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O que é Gonorreia?

Sinônimos: Blenorragia, esquentamento

A gonorreia é uma infecção sexualmente transmissível (IST) comum.

Causas

A gonorreia é causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae. Qualquer indivíduo que pratique qualquer tipo de sexo pode contrair a gonorreia. A infecção pode ser transmitida por contato oral, vaginal, peniano ou anal.

Getty Images Doença pode atingir aparelho reprodutor masculino e feminino

A bactéria cresce em áreas quentes e úmidas do corpo, incluindo o canal que leva a urina para fora do corpo (uretra). Em mulheres, a bactéria pode ser encontrada no sistema reprodutor (que inclui as trompas de falópio, o útero e o colo do útero). A bactéria pode se desenvolver até mesmo nos olhos.

Os profissionais de saúde de todos os estados nos EUA são obrigados por lei a informar ao Ministério da Saúde, em caso de pacientes com diagnósticos de gonorreia. O objetivo dessa lei é garantir que o paciente siga o tratamento adequado e que seus parceiros sexuais sejam localizados e examinados.

Você está mais propenso a desenvolver a gonorreia, se:

  • Tiver vários parceiros sexuais
  • Tiver um parceiro com histórico de qualquer infecção sexualmente transmissível
  • Não usar camisinha durante o ato sexual
  • Fizer uso abusivo de álcool ou de substâncias ilegais

Exames

A gonorreia pode ser facilmente identificada por meio da observação de uma amostra de tecido ou corrimento no microscópio. Essa técnica é chamada de coloração de Gram. Apesar de ser rápido, esse método não é o mais preciso.

Os exames de coloração de Gram usados para diagnosticar a gonorreia incluem:

  • Coloração de Gram do colo do útero em mulheres
  • Coloração de Gram do corrimento uretral em homens
  • Coloração de Gram dos fluidos em conjunto

Culturas (células que crescem em um recipiente de laboratório) podem apresentar uma evidência absoluta da infecção. Geralmente, as amostras para uma cultura são retiradas do colo do útero, da vagina, da uretra, do ânus ou da garganta. Geralmente, as culturas podem apresentar um diagnóstico preliminar em 24 horas, e um diagnóstico confirmado em 72 horas.

As culturas utilizadas para o diagnóstico da gonorreia incluem:

  • Cultura endocervical em mulheres
  • Cultura do corrimento uretral em homens
  • Cultura do esfregaço da garganta em homens e mulheres
  • Cultura retal em homens e mulheres
  • Cultura dos fluidos em conjunto
  • Culturas de sangue

Exames de DNA são especialmente úteis para um teste de triagem. Eles incluem o exame de reação em cadeia da ligase. Os exames de DNA são mais rápidos do que as culturas. Esses exames podem ser realizados com amostras de urina, que são muito mais fáceis de coletar do que amostras da região genital.

Se você tem gonorreia, peça para fazer exames relacionados a outras infecções sexualmente transmissíveis, incluindo clamídia, sífilis e HIV. Se você tem 21 anos ou mais, certifique-se de ter feito um Papanicolau recentemente.

Sintomas de Gonorreia

Os sintomas da gonorreia geralmente aparecem de 2 a 5 dias após a infecção. No entanto, em homens, os sintomas podem levar até 1 mês para aparecer. Alguns indivíduos não apresentam sintomas. Eles podem não fazer ideia de que contraíram a infecção e, por isso, não procuram tratamento. Esse fator aumenta o risco de complicações e as chances de transmitir a infecção a outras pessoas.

Os sintomas de gonorreia em homens incluem:

  • Ardência e dor ao urinar
  • Aumento na frequência ou urgência urinária
  • Corrimento do pênis (de cor branca, amarela ou verde)
  • Vermelhidão ou inchaço na abertura do pênis (uretra)
  • Testículos doloridos ou inchados
  • Dor de garganta (faringite gonocócica)

Os sintomas da gonoreia em mulheres podem ser bastante moderados ou não específicos e podem ser confundidos com outro tipo de infecção. São eles:

  • Corrimento vaginal
  • Ardência e dor ao urinar
  • Aumento na frequência urinária
  • Dor de garganta
  • Dor durante o ato sexual
  • Dor aguda na parte inferior do abdomên (se a infecção se espalhar para as trompas de falópio e a região abdominal)
  • Febre (se a infecção se espalhar para as trompas de falópio e a região abdominal)

Se a infecção se espalhar para a corrente sanguínea, poderão ocorrer sintomas como febre, erupções e artrite.

Buscando ajuda médica

Se você apresenta sintomas que sugerem gonorreia, procure um médico imediatamente. A maioria dos hospitais e postos de saúde públicos fazem o diagnóstico e tratam DSTs gratuitamente.

Tratamento de Gonorreia

Há dois objetivos no tratamento de uma doença sexualmente transmissível, especialmente em uma que pode ser transmitida tão facilmente, como a gonorreia. O primeiro objetivo é curar a infecção do paciente. O segundo é localizar e examinar todos os demais indivíduos que tiveram contato sexual com o paciente e tratá-los para evitar demais transmissões da doença.

Nunca tente se tratar por conta própria sem antes procurar um médico. O médico determinará o tratamento mais adequado e atualizado para seu caso.

Cerca de metade das mulheres com gonorreia também é infectada com clamídia, outra infecção sexualmente transmissível muito comum. A clamídia é tratada juntamente com a infecção por gonorreia.

Você deverá tomar a vacina contra hepatite B. Se você tiver menos de 26 anos, deverá tomar a vacina contra o HPV.

Uma visita de acompanhamento 7 dias após o tratamento é importante, em caso de dor nas articulações, erupções cutâneas ou dores mais fortes na região pélvica ou abdominal. Exames devem ser realizados para garantir que a infecção tenha sido curada.

Todos os parceiros sexuais do paciente com gonorreia devem ser contatados e examinados. Esse procedimento evita futuras transmissões da doença. Em alguns locais, você poderá obter informações de orientação e medicamentos para seu parceiro sexual. Em outros locais, um funcionário do ministério da saúde entrará em contato com seu parceiro.

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Expectativas

Uma infecção por gonorreia que não tenha se espalhado para a corrente sanguínea ou outras áreas quase sempre pode ser curada com antibióticos. Gonorreia que tenha se espalhado é uma infecção mais grave, mas quase sempre desaparece com o tratamento.

Complicações possíveis

As complicações decorrentes da gonorreia em mulheres podem incluir:

  • Salpingite (sequelas nas trompas de falópio), que pode resultar em problemas para engravidar ou gravidez ectópica
  • Doença inflamatória pélvica
  • Infertilidade (impossibilidade de engravidar)
  • Mulheres grávidas com gonorreia grave podem transmitir a doença ao bebê enquanto ele está no útero ou durante o parto

As complicações decorrentes da gonorreia em homens podem incluir:

  • Sequelas ou estreitamento da uretra, o canal que leva a urina para fora do corpo (Consulte: Estenose uretral)
  • Abscesso (acúmulo de pus ao redor da uretra)

Complicações decorrentes da gonorreia em homens e mulheres podem incluir:

  • Infecções nas articulações
  • Infecção das válvulas cardíacas
  • Meningite

Prevenção

Não ter relações sexuais (abstinência) é o único método absoluto para evitar a gonorreia. Uma relação sexual monogâmica com um indivíduo comprovadamente sem DSTs pode reduzir os riscos. Monogamia significa que você e seu parceiro não farão sexo com nenhuma outra pessoa.

Você pode reduzir significativamente os riscos de contrair uma DST usando camisinha sempre que tiver relações sexuais. Há camisinhas para homens e mulheres, mas as mais comuns são as utilizadas pelo homem. A camisinha deve ser colocada corretamente em todas as ocasiões. (Para obter instruções sobre como usar uma camisinha, consulte "sexo seguro".)

Para evitar futuras transmissões da infecção, é importante que todos os parceiros sexuais sejam tratados.

Fontes e referências:

  • Shrestha RK, Englund K. Infectious disease. In: Carey WD, ed. Cleveland Clinic: Current Clinical Medicine 2010. 2nd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:section 8.

  • Workowski KA, Berman S; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010 Dec 17;59(RR-12):1-110.

  • U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Gonorrhea: Recommendation Statement. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. May 2005. Accessed April 17, 2011.

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