Blefarite: o que é, sintomas e como tratar

O que é Blefarite?

A blefarite é uma inflamação comum que afeta as pálpebras, normalmente na região onde crescem os cílios, provocando o surgimento de crostas, coceiras e vermelhidão. Pode surgir em pessoas de qualquer idade e, embora cause desconforto, geralmente a blefarite não causa danos permanentes à visão. Diferente do que muitos acreditam, não é uma infecção contagiosa.

A blefarite pode ser classificada em dois tipos, sendo eles:

• Anterior: que ocorre na borda frontal da pálpebra, onde os cílios se ligam
• Posterior: afeta a parte interior da pálpebra, que entra em contato com o globo ocular.

"Essa região das pálpebras é extremamente sensível e inflama principalmente em dias de tempo seco e em pessoas que possuem dermatite seborreica, olho seco e excesso de oleosidade na pele", diz o oftalmologista Jonathan Lake, do Oftalmed, Hospital da Visão de Brasília, em entrevista prévia ao Minha Vida.

Causas

Existem diversas causas que podem levar a um quadro de blefarite. Elas podem estar ligadas a fatores locais, do próprio olho, ou fatores sistêmicos, segundo Luiz Antônio Vieira, oftalmologista e professor colaborador do serviço de córnea da UNIFESP.

A causa mais comum se dá quando as glândulas que ficam perto da base dos cílios não funcionam corretamente, o que causa inflamação, irritação e coceira na pálpebra. Porém, outras causas podem incluir:

• Dermatite seborreica
• Infecção bacteriana
• Dermatite atópica
• Algumas infecções virais, como herpes simples
• Mau funcionamento das glândulas sebáceas na região dos olhos
• Rosácea
• Reações alérgicas diversas, como à colírios
• Administração de alguns medicamentos para acne
• Ácaros ou piolhos de cílios.

A blefarite do tipo anterior é comumente causada por uma bactéria ou pela presença de caspas nos cílios ou sobrancelhas e menos comumente por alergias. A do tipo posterior normalmente está ligada a problemas nas glândulas sebáceas, que acabam criando um ambiente favorável para o crescimento de bactérias, ou outras condições da pele, como a rosácea.

Sintomas

Os sintomas e sinais da blefarite são frequentes e surgem como consequência do aumenta da oleosidade da pálpebra, como:

• Lacrimejamento
• Vermelhidão nos olhos
• Sensação de areia ou queimação dentro dos olhos
• Pálpebras que parecem oleosas
• Pálpebras vermelhas e inchadas
• Piscadas mais frequentes
• Sensibilidade à luz
• Cílios grudados uns aos outros ao acordar
• Descamação da pele ao redor dos olhos
• Aderência na pálpebra
• Cílios crescendo de forma anormal (em várias direções)
• Perda dos cílios.

Saiba mais: Controle a irritação nos olhos causadas pela blefarite

Diagnóstico

Os procedimentos para diagnosticar a blefarite normalmente incluem um exame biomicroscópico das pálpebras e dos olhos, em que o médico pode utilizar algum instrumento que amplie a sua visão ou não.

Em alguns casos o profissional pode preferir usar também um cotonete para coletar uma pequena amostra do óleo ou crosta que se formou nas pálpebras. Essa amostra poderá ser analisada para verificar a existência de bactérias, fungos ou evidências de alergia.

Segundo o oftalmologista Luiz Antônio Vieira, existem exames mais recentes capazes de diagnosticar a blefarite, como a meiboscopia. Com ele, é possível a visualização das glândulas da pálpebra através da transiluminação com luz infravermelha.

Fatores de risco

Pessoas que têm tendência a ter pele oleosa, caspas ou olhos secos são mais suscetíveis a desenvolver blefarite. Essa doença também está associada à meibomianite, uma inflamação que ocorre quando as glândulas meibomianas das pálpebras não funcionam corretamente.

Pessoas com rosácea, doença inflamatória crônica que geralmente se manifesta no centro do rosto, também têm mais risco de ter blefarite.

Buscando ajuda médica

Caso o paciente tenha os sintomas de blefarite e não apresente melhora, mesmo tendo boa higiene, limpando e cuidando regularmente da área afetada, é recomendado marcar uma consulta com o clínico geral. Se ele suspeitar de alguma doença ocular, como a blefarite, deve fazer o encaminhamento para um oftalmologista.

Tratamento

O tratamento da blefarite é simples e ajuda a aliviar os principais sintomas, como a irritação. Uma higiene adequada no local pode ajudar. Porém, dependendo da causa, o especialista pode indicar outras formas de tratamento, como a administração de medicamentos. Entre as principais formas de tratar a blefarite, estão:

• Limpar a área afetada regularmente com água morna e a solução com xampu de bebê
• Aplicação de pomadas compostas de antibióticos para os casos em que há infecção bacteriana. Também pode ser necessário o uso de antibióticos via oral
• Pomadas para a inflamação nas pálpebras e dentro dos olhos
• Lágrimas artificiais ou lubrificantes oculares podem ajudar nos casos de olhos secos
• Tratar os sintomas que podem ter causado a blefarite, como a rosácea e a seborreia (caspa), entre outros.

Os medicamentos mais utilizados durante o tratamento são:

• Cilodex
• Dexavison
• Gentamicina
• Azitromicina
• Doxiciclina
• Minociclina.

É importante lembrar que raramente a blefarite desaparece completamente. Mesmo em tratamentos considerados de sucesso, é normal que a doença reapareça outras vezes.

Cuidados

Em caso de suspeita de blefarite, é importante que o paciente tome alguns cuidados para não resultar numa piora dos sintomas. São eles:

• Lave os olhos e as pálpebras algumas vezes por dia
• Aplique uma compressa morna nas pálpebras, com os olhos fechados, por cinco minutos
• Massageie as pálpebras suavemente com uma solução diluída de xampu de bebê (que não causa irritação) e água com a ponta dos dedos ou um pano limpo
• Lave os olhos com água morna
• Evite tudo o que causa irritação nos olhos, como lentes de contato e maquiagem.

Tem cura?

Os sintomas devem começar a desaparecer alguns dias após iniciar o tratamento, mas o problema pode ser recorrente. É essencial manter uma boa higiene no local para evitar que ela reapareça. Ainda assim, os sintomas podem voltar após um tempo.

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Prevenção

Uma boa higiene é essencial para prevenir a blefarite. Deve-se manter uma rotina de limpeza, que inclui lavar e massagear os olhos com água morna e xampu de bebê, remover toda a maquiagem e usar produtos de qualidade.

Uma boa higiene é essencial para prevenir a blefarite. Deve-se manter uma rotina de limpeza, que inclui lavar e massagear os olhos com água morna e xampu de bebê, remover toda a maquiagem e usar produtos de qualidade. A massagem, ademais, ajuda a renovar o conteúdo das glândulas que produzem gordura, evitando que elas fiquem contaminadas ou entupidas.

Convivendo (Prognóstico)

O tratamento proposto pelo médico deve continuar até que os sintomas desapareçam, mas com o tempo será possível diminuir a quantidade de vezes que os olhos precisarão ser lavados. Contudo, a rotina de cuidados e limpeza deve ser continuada a fim de manter a blefarite sob controle, com o uso de produtos adequados orientados pelo especialista.

Para a lavagem dos olhos, o xampu infantil é o mais indicado. "Esse tipo de cosmético é neutro, ou seja, causa menos irritação nos olhos", afirma o oftalmologista Jonathan em entrevista prévia.

Também é importante atentar para a qualidade dos cremes, maquiagens e demais itens que entram em contato com o local, pois eles contribuem para a irritação. Se for um caso de blefarite bacteriana, a maquiagem pode acabar reintroduzindo a bactéria ou causar uma reação alérgica.

Outros problemas, como o estresse e a ansiedade, por exemplo, podem causar desequilíbrio de várias funções do corpo — incluindo das glândulas dos olhos. O ato de coçar os olhos também deve ser evitado.

Complicações possíveis

A blefarite pode gerar o aparecimento de outros sintomas, mais severos, como visão embaçada, falta de cílios e inflamações em outros tecidos oculares, principalmente a córnea. Em alguns casos mais graves, segundo Vieira, o paciente pode necessitar de um transplante de córnea.

Algumas complicações que podem ocorrer em casos de blefarite incluem:

• Problemas de pele ou cicatrizes na região da pálpebra devido ao longo período com a doença
• Baixa visão
• Olhos excessivamente secos ou lacrimejantes
• Dificuldades para usar lentes de contato
• Terçol
• Calázio
• Conjuntivite crônica.

Referências

Associação Americana de Optometria

Academia Americana de Oftalmologia

Mayo Clinic

Luiz Antônio Vieira, oftalmologista e professor colaborador do serviço de córnea da UNIFESP. CRM 45363