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iO que é Osteomielite?
A osteomielite é uma inflamação que afeta o tecido ósseo e é, geralmente, causado por uma infecção bacteriana ou fúngica
Causas
A maioria dos casos de osteomielite é decorrente de uma infecção por bactérias Staphylococcus, um tipo que é normalmente encontrado na pele ou no nariz de seres humanos. A osteomielite também pode ser causada por fungos e vírus.
Tanto as bactérias causadoras quantos os fungos e os vírus podem chegar a um osso por diferentes maneiras, incluindo:
Circulação sanguínea
Bactérias que viajam pela corrente sanguínea, como as causadoras de pneumonia ou de infecção urinária, podem atingir um osso enfraquecido e causar osteomielite.
Infecção próxima
Feridas profundas que infeccionaram podem levar à osteomielite, uma vez que infecções causadas por bactérias podem se espalhar e atingir um osso próximo ao ferimento.
Contaminação direta
A contaminação bacteriana pode ocorrer se a pessoa quebrou um osso, principalmente quando o caso é de fratura exposta. Pode-se contrair a doença também durante cirurgias.
Tipos
A osteomielite pode se apresentar de diferentes formas: de maneira endógena, conhecida como osteomielite hematogênica, e exógena, causada por agentes externos, durante cirurgias, por exemplo.
Além disso, a infecção se dá em sua forma aguda e também na crônica, quando ultrapassa mais de um mês de tratamento.
Sintomas
Os principais sinais e sintomas de osteomielite incluem:
- Febre
- Calafrios
- Irritabilidade ou letargia (principalmente em crianças pequenas)
- Formação de fístulas
- Dor na área da infecção
- Inchaço
- Calor
- Rubor sobre a área da infecção.
Pode acontecer, também, de a osteomielite não causar sintomas ou manifestar sinais difíceis de distinguir, por serem muito similares a outros problemas.
Diagnóstico
O médico deverá pedir uma combinação de exames, testes e procedimentos para diagnosticar corretamente uma eventual osteomielite e, também, para determinar o que está causando a infecção. Veja alguns exames que você provavelmente terá de fazer se houver suspeita da doença:
- Exames de sangue, que podem indicar quantidade elevada de glóbulos brancos se o corpo estiver lutando contra uma infecção.
- Exames de imagem, como raios-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética podem revelar detalhes do osso e uma possível infecção.
- Biópsia do osso, em que o especialista recolhe amostras do osso e as analisa em laboratório. Esse método também permite ao médico identificar a causa da doença, se confirmado o diagnóstico por osteomielite
- De acordo com Carlos Augusto Finelli, ortopedista do Hospital Alvorada Moema, a formação de fístulas é um dos principais sintomas avaliados para o fechamento do diagnóstico da osteomielite
Fatores de risco
Os ossos do corpo, normalmente, são resistentes à infecção. Entretanto, alguns fatores contribuem para o desencadeamento da infecção nos ossos. Veja:
Lesão recente ou cirurgia ortopédica
Fraturas graves ou ferimentos profundos podem levar a infecções nas áreas próximas ao tecido ósseo. Mordidas profundas e graves de animais também podem levar à infecção.
Cirurgias para reparar ossos fraturados ou substituir articulações desgastadas também podem abrir acidentalmente um caminho para bactérias entrarem no corpo, assim como a colocação de pinos e demais fixadores externos podem infectar um osso. Além disso, cáries não tratadas podem ser profundas ao ponto de atingirem os ossos da mandíbula e causar uma osteomielite.
Doenças de circulação
Doenças que afetem a circulação sanguínea, como diabetes, doença arterial periférica, muitas vezes relacionada ao tabagismo e doença falciforme.
Doenças que exigem linhas intravenosas ou cateteres
Há um certo número de condições que requerem a utilização de tubagem médica para ligar o exterior com os seus órgãos internos. No entanto, apesar de necessário, este tubo também pode servir como uma forma de entrada de bactérias, aumentando o risco de uma infecção e levando, assim, à osteomielite. Este tipo de tubo pode ser utilizado em casos de hemodiálise e no uso de cateteres urinários
Condições que afetem o sistema imunológico
Doenças, medicamentos e demais condições que afetam o sistema imunológico podem colocar uma pessoa sob maior risco de desenvolver osteomielite. Veja exemplos:
- Quimioterapia, usada para tratar alguns tipos de câncer
- Transplante de órgão
- Diabetes
Por razões ainda desconhecidas, pacientes soropositivos não apresentam maior risco de osteomielite.
Materiais não esterilizados
Usar qualquer material cortante ou perfurador que não tenha sido devidamente esterilizado no corpo é um potencial risco para a ocorrência de infecções e, consequentemente, para a osteomielite.
Na consulta médica
Especialistas que podem diagnosticar osteomielite são:
- Infectologista
- Ortopedia
- Imunologia
- Pediatra
- Clínicos gerais
- Fisioterapeutas.
Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:
- Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
- Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
- Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar
O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:
- Quando os sintomas surgiram?
- Qual a intensidade dos sintomas?
- Os sintomas pioraram com o tempo?
- Você passou por algum tipo de cirurgia óssea recentemente?
- Você já foi diagnosticado por outra condição médica?
- Você faz tratamento para outra condição médica? Qual?
- Você fraturou um osso recentemente? O quão grave foi o traumatismo?
- Você sofreu algum tipo de ferimento recentemente?
Buscando ajuda médica
Consulte um médico se você apresentar dor óssea juntamente com febre – principalmente se a dor piorar com o tempo. Se você esteve sob risco de infecção por causa de uma condição médica, cirurgia ou lesão recente, consulte um especialista imediatamente se você notar sinais e sintomas de uma possível infecção.
Tratamento
O tratamento da osteomielite é feito de modo multidisciplinar. O primeiro passo é investigar a causa da osteomielite. Para isso, é preciso uma abordagem cirúrgica, com limpeza e remoção do tecido infectado e identificação da bactéria causadora da infecção.
Posteriormente, é administrado o antibiótico para combater a bactéria, além de analgésicos.
Pode ser implantada uma prótese nova na mesma operação. Mais frequentemente, os médicos esperam até que a infecção tenha desaparecido, sem necessidade de tratamento.
Medicamentos
Os medicamentos mais usados para o tratamento de osteomielite são:
- Alendronato de Sódio
- Bactrim
- Ceftriaxona Dissódica
- Ceftriaxona Sódica
- Ciprofloxacino
- Clavulin
- Clindamicina
- Deca-Durabolin
- Levofloxacino
Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.
Tem cura?
Com o tratamento, o resultado para osteomielite costuma ser bom. No entanto, a perspectiva de recuperação é menos otimista para pacientes que convivem com a osteomielite crônica. Em casos como esses a amputação pode ser necessária, especialmente em pacientes com diabetes ou problemas de circulação do sangue.
Prevenção
A prevenção para a osteomielite passa por uma boa alimentação e por hábitos de vida saudáveis para o fortalecimento do sistema imunológico. Além disso, vale ter atenção aos fatores de risco que corroboram para o surgimento da infecção, como o uso de materiais não esterilizados e situações que podem favorecer a contaminação dos ossos.
Complicações possíveis
Osteomielite pode levar a complicações de saúde mais sérias, como:
- Osteonecrose, condição também conhecida como “morte do osso”, causada pela ausência de circulação de sangue dentro do osso
- Artrite séptica
- Crescimento prejudicado. Em crianças, o local mais comum para a osteomielite é nas áreas mais suaves, chamado placas de crescimento, em uma das extremidades dos ossos longos dos braços e pernas. O crescimento normal pode ser interrompido nos ossos infectados se a osteomielite não for corretamente tratada
- Câncer de pele
Referências
Revista Brasileira de Ortopedia;MSD Manuals;Carlos Augusto Finelli, ortopedista do Hospital Alvorada Moema - CRM 85579-SP