Hérnia umbilical: o que é, causas, sintomas e cirurgia

O que é Hérnia umbilical?

A hérnia umbilical é uma protuberância anormal que pode ser vista ou sentida na região do umbigo. Esse tipo de hérnia se desenvolve quando uma porção do revestimento do abdômen, parte do intestino e/ou fluido do abdômen se acumulam através do músculo da parede abdominal.

Comum em bebês, a hérnia surge exatamente no local da cicatriz umbilical, normalmente quando uma alça intestinal atravessa o tecido muscular. Em situações de baixo peso ao nascer e em bebês prematuros há maior propensão de uma hérnia umbilical.

Causas

O anel umbilical é formado por músculos e outros tecidos no local em que o cordão umbilical se liga ao corpo do feto. Este anel geralmente se fecha antes de o bebê nascer. Se os músculos não se unem completamente na linha média do abdômen, essa fraqueza na parede abdominal pode provocar uma hérnia umbilical no nascimento ou mais tarde na vida.

Não se sabe ao certo por que a hérnia umbilical se forma em crianças. Em adultos, o problema pode ser provocado especialmente pelo excesso de pressão abdominal. Outras possíveis causas em adultos incluem:

• Obesidade
• Gestações múltiplas
• Líquido na cavidade abdominal (ascite)
• Cirurgia abdominal anterior.

Sinais

As hérnias umbilicais geralmente podem ser vistas quando o bebê está chorando, rindo ou esforçando-se para usar o banheiro. O sintoma revelador é um inchaço ou protuberância perto da cicatriz umbilical.

Essa condição também pode variar em tamanho, com hérnias que são maiores do que 2,5 cm de diâmetro. Em adultos, o problema se manifesta através do inchaço ou protuberância perto da área do umbigo.

Saiba mais: O que pode provoca dor no umbigo? 

“Apesar de a grande maioria das pessoas portadoras de hérnia umbilical, adultos ou crianças, apresentar pouco ou nenhum sintoma, a criança pode queixar-se de dor abdominal, irritabilidade e sinais de obstrução intestinal, necessitando cirurgia de urgência. No adulto, geralmente, a queixa é de abaulamento umbilical pouco doloroso”, explica Marcelo Furtado, cirurgião especialista em hérnias e vice-presidente da Sociedade Brasileira de Hérnia.

Diagnóstico

O diagnóstico de hérnia umbilical geralmente é feito apenas observando a aparência do umbigo da criança ou adulto. Na dúvida, pede-se um ultrassom para avaliação mais detalhada.

Buscando ajuda médica

Sinais de a hérnia umbilical é um caso mais grave que requer tratamento médico incluem:

• O bebê está com dor óbvia
• O bebê está vomitando
• A barriga fica inchada ou descolorida (tanto em crianças quanto em adultos).

Especialistas que podem diagnosticar hérnia umbilical são:

• Clínico geral
• Pediatra
• Gastroenterologista.

Tratamento

Tratamento de hérnia umbilical em bebês

A maioria das hérnias umbilicais em bebês se fecha por conta própria dentro de aproximadamente 18 meses. O médico pode até mesmo ser capaz de empurrar a protuberância de volta para o abdômen durante um exame físico.

“A cirurgia da hérnia umbilical pode ser necessária, em caráter de urgência no bebê, por encarceramento de uma alça intestinal no orifício da hérnia”, explica Marcelo. Outros motivos que podem tornar a cirurgia em bebês necessária são:

• Hérnias dolorosas
• Hérnias maiores do que 1,5 centímetros de diâmetro
• As hérnias não diminuem de tamanho após 12 meses ou não desaparecem até os três anos de idade
• As hérnias se prendem aos intestinos ou causam bloqueio

Saiba mais: Como cuidar do umbigo do bebê?

Cirurgia de hérnia umbilical

Para os adultos, a cirurgia é normalmente recomendada para evitar possíveis complicações — especialmente se a hérnia umbilical fica maior ou se torna dolorosa.

Durante a cirurgia, uma pequena incisão é feita na base do umbigo. O tecido da hérnia é retornado para a cavidade abdominal e a abertura é costurada. Em termos gerais, o tratamento cirúrgico em adultos deve incluir o implante de uma prótese (tela) para reforço da área fragilizada.

Em geral, somente o procedimento cirúrgico é eficaz para tratar a hérnia. Qualquer outro recurso poderá, no máximo, atenuar os sintomas. Sem o tratamento adequado, a doença tende a progredir e corre o risco de exigir cirurgia de urgência.

Tem cura?

Uma vez que a hérnia está fechada, é pouco provável que reapareça. No entanto, o risco de recorrência é aumentado em pacientes que têm infecções no local após a cirurgia.

Complicações possíveis

As complicações da hérnia umbilical são muito raras em crianças. A complicação mais comum ocorre quando o tecido abdominal fica preso (encarcerado) e não pode mais ser empurrado para dentro da cavidade abdominal.

Essa condição reduz o fornecimento de sangue para a porção do intestino afetada, podendo ocorrer morte do tecido (gangrena). A infecção pode se espalhar por toda a cavidade abdominal, causando uma situação de risco de vida.

Os adultos com hérnia umbilical são um pouco mais propensos a experimentar o encarceramento ou obstrução dos intestinos. A cirurgia de emergência é normalmente necessária para o tratamento destas complicações.

Referências

• Sociedade Brasileira de Hérnia e Parede Abdominal
• Cincinnati Children’s Hospital Medical Center
• Mayo Clinic
• Marcelo Furtado, cirurgião especialista em hérnias e vice-presidente da Sociedade Brasileira de Hérnia
• Dra. Silvia Calichman, clínico geral e gastroenterologista - CRM 134021/SP