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O que é Aneurisma da aorta abdominal?

Sinônimos: AAA, dilatação da artéria abdominal

Um aneurisma da aorta abdominal ocorre quando o grande vaso sanguíneo que fornece sangue ao abdome, à pélvis e às pernas se torna estranhamente maior ou fica inchado.

Causas

A causa exata é desconhecida, mas os fatores de risco para o desenvolvimento de um aneurisma da aorta incluem:

  • Fumo
  • Pressão alta
  • Colesterol alto
  • Sexo masculino
  • Enfisema
  • Fatores genéticos
  • Obesidade

Um aneurisma da aorta abdominal pode se desenvolver em qualquer pessoa, mas é mais frequentemente observado em homens acima de 60 anos que apresentam um ou mais fatores de risco. Quanto maior o aneurisma, mais provável é o seu rompimento e irrupção.

Exames

O médico examinará seu abdome. O exame também incluirá uma avaliação da pulsação e da circulação nas suas pernas. O médico pode encontrar:

  • Massa abdominal
  • Abdome duro ou rígido
  • Sensação de pulsação no abdome

Você pode ter um aneurisma da aorta abdominal que não está causando nenhum sintoma ou problema. Seu médico pode ter descoberto esse problema em exames especiais chamados ultrassom abdominal ou tomografia computadorizada do abdome.

Qualquer um desses exames pode ser feito quando você estiver tendo sintomas.

Sintomas de Aneurisma da aorta abdominal

Os aneurismas se desenvolvem lentamente durante anos e geralmente não apresentam sintomas. Caso o aneurisma se expanda rapidamente, rompa (rompimento do aneurisma) ou se houver sangramento pelas paredes dos vasos (dissecção aórtica), os sintomas podem se desenvolver de forma repentina.

Os sintomas da ruptura incluem:

  • Dor no abdome ou nas costas grave, repentina, persistente ou constante. A dor pode se irradiar para a virilha, nádegas ou pernas.
  • Pele fria e úmida
  • Náusea e vômitos
  • Frequência cardíaca acelerada
  • Choque

Buscando ajuda médica

Vá para o pronto-socorro ou ligue para 192 se tiver dor persistente ou muito forte no abdome ou nas costas.

Tratamento de Aneurisma da aorta abdominal

Se você tiver hemorragia interna originária de um aneurisma da aorta, será submetido a uma cirurgia aberta do aneurisma da aorta abdominal.

Se o aneurisma for pequeno e não houver sintomas:

  • Você e seu médico devem decidir se o risco da cirurgia é menor do que o risco de hemorragia, caso você não se submeta à cirurgia.
  • O médico pode recomendar a verificação do tamanho do aneurisma com um exame anual de ultrassom para ver se ele está aumentando.

Normalmente, a cirurgia é recomendada para pacientes com aneurismas maiores do que 5,5 cm (2 polegadas) de diâmetro e aneurismas que estão aumentando rapidamente. O objetivo é realizar a cirurgia antes de desenvolver complicações ou sintomas.

Existem duas abordagens para a cirurgia:

  • Em um reparo tradicional (aberto), é feito um grande corte no abdome. O vaso anormal é substituído por um enxerto feito de material sintético, como Dacron.
  • A outra abordagem é chamada enxerto de stent endovascular. Esse procedimento pode ser feito sem um grande corte no abdome para que sua melhora seja mais rápida. Raramente, o reparo endovascular é realizado para um aneurisma com vazamento ou hemorrágico.

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Expectativas

O resultado geralmente é bom se um cirurgião experiente reparar o aneurisma antes dele se romper. No entanto, menos de 40% dos pacientes sobrevivem a um aneurisma abdominal rompido.

Complicações possíveis

Quando um aneurisma da aorta abdominal se rompe, é uma emergência médica. A dissecção aórtica ocorre quando a parte mais profunda da artéria se abre e o sangue vaza através da parede da artéria. Isso geralmente ocorre na aorta dentro do tórax.

As complicações incluem:

Prevenção

Para reduzir o risco de desenvolver aneurismas:

  • Mantenha uma dieta saudável para o coração, exercitese, pare de fumar e reduza a tensão para ajudar a diminuir suas chances de ter uma artéria bloqueada novamente.
  • O médico pode prescrever um medicamento para ajudar a reduzir seu colesterol.
  • Se forem receitados a você medicamentos para pressão arterial ou diabetes, ingira-os conforme a orientação médica.

Homens acima de 65 anos que sempre fumaram devem realizar um exame de ultrassom.

Fontes e referências:

  • Gloviczki P, Ricotta JJ II. Aneurysmal vascular disease. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 65.

  • Greenhalgh RM, Powell JT. Endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. N Engl J Med. 2008;358:494-501.

  • Lederle FA, Kane RL, MacDonald R, Wilt TJ. Systematic review: repair of unruptured abdominal aortic aneurysm. Ann Intern Med. 2007;146:735-741.

  • Isselbacher EM. Diseases of the aorta. In: Libby P, Bonow RO, mann DL, Zipes DP. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 56.

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