Raquitismo

Visão Geral

O que é Raquitismo?

Raquitismo é um distúrbio causado pela falta de vitamina D, cálcio ou fosfato. Ele causa o amolecimento e o enfraquecimento dos ossos.

Sinônimos

Deficiência de vitamina D

Causas

A vitamina D ajuda o corpo a controlar os níveis de cálcio e fosfato. Se os níveis desses minerais no sangue tornam-se muito baixos, o corpo pode produzir hormônios que causam a retirada de cálcio e fosfato dos ossos. Isso leva a ossos fracos e moles.

A vitamina D é absorvida através de alimentos ou produzida pela pele quando exposta à luz solar. A falta de produção de vitamina D pela pele pode ocorrer em pessoas que:

  • Vivem em climas com pouca exposição à luz solar
  • Precisam ficar em ambientes fechados
  • Trabalham em ambientes fechados durante o dia

Pode haver falta de vitamina D em sua dieta se você:

  • Tem intolerância à lactose (problemas para digerir produtos lácteos)
  • Não bebe leite e derivados
  • Segue uma dieta vegetariana

Bebês que só se alimentam de leite materno podem desenvolver deficiência em vitamina D. O leite materno não fornece as quantidades ideais de vitamina D. Isso pode ser um problema para crianças de pele mais escura nos meses de inverno (quando há menos luz solar).

A falta de cálcio e fósforo na alimentação também pode levar ao raquitismo. O raquitismo causado pela falta desses minerais na alimentação é raro em países desenvolvidos porque cálcio e fósforo são encontrados no leite e nas verduras.

A genética pode aumentar o risco de raquitismo. O raquitismo hereditário é uma forma da doença passada pelas gerações. Ele ocorre quando os rins não são capazes de reter fosfato. O raquitismo também pode ser causado por problemas nos rins ligados à acidose tubular renal.

Distúrbios que reduzem a digestão ou absorção de gordura dificultam a absorção de vitamina D pelo corpo.

Ocasionalmente, o raquitismo pode ocorrer em crianças que têm distúrbios do fígado ou que não podem transformar a vitamina D em sua forma ativa.

O raquitismo é raro nos Estados Unidos. É mais provável que ocorra em crianças durante períodos de crescimento rápido, quando o corpo precisa de altos níveis de cálcio e fosfato. O raquitismo pode ser visto em crianças de 6 a 24 meses. É raro em recém-nascidos.

Exames

Um exame físico identifica sensibilidade ou dor nos ossos, mas não nas articulações ou músculos.

Os seguintes exames podem ajudar no diagnóstico do raquitismo:

  • Gasometria arterial
  • Exames de sangue (cálcio sérico)
  • Biópsia óssea (raramente realizado)
  • Radiografia óssea
  • Fosfatase alcalina sérica
  • Fósforo sérico

Outros exames e procedimentos incluem:

  • Isoenzima da FAL (fosfatase alcalina)
  • Cálcio (ionizado)
  • Hormônio da paratireoide
  • Cálcio urinário

Sintomas

Sintomas de Raquitismo

  • Braços
  • Pernas
  • Pélvis
  • Coluna
  • Dentição tardia
  • Diminuição do tônus ??muscular (perda de força muscular)
  • Defeitos na estrutura dos dentes
  • buracos no esmalte
  • Aumento das cavidades nos dentes (cáries dentárias)
  • Fraqueza progressiva
  • Crescimento comprometido
  • Aumento da ocorrência de fraturas ósseas
  • Cãibras musculares
  • Baixa estatura (adultos com menos de 1,50 m de altura)
  • Crânio assimétrico ou com uma forma estranha
  • Pernas arqueadas
  • Protuberâncias na caixa torácica (rosário raquítico)
  • Esterno projetado para frente (peito de pombo)
  • Deformidades pélvicas
  • Deformidades na coluna (alterações das curvaturas da coluna, inclusive escoliose ou cifose)

Buscando ajuda médica

Ligue para o médico do seu filho se perceber sintomas de raquitismo.

Tratamento e Cuidados

Tratamento de Raquitismo

Os objetivos do tratamento são aliviar os sintomas e corrigir a causa do problema. A causa deve ser tratada para evitar o retorno da doença.

A reposição do cálcio, do fósforo ou da vitamina D que estão faltando eliminará a maior parte dos sintomas do raquitismo. Fontes de vitamina D incluem peixe, fígado e leite processado. A exposição moderada ao sol é recomendada. Se o raquitismo é causado por um problema metabólico, pode ser preciso uma prescrição para suplementos de vitamina D.

Aparelhos ortopédicos podem ser usados ??para reduzir ou evitar deformidades. Algumas deformidades ósseas precisam de cirurgia corretiva.

Convivendo (prognóstico)

Expectativas

O distúrbio pode ser corrigido repondo a vitamina D e minerais. Os resultados laboratoriais e as radiografias geralmente melhoram depois de uma semana, mas alguns casos podem precisar de doses maiores de minerais e vitamina D.

Se o raquitismo não for corrigido quando a criança ainda estiver em crescimento, as deformidades ósseas e a baixa estatura poderão ser permanentes. Se corrigidas quando a criança é nova, as deformidades ósseas geralmente melhoram ou desaparecem com o tempo.

Complicações possíveis

  • Dor óssea crônica
  • Deformidades ósseas
  • Fraturas ósseas podem ocorrer sem motivo

Prevenção

Prevenção

É possível prevenir o raquitismo verificando se a alimentação da criança é rica suficiente em cálcio, fósforo e vitamina D. Pessoas com distúrbios gastrointestinais ou outros podem precisar tomar suplementos. Consulte o médico do seu filho.

A baixa absorção de vitamina D causada pelos rins (renal) deve ser tratada imediatamente. Pessoas com distúrbios renais devem monitorar regularmente os níveis de cálcio e fósforo.

Consultar um geneticista pode ajudar as pessoas que têm um histórico familiar de distúrbios hereditários que causam raquitismo.

Fontes e referências

  • Greenbaum LA. Rickets and hypervitaminosis D. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 48.
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