Derrame pleural: o que é, sintomas e se é grave

O que é Derrame Pleural?

Derrame pleural é o acúmulo anormal de líquido na cavidade pleural, espaço entre o pulmão e a pleura visceral — membrana externa que cobre o órgão. A condição pode ser classificada como transudatos ou exsudatos e seus sintomas incluem dificuldade em respirar, dor no peito e tosse.

Causas

As principais causas do derrame pleural ocorrem devido a inflamações dos tecidos do pulmão e da pleura, ocasionados por:

• Infecções como pneumonia, pancreatite, artrite reumatoide, tuberculose
• Doenças cardíacas como insuficiência cardíaca
• Doenças hepáticas como cirrose
• Doenças gastrointestinais como a pancreatite
• Doenças renais como a síndrome nefrótica e a insuficiência renal
• Coágulos no pulmão
• Sangramentos
• Lúpus

Tipos

O derrame pleural pode ser classificado das seguintes maneiras:

• Transudato (aquoso): quando não há sinais de lesão, infecção ou câncer no espaço pleural. O líquido é aquoso e transparente
• Exsudato: o líquido é rico em proteínas e possui células em decomposição ou oncológicas. Desta maneira, é viscoso e opaco

A condição também pode ser classificada de acordo com o líquido que se encontra entre as pleuras:

• Hemotórax: sangue
• Empiema: pus
• Quilotórax: líquido linfático (linfa)
• Urinotórax: urina

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Sintomas

Sintomas derrame pleural

Os sintomas de derrame pleural podem variar de acordo com a doença que originou o quadro. No entanto, entre os sinais comuns podemos citar:

• Dor torácica ao respirar ou tossir
• Tosse
• Falta de ar mesmo em repouso
• Fadiga
• Soluço
• Febre

Derrame pleural é grave?

Na maior parte dos casos, o derrame pleural não é grave, tendo em vista que o líquido acumulado é absorvido pelo próprio organismo.

Diagnóstico

Aspectos visuais do líquido pleural podem ser muito úteis para o diagnóstico de derrame pleural, podendo, em alguns casos, em conjunto com a avaliação clínica, já fornecer uma confirmação. Em outros casos, o médico podem solicitar exames complementares, como:

• Radiografia de tórax
• Ultrassonografia
• Tomografia computadorizada
• Dosagens de proteínas
• Desidrogenase lática (DHL)
• Citologia oncótica
• Dosagens imunológicas
• Biópsia pleural

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Buscando ajuda médica

Especialistas em derrame pleural

É importante que ao sentir os primeiros sintomas o paciente procure ajuda médica o mais rápido possível. Os especialistas que podem diagnosticar o quadro de derrame pleural são:

• Clínico geral
• Pneumologista

Tratamento

Tratamento para derrame pleural

Normalmente, quando não há um grande volume de líquido acumulado, o tratamento para derrame pleural não é necessário, pois o próprio organismo consegue absorver o líquido. É recomendada apenas a realização de exames periodicamente para acompanhar a evolução do quadro.

Em casos em que há um volume maior de líquido, o médico pode optar por realizar uma punção, que é feita com o paciente sedado. Exercícios e atividades respiratórias também podem ser recomendados como formas de tratamento. É importante que a doença causadora do derrame pleural seja investigada e tratada corretamente. Caso o contrário, o derrame pleural pode voltar a acontecer.