O que é Varizes esofágicas?
Varizes esofágicas são veias de calibre aumentado no esôfago, que por sua vez é um órgão em forma de tubo que liga a garganta ao estômago.Varizes esofágicas são veias de calibre aumentado no esôfago, que por sua vez é um órgão em forma de tubo que liga a garganta ao estômago.
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As varizes de esôfago podem ser isoladas ou atingir também o estômago. Além disso, elas podem ser de fino ou grosso calibre – a depender da gravidade.
Causas
A cirrose hepática é a causa mais comum. Mas elas podem ser consequentes da esquistossomose, da trombose das veias porta, esplênica ou supra-hepática. Há também episódios de varizes esofágicas de causa desconhecida.
Sintomas de Varizes esofágicas
As varizes são assintomáticas, só apresentando sintomas quando sangram. Neste caso podem ocorrer:
- Vômitos com sangue
- Evacuações com sangue
- Pele pálida
- Tontura
- Perda de consciência
Diagnóstico de Varizes esofágicas
Habitualmente o diagnóstico de varizes no esôfago é feito através da endoscopia digestiva alta com a visualização direta das varizes.
Tratamento de Varizes esofágicas
Todo paciente que apresente varizes de esôfago deve ser acompanhado regularmente por um médico. As opções de tratamento para o sangramento das varizes ou para a prevenção desta complicação incluem:
- Medicações para reduzir a pressão nas varizes (propranolol, naldolol, terlipressina, octreotide)
- Procedimentos endoscópicos (colocação de banda elástica, injeção de solução esclerosante
- Confecção de um shunt porto-sistêmico (pela veia jugular é passado um cateter com um pequeno tubo que é posicionado fazendo uma ligação entre as veias porta e hepática de forma a reduzir a pressão na veia porta)
Complicações possíveis
A principal complicação é a ruptura das varizes levando ao sangramento, tratando-se de uma emergência médica em que o tratamento precoce é fundamental.
Convivendo/ Prognóstico
O prognóstico depende da causa das varizes, do estágio da cirrose e do tipo de varizes, com uma mortalidade anual em torno de 3% ao ano. No caso do sangramento a mortalidade pode chegar a mais de 30% no primeiro ano. É fundamental o acompanhamento médico de pacientes com varizes de esôfago para manter a doença de base sob controle e tomar as ações necessárias para evitar que as varizes sangrem.
Prevenção
A prevenção é feita evitando as causas de cirrose, entre elas:
- Alcoolismo
- Infecções pelos vírus B e C da hepatite
- Diagnosticar precocemente as doenças crônicas do fígado e tratá-las antes que ocorra evolução para cirrose
- Ter saneamento adequado e evitar contato com água de lagos e rios contaminados (risco de adquirir esquistossomose)
É fundamental fazer o tratamento das varizes esofágicas para que não haja o aparecimento novas varizes. Além disso, em certos casos podem estar indicados medicamentos para reduzir o risco de sangramento destes vasos ou mesmo a ligadura elástica das varizes visando a sua erradicação.
Fatores de risco
São os mesmos fatores de risco para a ocorrência de cirrose hepática, como:
- Vírus da hepatite B e C
- Alcoolismo
- Doença hepática gordurosa não alcoólica
- Hepatite autoimune
- Doenças metabólicas, como hemocromatose hereditária
Os fatores de riscos para a esquistossomose são o contato com água contaminada em lagos ou rios.
Referências
- Escrito por: Dr. Leonardo Peixoto, Gastroenterologia (CRM 780553/RJ)
- Artigo escrito em conjunto com o Dr. Fabio Escobar (Hepatologista) CRM 5275188-0
Exames
Através da endoscopia digestiva alta pode ser feito o diagnóstico e, em certos casos, o tratamento. Além disso, podem ser usados outros exames, como a medida do gradiente de pressão venosa hepática, realizada através do cateterismo venoso hepático para avaliar a resposta ao tratamento medicamentoso das varizes de esôfago.
Varizes esofágicas tem cura?
Com o tratamento adequado (medicamentos e procedimentos endoscópicos em casos selecionados) o risco de sangramento é bastante reduzido - ou seja, o paciente vive sem complicações.