Uretrite: o que é, tratamento e quais os sintomas

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Visão Geral

O que é Uretrite?

A uretrite consiste na inflamação ou infecção da uretra, o canal que transporta a urina da bexiga para fora do corpo. “A mulher possui uma uretra mais curta. Já no homem, ela é dividida em quatro partes (de dentro para fora): uretra prostática, membranosa, bulbar e peniana”, explica o urologista Marcelo L. Bendhack, Mestre e Doutor em Urologia.

Tipos

Uretrite pode ser dividida em dois grandes grupos: em uretrites gonocócicas e não gonocócicas.

De acordo com o urologista Marcelo Bendhack, a uretrite gonocócica surge por infecção com a bactéria Neisseria gonorrhoeae, responsável pela popularmente conhecida “gonorréia”. No qual as manifestações clínicas mais comuns são:

• Secreção uretral amarelo esverdeada, em grande quantidade, purulento e com mau cheiro proveniente da uretra
• Dificuldade e ardor ao urinar
• Vontade de urinar frequente com pouca quantidade de urina
• Habitualmente o período de incubação é mais curto: 2 a 5 dias.

Já a uretrite não-gonocócica é causada pela infecção por outras bactérias, em especial a Chlamydia trachomatis. Sendo as manifestações clínicas mais comuns:

• Secreção esbranquiçada, em pequena quantidade (que se acumula após urinar)
• Ardor ao urinar
• Coceira na uretra
• Discreta dificuldade ao urinar
• Habitualmente o período de incubação é mais longo: de uma a duas semanas.

Causas

A uretrite pode ter causa tanto bacteriana quanto viral, química e traumática.

Entre as bactérias que mais costumam causar uretrite estão: Nesseria gonorrheae, que pode desenvolver-se também na faringe e no canal do ânus, e Chlamydia trachomatis, que desenvolve-se dentro das células.

Outras bactérias que comumente provocam infecções no trato urinário também causam uretrite, como a Escherichia coli.

A uretrite também pode ser provocada por alguns vírus, especialmente em decorrência de alguma doença sexualmente transmissível (DST). Gonorreia e clamídia estão entre as principais doenças venéreas capazes de provocar a inflamação. Além deles, os vírus causadores de HPV e herpes simples também parecem estar envolvidos nas possíveis causas da uretrite.

Mas este problema também pode ser causado por causas químicas, como por exemplo com o uso de espermicidas, e por motivos traumáticos, como uma cirurgia ou presença de um corpo estranho na uretra.

Fatores de risco

A grande maioria das uretrites são causadas por infecções decorrentes da exposição sexual desprotegida.

Além disso, pessoas do sexo feminino e do sexo masculino estão sob risco parecido de contrair a doença. A mulher especialmente se estiver em fase reprodutiva e o homem, se tiver entre 20 e 35 anos.

Uma pessoa que for exposta a muitos parceiros sexuais está sob maior risco de contrair uretrite. Além disso, ter um histórico de doenças sexualmente transmissíveis aumenta o risco de se desenvolver o problema.

Sintomas

Sintomas de Uretrite

Os principais sinais e sintomas de uretrite são:

Nos homens

• Sangue na urina
• Sangue no sêmen
• Ardência e dor ao urinar (disúria)
• Secreção no pênis
• Febre (rara)
• Micção frequente e urgente
• Coceira, sensibilidade ou inchaço do pênis ou área da virilha
• Dor na relação sexual ou durante a ejaculação

Nas mulheres

• Dor abdominal
• Queimação ao urinar
• Febre e calafrios
• Micção frequente e urgente
• Dor pélvica
• Secreção vaginal

“Os sintomas de uretrite, já apresentados no tópico ‘tipos de uretrites’, podem ser muitas vezes confundidos com os de outro problema chamado Síndrome Uretral, que é uma inflamação da uretra, que causa sintomas como dor abdominal, urgência urinária, dor e irritação ao urinar; além de sensação de pressão no abdômen. Neste caso, no entanto, não há agente etiológico”, ressalta o urologista.

Diagnóstico e Exames

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar uretrite são:

• Clínico geral
• Urologia
• Infectologia

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

• Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
• Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
• Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

• Quando os sintomas apareceram?
• Os sintomas são frequentes ou ocasionais?
• Você manteve relações sexuais desprotegidas recentemente?
• Qual a intensidade dos sintomas?
• Você teve febre recentemente?

Diagnóstico de Uretrite

Na consulta com um médico, para realizar um diagnóstico exato, ele poderá fazer um exame físico e, em seguida, lhe fazer uma série de questionamentos a respeito de seu histórico clínico.

Quando há dor ao urinar, isso costuma ser sinal de infecção. No entanto, alguns testes podem ser feitos para confirmar o diagnóstico por uretrite. Por exemplo:

• Exames de urina para detectar gonorreia, clamídia ou outras DSTs
• Análise de uma amostra de secreção retirada da uretra

Exames de sangue geralmente não são necessários para o diagnóstico de uretrite, mas sim caso o médico considere necessário realizá-los para eliminar possíveis outras causas envolvidas ou não com os sintomas.

Tratamento e Cuidados

Tratamento de Uretrite

O tratamento para uretrite depende única e exclusivamente da causa exata. “Os anti-inflamatórios não esteroides ou não hormonais (AINH) continuam sendo o tratamento de primeira escolha, para alívio dos sintomas. Os corticosteróides se constituem como opção para certos casos (contraindicação aos primeiros). Determinados pacientes podem necessitar de analgésicos diferentes dos anti-inflamatórios e até mesmo, raramente, medicamentos especiais”, exemplifica o urologista Marcelo Bendhack.

Confira o tratamento que é indicado para uretrite de acordo com a causa:

• Para bactérias: geralmente antibióticos
• Para vírus: cauterização (várias formas, como laser / eletrocauterização) e antivirais
• Para fungos: antifúngicos.Para estenose de uretra (primária ou secundária à uretrite): dilatações uretrais, uretrotomia interna (pelo canal) ou uretroplastia (cirurgia plástica da uretra).

Além disso, para garantir que a uretrite não retorne e, principalmente, que seu parceiro ou parceira também não desenvolva a infecção, é importante que ele ou ela também realizem os exames, mesmo que não haja sintomas.

Medicamentos para Uretrite

Os medicamentos mais usados para o tratamento de uretrite são:

• Amicacina
• Amoxicilina + Clavulanato de Potássio
• Androfloxin
• Bactrim
• Bacteracin e Bacteracin-F
• Cipro
• Clocef
• Clordox
• Cloridrato de Lidocaína
• Ceclor
• Cefaclor
• Cefalotina
• Ceftriaxona Dissódica
• Ceftriaxona Sódica
• Ciprofloxacino
• Clavulin
• Cystex
• Doxiciclina
• Flanax
• Hincomox
• Monuril
• Norfloxacino
• Metronidazol.

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

Convivendo (prognóstico)

Convivendo/ Prognóstico

Durante o tratamento, o paciente diagnosticado com uretrite pode, ainda, fazer uso de analgésicos para aliviar a dor.

Mesmo assim, pessoas com uretrite devem evitar manter relações sexuais – ou então fazer uso irrestrito de preservativos.

Complicações possíveis

Homens com uretrite podem desenvolver infecção da bexiga (cistite), epididimite, infecção dos testículos (orquite) e infecção da próstata (prostatite).

Após uma infecção grave, a uretra pode ficar com cicatriz e, portanto, sofrer um estreitamento (estreitamento da uretra).

Já as mulheres que tiverem a doença podem acabar desenvolvendo as seguintes complicações: cistite, cervicite (uma irritação no colo do útero), além de doença inflamatória pélvica.

Uretrite tem cura?

“Na medicina não existe 0 nem 100%: este é um ditado bem conhecido entre os médicos. Mas vale ressaltar que praticamente todas as uretrites podem ser curadas”, afirma o médico urologista Marcelo Bendhack.

Com o diagnóstico e tratamento corretos, a uretrite geralmente desaparece sem nenhuma complicação. Contudo, a infecção pode levar a um dano permanente na uretra, como no caso de surgimento de cicatriz nessa região, e outros órgãos urinários tanto nos homens como nas mulheres.

Ainda segundo o médico, o agente Mycoplasma genitalium (Mg), infecção semelhante à causada pela Chlamydia, pode apresentar maior resistência ao tratamento antibiótico. Trata-se também de doença sexualmente transmissível. Estima-se que 1% da população em geral possa ter a infecção.

Prevenção

Prevenção

Algumas causas de uretrite podem ser evitadas por meio de boa higiene pessoal e práticas sexuais seguras.

Referências

• Médico urologista, Marcelo Luiz Bendhack, Mestre e Doutor em Urologia pela Universidade Federal do Paraná (UFPR). Doutorado em Uro-Oncologia (UFPR). Pós-Doutorado em Uro-Oncologia pela Universidade de Düsseldorf, Alemanha. Especialista pela Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) e Presidente da Sociedade Latino-Americana de Uro-Oncologia (UROLA). Membro do conselho na Federação Mundial de Uro-Oncologia (WUOF) e do corpo clínico do Hospital Nossa Senhora das Graças (Curitiba/PR) - CRM/PR 13525 - RQE 7207 CRM/SP 128736
• Universidade de Centro Médico de Maryland
• Clínica Mayo
• Manual Merk
• NHS Choices.