leucemia linfoide aguda?
- Há restrições que devo respeitar?
Não hesite em fazer outras perguntas, caso elas ocorram no momento da consulta.
Tratamento
Geralmente o tratamento da LLA é muito satisfatório, mas é extenso, com duração de dois a três anos. Os primeiros meses são mais intensos. Dessa forma, o apoio dos familiares durante o tratamento é extremamente importante para o paciente.
Para tratar a doença é preciso que o paciente faça acompanhamento médico periodicamente, inicialmente mês a mês. O especialista fará uma avaliação celular da medula óssea e realizará hemogramas para acompanhar o câncer.
O tratamento envolve:
- Quimioterapia convencional
- Medicações específicas como corticóides e anticorpos monoclonais (depende do estágio da doença)
- Transplante de Medula Óssea.
Tem cura?
A chance de cura varia de 10 a 90% dependendo da influência de fatores como o subtipo da doença, as alterações genéticas que causaram o câncer e a idade do paciente.
Prevenção
A única prevenção possível para a leucemia linfoide aguda é evitar fatores de risco como exposição à radiação e infecção por vírus (HTLV-1).
Convivendo (Prognóstico)
O paciente pode adotar mudanças em seu estilo de vida com hábitos saudáveis. "Alimentação e exercícios físicos regulares, além de seguir estritamente orientações médicas são recomendações aplicáveis em diversas condições e doenças, inclusive na leucemia linfoide aguda”, aconselha Victor Zia, membro da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC).
De acordo com a Clínica Mayo (EUA), terapias alternativas que podem aliviar os sintomas incluem:
- Acupuntura
- Aromaterapia
- Massagens
- Meditação
- Exercícios de relaxamento.
Complicações possíveis
A leucemia linfoide aguda é uma doença grave e potencialmente fatal quando não tratada. “Pode causar sangramentos, infecções e levar o paciente à morte”, afirma Victor Zia.
Por isso, o diagnóstico da doença é tão importante e o quanto antes for feito há maiores chances de sucesso.
Referências
Oncologista Victor Zia, especialista da Clínica de Oncologia Médica Clinonco e membro da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC). (CRM-SP 151458).
Oncologista Sérgio Fortier, especialista da Rede de Hospitais São Camilo (CRM-SP 122585).
Clínica Mayo Clinic organização sem fins lucrativos dos Estados Unidos que reúne conteúdos sobre doenças, sintomas, exames médicos, medicamentos, entre outros - Disponível em https://www.mayoclinic.org/es-es