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Hepatite B: sintomas, causas, tratamento e tem cura?

Visão Geral

O que é Hepatite B?

A hepatite B é uma doença causada por vírus e que acarreta inflamação do fígado. Não costuma apresentar sinais, mas quando aparecem os sintomas de hepatite B mais comuns são: dor abdominal, urina escura, fezes claras, cansaço, tontura, náusea, febre, pele e olhos amarelados. Podem surgir até seis meses após a infecção.

Causada pelo vírus B (HBV), a hepatite do tipo B é uma doença infecciosa, também chamada de soro-homóloga. Como o HBV está presente no sangue, no esperma e no leite materno, a hepatite B é considerada uma infecção sexualmente transmissível.

Hepatite B na gravidez

Todas as mulheres grávidas devem fazer o teste de hepatite B. O teste é especialmente importante para mulheres que se enquadram em grupos de alto risco, como profissionais de saúde, mulheres de comunidades étnicas onde a hepatite B é comum, cônjuges ou parceiros vivendo com uma pessoa infectada, etc.

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Se estiver grávida, certifique-se de que o seu médico irá testá-la para a hepatite B antes de o seu bebé nascer, idealmente o mais cedo possível durante o primeiro trimestre.

Se uma mulher grávida tiver hepatite B, ela pode transmitir a infecção para o bebê durante o parto. Contudo, isso pode ser evitado através da vacinação da mãe e a administração de gamaglobulina hiperimune (HBIG) e vacinação do bebê até 72h após o nascimento.

A maioria dos recém-nascidos infectados com o vírus da hepatite B não apresenta sintomas, mas têm 90% de chance de desenvolver hepatite B crônica, o que é muito grave. Isso pode levar a sérios problemas de saúde, incluindo danos ao fígado, câncer de fígado e até a morte.

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Diferenças entre hepatites

Hepatite A

A maioria dos recém-nascidos infectados com o vírus da hepatite B não apresenta sintomas, mas têm 90% de chance de desenvolver hepatite B crônica, o que é muito grave. Isso pode levar a sérios problemas de saúde, incluindo danos ao fígado, câncer de fígado e até a morte.

Sintomas: olhos e pele amareladas, náuseas, vômito, diarreia, urina escura

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Tratamento: costuma ser curada pelo próprio organismo; há vacina para prevenção da doença

Hepatite B

Contágio: pelo sangue, relação sexual, gravidez e amamentação materna

Sintomas: olhos e pele amareladas, náuseas, vômito, diarreia, urina escura (os mesmos da hepatite A)

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Tratamento: em metade dos casos, desaparece naturalmente; no restante, o tratamento é feito à base de medicamentos e, se necessário, cirurgia para transplante de fígado; há vacina para prevenção da doença

Hepatite C

Contágio: pelo sangue, relações sexuais

Sintomas: olhos e pele amareladas, náuseas, vômito, diarreia, urina escura (os mesmos da hepatite A e B)

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Tratamento: costuma ser crônica, sendo tratada por medicamentos e transplante de fígado (é o tipo mais fatal de hepatite); não há vacina atualmente aprovada para prevenção da doença

Tipos

A hepatite B apresenta dois tipos, que se diferenciam conforme suas duas fases evolutivas:

Hepatite B aguda

A fase aguda da infecção de hepatite B pode durar até seis meses. Seu sistema imunológico provavelmente é capaz de defender-se contra a hepatite B aguda e você deve se recuperar completamente dentro destes seis meses.

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A maioria das pessoas adultas que se contaminam pelo vírus hepatite B não desenvolvem sintomas nesse estágio da doença. Contudo, a incapacidade da eliminação do vírus HBV nestes seis meses leva o paciente para a fase crônica da doença.

Hepatite B crônica

A fase crônica da doença pode durar anos ou a vida toda do indivíduo que não conseguiu eliminar o HBV nos seis meses iniciais da doença.

Isso ocorre quando o sistema imunológico do paciente não consegue combater a infecção. A cronicidade da doença pode levar à cirrose do fígado e ao câncer de fígado (hepatocarcinoma).

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O risco da doença tornar-se uma hepatite B crônica depende da idade na qual ocorre a contaminação. As crianças são as mais afetadas.

Naquelas com menos de um ano, esse risco chega a 90%; entre um e cinco anos, varia entre 20% e 50%. Em adultos, o índice cai para 5% a 10%.

Causas

A hepatite B é causada pelo vírus B (chamado também de HBV). Uma vez dentro do organismo humano, o vírus ataca os hepatócitos (células do fígado) e começa a se multiplicar, levando à inflamação do órgão.

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O que é hepatite?

Transmissão da hepatite B

As formas de transmissão do vírus B são: sexual, sanguínea e vertical (de mãe para filho durante a gestação-parto e amamentação).

Infecção Sexualmente Transmissível

A hepatite B é considerada uma infecção sexualmente transmissível (IST, novo nome dado para Doenças Sexualmente Transmissíveis), pois pode ser transmitida de pessoa a pessoa por meio do contato com sêmen, saliva e secreções vaginais durante relação sexual desprotegida. Isso acontece porque o vírus atinge concentrações muito altas em secreções sexuais.

Contato com o sangue infectado

A transmissão sanguínea ocorre por meio de:

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Felizmente, desde que a avaliação de sangue doado tornou-se uma prática obrigatória nos bancos de sangue, a contaminação de hepatite B por meio de transfusão é cada vez mais rara.

Vertical

A transmissão vertical é quando a contaminação acontece de mãe portadora do vírus B para a criança, que se dá durante o parto.

Fatores de risco

Existem diversos fatores que podem aumentar o risco de contrair a hepatite B, como:

Sintomas

Sintomas de Hepatite B

Geralmente, os sintomas de hepatite B surgem cerca de 40 dias depois do contato com o vírus, e sua intensidade varia de pessoa para pessoa.

Principais sinais da hepatite B

Hepatite B aguda

Os sintomas vão melhorando aos poucos, geralmente duram alguns dias e desaparecem. Essa fase inicial com sintomas e com alteração dos exames de sangue é chamada de fase aguda da doença (hepatite aguda).

Nessa fase o seu sistema imunológico consegue combater o vírus facilmente e o prognóstico é dos melhores, com recuperação em poucos meses. Apesar da melhora dos sintomas os exames podem demorar até 6 meses para voltarem ao normal, quando ocorre a cura espontânea da hepatite B.

Hepatite B crônica

Porém em cerca de 5 a 10% dos casos o corpo não consegue combater o vírus B, permanecendo com infecção ativa, o que caracteriza a forma crônica da doença, que pode evoluir para problemas mais graves no fígado, a exemplo da cirrose e do câncer.

A maioria das crianças infectadas durante o parto ou até os cinco anos de idade não conseguem eliminar o vírus e apresentam hepatite B crônica.

Além de ser mais grave, a hepatite crônica é também mais traiçoeira, pois pode passar despercebida por décadas. Muitas pessoas não apresentam os sintomas de fase aguda quando entram em contato com o vírus e ele permanece sem causar sintomas, porém causando destruição progressiva do fígado. Quando o diagnóstico finalmente é feito, muitas vezes o paciente já está com complicações graves e com tratamento muito mais difícil.

Buscando ajuda médica

Ao suspeitar dos sintomas, procure um médico para realização de exames gerais. Se confirmada a presença do vírus causador da hepatite B, procure um especialista e inicie o tratamento o quanto antes.

Durante a consulta, aproveite para tirar todas as dúvidas que você venha a ter. Veja alguns exemplos do que você pode perguntar ao médico:

Diagnóstico e Exames

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar a hepatite B são:

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

Também é importante levar suas dúvidas para a consulta por escrito, começando pela mais importante. Isso garante que você conseguirá respostas para todas as perguntas relevantes antes da consulta acabar.

Diagnóstico de Hepatite B

Hepatite B aguda

Inicialmente se suspeita de hepatite aguda pelos sintomas manifestado pelo paciente, como febre e dor no abdômen. Exames podem indicar que o tamanho do fígado está aumentado também.

Hepatite B crônica

Como na maioria dos casos a hepatite B é crônica e não aguda, então a suspeita de hepatite ocorre quando existe algum fator de risco, ou quando a pessoa apresenta as enzimas hepáticas elevadas, sendo feita investigação da causa dessa alteração.

Outras vezes o diagnóstico de hepatite B ocorre por acaso, através de doação de sangue, pois quando uma pessoa doa sangue são realizados vários testes no sangue para se evitar contaminação de quem vai receber o sangue. Entre esses exames são feitos testes para hepatite B e hepatite C.

Quando a pessoa tem o diagnóstico de hepatite crônica muitas vezes é necessária a realização de uma biópsia do fígado.

Neste caso o médico inserirá uma micro agulha pela sua pele até o fígado, a fim de retirar uma pequena amostra e enviá-la para testes de laboratório, para avaliar o grau de comprometimento do fígado e a necessidade de tratamento.

Exames

A confirmação do diagnóstico de hepatite é feita por exames de sangue com altos níveis de transaminases, ALT, AST, fosfatase alcalina, gama GT e bilirrubinas.

As transaminases elevadas caracterizam o quadro de hepatite aguda, sendo realizados marcadores sorológicos para identificação do tipo de hepatite:

Resultados de exames de hepatite B

Tratamento e Cuidados

Tratamento de Hepatite B

Se você sabe que foi infectado pelo vírus da hepatite B, contate seu médico imediatamente. Receber uma injeção de imunoglobulina e vacina contra a hepatite B em até 72 horas após o contágio, pode evitar que você desenvolva a doença.

Mas se o diagnóstico já tiver sido feito, é hora de cuidar para que a doença não evolua para complicações mais graves.

Fase aguda da Hepatite B

Não tem tratamento específico para esta fase da hepatite B, mas é possível tomar medicamentos para reduzir quaisquer sintomas que você venha a sentir enquanto seu sistema imunológico combate o vírus.

Para avaliar a evolução e garantir que o vírus foi definitivamente erradicado de seu corpo, o seu médico poderá pedir exames de sangue periódicos.

Fase crônica da Hepatite B

Para este caso, é necessário tratamento específico:

Medicamentos para Hepatite B

Os principais medicamentos para hepatite B são:

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique.

Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

Convivendo (prognóstico)

Hepatite B tem cura?

Hepatite B aguda

O prognóstico para hepatite B aguda é animador. Em média, somente 1% dos pacientes diagnosticados com hepatite B aguda morrem por causa da doença.

Se você tem hepatite B aguda, a doença deverá desaparecer em até, no máximo, seis meses, embora isso costume acontecer antes. Mas cerca de 5-10% das pessoas não melhoram, nem eliminam o vírus, permanecendo com a hepatite, que agora passa a ser chamada de crônica.

Hepatite B crônica

Já no caso da hepatite B crônica, o tratamento é recomendável, se feito corretamente, é quase sempre eficaz, ocorre melhora dos exames e inativação do vírus, com menor risco de evoluir para cirrose e câncer de fígado.

Complicações possíveis

Sem tratamento, a hepatite B crônica pode levar a complicações mais graves, como:

Hepatite D

Alguns pacientes diagnosticados com hepatite B podem apresentar hepatite D, chamada também de Hepatite Delta. A hepatite D é uma doença viral caracterizada por reação inflamatória no fígado, em que necessita da presença do vírus da hepatite B para contaminar uma pessoa.

Isso acontece porque o vírus causador da hepatite D acomete principalmente pessoas que já sejam portadoras do vírus B. No entanto, o vírus D só costuma aparecer em alguns lugares do mundo, como na região amazônica, por exemplo.

Esta associação pode piorar o prognóstico do paciente;Problemas renais podem surgir caso a hepatite B não seja tratada. Esses problemas podem, eventualmente, levar até à falência múltipla dos rins.

Convivendo/ Prognóstico

Se você foi infectado com hepatite B, essas medidas para proteger a si mesmo e aos outros do vírus.

- Faça sexo seguro: Se você é sexualmente ativo, informe ao seu parceiro que você tenha HBV e fale sobre o risco de transmiti-lo a ele ou a ela. Use um novo preservativo de látex sempre que você tiver relações sexuais, mas lembre-se de que os preservativos reduzem, mas não eliminam o risco.

- Não compartilhe itens de cuidados pessoais: Se você usa medicamentos por via intravenosa, nunca compartilhe agulhas e seringas. Além disso, não compartilhe lâminas de barbear ou escovas de dentes, que podem trazer vestígios de sangue infectado.

Se você foi diagnosticado com infecção por hepatite B, as seguintes sugestões podem ajudá-lo a lidar:

Prevenção

Prevenção

Vacina para hepatite B

A melhor maneira de prevenir a hepatite B é através da vacina. A vacina contra a hepatite B é segura e eficaz e geralmente é administrada em 3-4 doses durante um período de 6 meses.

Depois de receber as três doses, a vacina contra hepatite B fornece mais de 90% de proteção a bebês, crianças e adultos imunizados antes de serem expostos ao vírus.

Todas as crianças devem receber a primeira dose da vacina contra a hepatite B no nascimento e devem completar a série de três vacinas até os seis meses. Jovens menores de 19 anos que não foram vacinados devem atualizar suas vacinas.

Pessoas com alto risco de contaminação, incluindo profissionais da saúde e aqueles que moram com alguém que tem hepatite B precisam se vacinar.

Recém-nascidos cujas mães estão infectadas com hepatite B devem receber uma imunização especial, que inclui imunoglobulina contra hepatite B e vacinação contra hepatite B nas primeiras 72 horas de vida.

A triagem de todo o sangue doado tem reduzido as chances de contaminação por hepatite B na transfusão de sangue. A notificação obrigatória da doença permite que os profissionais da saúde acompanhem pessoas que foram expostas ao vírus. A vacina é dada àqueles que ainda não desenvolveram a doença.

A vacina ou a imunoglobulina contra a hepatite B (HBIG) pode ajudar a prevenir a infecção se aplicada até 72 horas após a exposição.

Vacina contra hepatites A e B: proteja-se contra as infecções virais do fígado

A vacina contra a hepatite B não é recomendada para pessoas que tiveram reações alérgicas graves a uma dose anterior da vacina contra a hepatite B ou a qualquer parte da vacina.

Além disso, não é indicada para quem é alérgico a levedura porque a levedura é usada ao fazer a vacina.

Informe o seu médico se você tem alguma alergia grave. Mas é sempre bom prevenir, então os médicos recomendam que as pessoas:

Boatos sobre contágio da hepatite B

O vírus da hepatite B não pode ser transmitido pelo contato casual, como mãos dadas, partilha de talheres ou copos, abraço, tosse ou espirro.

Referências

Cibele Ferrarini Nascimento Cruz, gastroenterologista e hepatologista - CRM: 47359

Ministério da Saúde

Sociedade Brasileira de Imunologia

Federação Brasileira de Gastroenterologia

Mayo Clinic