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Colonoscopia: o que é, como é feito, preparação e riscos

Entenda para que serve, quando é necessário biópsia e de quanto em quanto tempo é feito o exame de colonoscopia

O que é colonoscopia

Foto: Vectortiger/Shutterstock
Foto: Vectortiger/Shutterstock

A colonoscopia é um exame que permite ao médico analisar o revestimento interno do intestino grosso e parte do intestino delgado, em uma área que corresponde ao reto, ao cólon e ao íleo terminal. O procedimento serve para encontrar pólipos, tumores, inflamações, úlceras e outras alterações no órgão, sendo atualmente um dos principais métodos de rastreamento do câncer de cólon e reto.

Outros nomes

O paciente também pode realizar uma colonoscopia virtual - exame que também necessita de preparo, mas que não é invasivo, pois é feito por Tomografia Computadorizada.

Preço da colonoscopia

O valor do exame de colonoscopia varia de acordo com a clínica ou o hospital onde o procedimento será feito. Em média, o preço da colonoscopia é de, aproximadamente, R$ 600 no regime particular. Além disso, há planos de saúde que cobrem totalmente a realização do exame.

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Colonoscopia no SUS

Fora as opções pagas, o exame também está disponível no Sistema Único de Saúde (SUS). Para realizar a colonoscopia na rede pública, porém, é necessário apresentar encaminhamento médico e entrar na fila de espera.

Para que serve a colonoscopia

A colonoscopia pode ser indicada para:

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Contraindicações

A colonoscopia é contraindicada para pacientes com:

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Além disso, algumas condições fazem com que o exame de colonoscopia seja adiado, como:

Gestantes podem fazer colonoscopia?

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Em geral, as mulheres grávidas não são indicadas para fazer a colonoscopia. Primeiramente porque a sedação usada no exame não pode ser ministrada no primeiro trimestre de gestação. Depois porque o excesso de evacuação pode causar desidratações e deficiências vitamínicas, além de ser um procedimento que pode causar desconfortos.

Periodicidade do exame

Foto: crystal light/Shutterstock
Foto: crystal light/Shutterstock

De quanto em quanto tempo é preciso fazer colonoscopia?

Pessoas com histórico familiar de câncer de cólon e reto ou doenças do intestino devem começar a fazer colonoscopias anualmente após os 50 anos, no sentido de rastrear qualquer recorrência. Seu médico pode recomendar o exame mais cedo se o seu risco para câncer de cólon e reto for muito alto. Se você estiver fazendo acompanhamento para alguma doença intestinal, os exames podem ser mais frequentes.

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Caso não haja algum fator de risco que obrigue o paciente a fazer o exame mais frequentemente, a indicação é fazer a colonoscopia a partir dos 50 anos e a cada 10 anos em sequência.

Preparação para colonoscopia

Antes de fazer um exame de colonoscopia, o médico pedirá para o paciente interromper o uso de alguns medicamentos durante dois ou três dias, principalmente suplementos de fibras e remédios que contenham ferro.

Outros medicamentos como anti-inflamatórios, anticoagulantes e insulina devem ser discutidos com o médico, que irá avaliar se devem ser interrompidos ou não. Portanto, é importante consultar um profissional sobre quaisquer dúvidas que você tenha sobre o exame de colonoscopia.

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Nos dias que antecedem a colonoscopia, você precisará seguir alguns cuidados para limpar seu cólon. Um ou dois dias antes, você deve parar de comer alimentos sólidos do exame e não ingerir nada vermelho ou roxo, como beterraba e suco de uva. O consumo de bebida alcoólica também está proibido no dia anterior e no dia do exame, em função dos sedativos, pois seus efeitos podem se intensificar.

O médico também irá receitar um medicamento laxativo, que deverá ser ministrado conforme suas instruções. Isso porque o intestino grosso, onde ficam depositadas as fezes, deverá estar limpo para que o profissional possa fazer a análise do órgão.

Portanto, nos dias anteriores ao exame, você irá ao banheiro diversas vezes até que a evacuação seja apenas uma água transparente. Esse é o sinal de que o cólon está limpo, preparado para fazer o exame, pois só assim é possível enxergar a mucosa e encontrar lesões.

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É importante beber bastante líquido enquanto puder, de preferência com cores claras (como suco de maçã), para não ficar desidratado. Descanse na noite anterior à colonoscopia e pare de comer e beber qualquer coisa no mínimo oito horas antes do exame. Pode ser também que você tome outra solução no dia da colonoscopia, para que, em três horas, você consiga evacuar tudo o que está no intestino.

Para fazer a colonoscopia, é importante que você esteja acompanhado, pois o exame é feito com sedação e seus efeitos podem durar horas, impedindo você de praticar atividades, como dirigir ou trabalhar.

Qual médico faz o exame?

Foto: Stasis Photo/Shutterstock
Foto: Stasis Photo/Shutterstock

Normalmente, a colonoscopia é feita por um gastroenterologista ou um colonoscopista. Muitos desses profissionais são só endoscopistas, isto é, só fazem exames endoscópicos como Endoscopia Digestiva Alta, Colonoscopia, Broncoscopia, etc.

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Como é feito o exame de colonoscopia

Foto: Phonlamai Photo/Shutterstock
Foto: Phonlamai Photo/Shutterstock

A colonoscopia é feita em um consultório médico, clínica ou hospital. Você vai precisar tirar a maioria de suas roupas e será dada uma vestimenta própria para o exame.

Após o intestino estar totalmente limpo, é aplicada a sedação e você ficará deitado de lado, com os joelhos dobrados e encostados na sua barriga. Quando a sedação fizer efeito e você dormir completamente, o colonoscopista irá inserir um tubo em seu ânus, chamado colonoscópio.

O colonoscópio é uma haste flexível da espessura de um centímetro (aproximadamente um dedo indicador), com cerca de um metro de comprimento. Ele tem uma uma fonte de luz e uma câmera na sua extremidade, que capta a imagem e transmite para um monitor de televisão.

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O médico irá inserir o colonoscópio até o início do intestino delgado, pois é essa extensão do intestino que geralmente fica doente. Durante o exame, caso a sedação não seja geral, você poderá sentir cólicas ou dores agudas, consequentes da movimentação do tubo. Você também poderá sentir vontade de evacuar.

O médico também pode utilizar pequenas ferramentas, como fórceps ou cotonetes, para recolher amostras de tecido (biópsia) ou retirar pólipos. Normalmente, as pessoas não sentem nada. Ao final da colonoscopia, o tubo é lentamente puxado para fora do ânus e a sua área anal será limpa.

Geralmente, a colonoscopia dura de 30 a 45 minutos, mas pode demorar mais, dependendo do que for encontrado e do que é feito durante o teste. Após o exame, você ficará sob observação durante uma ou duas horas. Quando estiver acordado e capaz de andar, você poderá ir para casa.

Usos terapêuticos da colonoscopia

Foto: Christoph Burgstedt/Shutterstock
Foto: Christoph Burgstedt/Shutterstock

Além da parte diagnóstica, a colonoscopia também pode ser usada como procedimento terapêutico, uma vez que não requer incisões. A colonoscopia pode ser usada para:

Possíveis efeitos colaterais

Após o exame de colonoscopia, você poderá sentir algum inchaço e cólicas nas primeiras horas. Você terá gases e sentirá vontade de evacuar com frequência. Se foi feita uma biópsia ou retirada de pólipo, você pode ter traços de sangue nas fezes. Após o período de evacuação mais frequente, pode ser que você passe vários dias sem evacuar.

Recomendações pós-exame

Ao chegar em casa no dia do exame, você pode começar a se alimentar, com líquidos à vontade e um lanche pequeno. É importante tomar bastante líquido para evitar uma desidratação.

Nas primeiras seis horas, deve ser feita uma dieta mais leve, com alimentos de fácil digestão. Após esse período, se você estiver se sentindo bem, pode fazer uma dieta normal.

Se pólipos foram retirados, o médico pode aconselhá-lo a não tomar aspirina e anti-inflamatórios durante uma ou duas semanas.

Complicações e riscos

A chance de acontecer qualquer problema em uma colonoscopia é muito pequena. No entanto, pode ser que as ferramentas utilizadas durante o exame perfurem o revestimento do cólon, causando sangramentos. No geral, o médico percebe esse sangramento durante o próprio exame, já fechando a ferida no mesmo procedimento.

Também pode ocorrer uma perfuração tardia, no geral em decorrência de uma ressecção de pólipo, que pode gerar uma necrose mais profunda, causando sangramento nos dias seguintes ao exame. Nesse caso, o paciente deve ser encaminhado ao médico para tratar a ferida de forma adequada. Procure seu médico se você:

O que significa o resultado do exame?

Por ser um procedimento no qual o resultado é mostrado ao vivo, o colonoscopista será capaz de dizer os resultados imediatamente após o procedimento. Qualquer alteração na cor ou textura da mucosa do intestino, ou mesmo a presença de sangramentos, indica um problema.

As amostras de tecido são enviadas para um laboratório, onde serão avaliadas. Outros resultados do teste são preparados em dois a quatro dias, ou então semanas, dependendo da avaliação.

Resultados normais

O revestimento do cólon deve parecer suave e cor de rosa, com um monte de dobras normais. Não pode haver crescimentos, bolsas, sangramento ou inflamações.

Resultados anormais

A colonoscopia pode indicar:

Referências

Dalton Marques Chaves, médico endoscopista do Fleury Medicina e Saúde, CRM 65213 SP

Sociedade Brasileira de Coloproctologia

Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva