Osteomielite: o que é, causas, sintomas, tratamento

O que é Osteomielite?

A osteomielite é uma inflamação que afeta o tecido ósseo e é, geralmente, causado por uma infecção bacteriana ou fúngica

Causas

A maioria dos casos de osteomielite é decorrente de uma infecção por bactérias Staphylococcus, um tipo que é normalmente encontrado na pele ou no nariz de seres humanos. A osteomielite também pode ser causada por fungos e vírus.

Tanto as bactérias causadoras quantos os fungos e os vírus podem chegar a um osso por diferentes maneiras, incluindo:

Circulação sanguínea

Bactérias que viajam pela corrente sanguínea, como as causadoras de pneumonia ou de infecção urinária, podem atingir um osso enfraquecido e causar osteomielite.

Infecção próxima

Feridas profundas que infeccionaram podem levar à osteomielite, uma vez que infecções causadas por bactérias podem se espalhar e atingir um osso próximo ao ferimento.

Contaminação direta

A contaminação bacteriana pode ocorrer se a pessoa quebrou um osso, principalmente quando o caso é de fratura exposta. Pode-se contrair a doença também durante cirurgias.

Tipos

A osteomielite pode se apresentar de diferentes formas: de maneira endógena, conhecida como osteomielite hematogênica, e exógena, causada por agentes externos, durante cirurgias, por exemplo.

Além disso, a infecção se dá em sua forma aguda e também na crônica, quando ultrapassa mais de um mês de tratamento.

Sintomas

Os principais sinais e sintomas de osteomielite incluem:

• Febre
• Calafrios
• Irritabilidade ou letargia (principalmente em crianças pequenas)
• Formação de fístulas
• Dor na área da infecção
• Inchaço
• Calor
• Rubor sobre a área da infecção.

Pode acontecer, também, de a osteomielite não causar sintomas ou manifestar sinais difíceis de distinguir, por serem muito similares a outros problemas.

Diagnóstico

O médico deverá pedir uma combinação de exames, testes e procedimentos para diagnosticar corretamente uma eventual osteomielite e, também, para determinar o que está causando a infecção. Veja alguns exames que você provavelmente terá de fazer se houver suspeita da doença:

• Exames de sangue, que podem indicar quantidade elevada de glóbulos brancos se o corpo estiver lutando contra uma infecção.
• Exames de imagem, como raios-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética podem revelar detalhes do osso e uma possível infecção.
• Biópsia do osso, em que o especialista recolhe amostras do osso e as analisa em laboratório. Esse método também permite ao médico identificar a causa da doença, se confirmado o diagnóstico por osteomielite
• De acordo com Carlos Augusto Finelli, ortopedista do Hospital Alvorada Moema, a formação de fístulas é um dos principais sintomas avaliados para o fechamento do diagnóstico da osteomielite

Fatores de risco

Os ossos do corpo, normalmente, são resistentes à infecção. Entretanto, alguns fatores contribuem para o desencadeamento da infecção nos ossos. Veja:

Lesão recente ou cirurgia ortopédica

Fraturas graves ou ferimentos profundos podem levar a infecções nas áreas próximas ao tecido ósseo. Mordidas profundas e graves de animais também podem levar à infecção.

Cirurgias para reparar ossos fraturados ou substituir articulações desgastadas também podem abrir acidentalmente um caminho para bactérias entrarem no corpo, assim como a colocação de pinos e demais fixadores externos podem infectar um osso. Além disso, cáries não tratadas podem ser profundas ao ponto de atingirem os ossos da mandíbula e causar uma osteomielite.

Doenças de circulação

Doenças que afetem a circulação sanguínea, como diabetes, doença arterial periférica, muitas vezes relacionada ao tabagismo e doença falciforme.

Doenças que exigem linhas intravenosas ou cateteres

Há um certo número de condições que requerem a utilização de tubagem médica para ligar o exterior com os seus órgãos internos. No entanto, apesar de necessário, este tubo também pode servir como uma forma de entrada de bactérias, aumentando o risco de uma infecção e levando, assim, à osteomielite. Este tipo de tubo pode ser utilizado em casos de hemodiálise e no uso de cateteres urinários

Condições que afetem o sistema imunológico

Doenças, medicamentos e demais condições que afetam o sistema imunológico podem colocar uma pessoa sob maior risco de desenvolver osteomielite. Veja exemplos:

• Quimioterapia, usada para tratar alguns tipos de câncer
• Transplante de órgão
• Diabetes

Por razões ainda desconhecidas, pacientes soropositivos não apresentam maior risco de osteomielite.

Materiais não esterilizados

Usar qualquer material cortante ou perfurador que não tenha sido devidamente esterilizado no corpo é um potencial risco para a ocorrência de infecções e, consequentemente, para a osteomielite.

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar osteomielite são:

• Infectologista
• Ortopedia
• Imunologia
• Pediatra
• Clínicos gerais
• Fisioterapeutas.

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

• Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
• Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
• Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

• Quando os sintomas surgiram?
• Qual a intensidade dos sintomas?
• Os sintomas pioraram com o tempo?
• Você passou por algum tipo de cirurgia óssea recentemente?
• Você já foi diagnosticado por outra condição médica?
• Você faz tratamento para outra condição médica? Qual?
• Você fraturou um osso recentemente? O quão grave foi o traumatismo?
• Você sofreu algum tipo de ferimento recentemente?

Buscando ajuda médica

Consulte um médico se você apresentar dor óssea juntamente com febre – principalmente se a dor piorar com o tempo. Se você esteve sob risco de infecção por causa de uma condição médica, cirurgia ou lesão recente, consulte um especialista imediatamente se você notar sinais e sintomas de uma possível infecção.

Tratamento

O tratamento da osteomielite é feito de modo multidisciplinar. O primeiro passo é investigar a causa da osteomielite. Para isso, é preciso uma abordagem cirúrgica, com limpeza e remoção do tecido infectado e identificação da bactéria causadora da infecção.

Posteriormente, é administrado o antibiótico para combater a bactéria, além de analgésicos.

Pode ser implantada uma prótese nova na mesma operação. Mais frequentemente, os médicos esperam até que a infecção tenha desaparecido, sem necessidade de tratamento.

Medicamentos

Os medicamentos mais usados para o tratamento de osteomielite são:

• Alendronato de Sódio
• Bactrim
• Ceftriaxona Dissódica
• Ceftriaxona Sódica
• Ciprofloxacino
• Clavulin
• Clindamicina
• Deca-Durabolin
• Levofloxacino

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

Tem cura?

Com o tratamento, o resultado para osteomielite costuma ser bom. No entanto, a perspectiva de recuperação é menos otimista para pacientes que convivem com a osteomielite crônica. Em casos como esses a amputação pode ser necessária, especialmente em pacientes com diabetes ou problemas de circulação do sangue.

Prevenção

A prevenção para a osteomielite passa por uma boa alimentação e por hábitos de vida saudáveis para o fortalecimento do sistema imunológico. Além disso, vale ter atenção aos fatores de risco que corroboram para o surgimento da infecção, como o uso de materiais não esterilizados e situações que podem favorecer a contaminação dos ossos.

Complicações possíveis

Osteomielite pode levar a complicações de saúde mais sérias, como:

• Osteonecrose, condição também conhecida como “morte do osso”, causada pela ausência de circulação de sangue dentro do osso
• Artrite séptica
• Crescimento prejudicado. Em crianças, o local mais comum para a osteomielite é nas áreas mais suaves, chamado placas de crescimento, em uma das extremidades dos ossos longos dos braços e pernas. O crescimento normal pode ser interrompido nos ossos infectados se a osteomielite não for corretamente tratada
• Câncer de pele

Referências

Revista Brasileira de Ortopedia;MSD Manuals;Carlos Augusto Finelli, ortopedista do Hospital Alvorada Moema - CRM 85579-SP