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O que é Síndrome do túnel do carpo?

Sinônimos: Disfunção do nervo mediano, Síndrome do túnel carpal

A síndrome do túnel carpal é uma pressão no nervo médio - o nervo do punho que fornece sensação e movimento para partes da mão. Ela pode levar a dormência, formigamento, fraqueza ou danos musculares na mão e nos dedos.

Consulte também: Liberação do túnel carpal

Causas

O nervo mediano fornece sensação e movimento ao lado da mão onde está o polegar (a palma, o polegar, o indicador, o dedo médio e para o lado do dedo anular mais próximo do polegar).

A região do punho por onde os nervos chegam até a mão é chamada de túnel carpal. Esse túnel normalmente é estreito, de modo que qualquer edema pode pinçar o nervo e causar dor, dormência, formigamento ou fraqueza. Isso é chamado de síndrome do túnel carpal.

A síndrome do túnel carpal é comum em pessoas que realizam movimentos repetitivos com as mãos e os punhos. Digitar em um teclado de computador é provavelmente a causa mais comum de síndrome do túnel carpal. Outras causas incluem:

  • Costurar
  • Dirigir
  • Trabalhar em linha de montagem
  • Pintar
  • Escrever
  • Usar ferramentas (especialmente ferramentas de mão ou ferramentas que vibram)
  • Praticar esportes como tênis ou handebol
  • Tocar determinados instrumentos musicais

A doença ocorre com mais frequência em pessoas entre 30 e 60 anos , sendo mais comum em mulheres do que em homens.

Uma série de problemas médicos estão associados à síndrome do túnel carpal, inclusive:

Exames

Durante o exame físico, o médico pode encontrar:

  • Dormência da palma, polegar, dedo indicador, dedo médio e do lado do dedo anular mais próximo do polegar
  • Movimento débil de pinça
  • Percussões leves sobre nervo mediano no punho podem provocar dor do punho à mão (chamado de teste de Tinel)
  • Dobrar o punho totalmente para frente por 60 segundos geralmente causa dormência, formigamento ou fraqueza (chamado de teste de Phalen)

Os testes incluem:

  • Eletromiografia
  • Velocidade de condução do nervo
  • Raios X do punho, que devem ser feitas para descartar outros problemas (como artrite do punho)

Sintomas de Síndrome do túnel do carpo

  • Dormência ou formigamento do polegar e dos dois ou três dedos seguintes de uma ou de ambas as mãos
  • Dormência ou formigamento da palma da mão
  • Dor que se estende até o cotovelo
  • Dor no punho ou na mão, de um ou dos dois lados
  • Problemas com movimentos finos dos dedos (coordenação) em uma ou ambas as mãos
  • Desgaste do músculo sob o polegar (em casos avançados ou de longa duração)
  • Movimento de pinça débil ou dificuldade para carregar bolsas (uma queixa comum)
  • Fraqueza em uma ou ambas as mãos

Buscando ajuda médica

Marque uma consulta com seu médico se:

  • Tiver sintomas da síndrome do túnel carpal
  • Seus sintomas não responderem ao tratamento comum, como repouso e medicamentos anti-inflamatórios ou se houver uma perda aparente de massa muscular em seus dedos

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Tratamento de Síndrome do túnel do carpo

Você pode experimentar usar uma férula durante a noite por várias semanas. Se não melhorar, pode ser necessário experimentar usar a férula durante o dia. Evite dormir sobre seus punhos. Compressas quentes e frias também podem ser recomendadas.

Existem muitas mudanças que você pode fazer no seu lugar de trabalho para reduzir o estresse sobre seus punhos:

  • Os dispositivos especiais incluem teclados, diferentes tipos de mouse, mouse pads acolchoados e gavetas para o teclado.
  • Alguém deve analisar a posição em que você realiza suas atividades de trabalho. Por exemplo, certifique-se de que o teclado esteja suficientemente baixo para que seus punhos não estejam dobrados para cima ao digitar. Seu médico pode recomendar um terapeuta ocupacional.
  • Você também pode necessitar fazer alterações em suas tarefas de trabalho ou atividades recreativas. Algumas das profissões associadas à síndrome do túnel carpal envolvem digitar e usar ferramentas que vibram. A síndrome do túnel carpal também está relacionada a músicos profissionais.

Medicamentos

Os medicamentos usados no tratamento da síndrome do túnel carpal incluem anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como o ibuprofeno ou o naproxeno. Injeções de corticoides aplicadas na região do túnel carpal podem aliviar os sintomas por algum tempo.

Cirurgia

A liberação do túnel carpal é um procedimento cirúrgico que corta o ligamento que está pressionando o nervo. A cirurgia é bem-sucedida na maioria das vezes, mas depende de por quanto tempo o nervo foi comprimido e da gravidade dessa compressão.

Consulte também: Liberação do túnel carpal

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Expectativas

Os sintomas frequentemente melhoram com o tratamento, mas mais de 50% dos casos acabam exigindo cirurgia. Em muitos casos, a cirurgia é bem-sucedida, mas a recuperação pode durar meses.

Complicações possíveis

Quando a doença é tratada adequadamente, em geral não há complicações. Quando não é tratada, o nervo pode ser lesado, provocando fraqueza, dormência e formigamento permanentes.

Prevenção

Evite ou reduza o número de movimentos repetitivos do punho sempre que possível. Use ferramentas e equipamento que tenham sido projetados corretamente para reduzir o risco de danos ao punho.

Utensílios ergonômicos como teclados em duas partes, bandejas de teclado, apoios para digitar e férulas para o punho podem ser usados para melhorar a postura do punho ao digitar. Faça pausas frequentes ao digitar e sempre pare se sentir formigamento ou dor.

Fontes e referências:

  • Jarvik JG, Comstock BA, Kliot M, Turner JA, Chan L, Heagerty PJ, et al. Surgery versus non-surgical therapy for carpal tunnel syndrome: a randomized parallel-group trial. Lancet. 2009;374(9695):1074-1081.

  • Keith MW. American Academy of Orthopaedic Surgeons clinical practice guidelines on the diagnosis of carpal tunnel syndrome. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(10):2478-2479.

  • Keith MW. American Academy of Orthopaedic Surgeons clinical practice guidelines on the treatment of carpal tunnel syndrome. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(1):218-219.

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