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O que é Obstrução intestinal?

Obstrução intestinal é a oclusão parcial ou total do intestino impedindo a passagem de seu conteúdo.

Causas

A obstrução intestinal pode acontecer por:

  • Causa mecânica, quando há simplesmente algo preso no meio do caminho
  • Íleo, uma condição em que o intestino não funciona corretamente, mas não há problemas estruturais

O íleo paralítico, também chamado de pseudo-obstrução, é uma das principais causas de obstrução intestinal em bebês e crianças. As causas do íleo paralítico podem incluir:

  • Distúrbios químicos, de eletrólitos ou de minerais (como diminuição dos níveis de potássio)
  • Complicações de cirurgia intra-abdominal
  • Redução do fornecimento de sangue à área abdominal (isquemia arterial mesentérica)
  • O fornecimento de sangue ao abdome é afetado
  • Infecção intra-abdominal
  • Problemas nos rins ou pulmões
  • Uso de certos medicamentos, especialmente narcóticos

Em crianças mais velhas, o íleo paralítico pode ocorrer devido à presença de bactérias ou de vírus ou pelo consumo de alimentos estragados (gastroenterite), que está por vezes associado à peritonite secundária e à apendicite.

Causas mecânicas de obstrução intestinal podem incluir:

  • Crescimento anormal de tecidos
  • Aderências ou cicatrizes que se formam após a cirurgia
  • Corpos estranhos (materiais ingeridos que obstruem os intestinos)
  • Cálculos biliares
  • Hérnias
  • Fezes compactas (massa fecal)
  • Intussuscepção
  • Tumores bloqueando os intestinos
  • Volvo (intestino torcido)

Exames

Ao auscultar o abdome com um estetoscópio, o médico pode ouvir sons agudos do intestino no início da obstrução mecânica. Se a obstrução persistiu por muito tempo, ou o intestino foi significativamente danificado, os sons intestinais diminuem, tornando-se silencioso.

O íleo paralítico inicial é marcado por redução ou ausência de sons do intestino.

Os exames que evidenciam a obstrução incluem:

  • Tomografia abdominal
  • Raios X do abdome
  • Enema de bário
  • Série gastrointestinal superior e série do intestino delgado

Sintomas de Obstrução intestinal

Buscando ajuda médica

Ligue para o médico se houver distensão abdominal persistente e a pessoa não conseguir evacuar ou liberar gases, ou se outros sintomas relativos à obstrução intestinal aparecerem.

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Tratamento de Obstrução intestinal

O tratamento envolve a colocação de um tubo através do nariz até o estômago ou intestino para ajudar a aliviar a distensão abdominal e o vômito.

A cirurgia poderá ser necessária para aliviar a obstrução, se o tubo não aliviar os sintomas, ou se houver sinais de morte do tecido.

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Expectativas

O resultado varia conforme a causa da obstrução.

Complicações possíveis

As complicações podem incluir ou podem levar a:

  • Desequilíbrio eletrolítico
  • Infecção
  • Icterícia
  • Perfuração (orifício) no intestino

Se a obstrução bloquear o fornecimento de sangue ao intestino, o tecido poderá morrer, causando infecção e gangrena. Fatores de risco que causam a morte de tecidos incluem o câncer intestinal, Doença de Crohn, hérnia e cirurgia abdominal anterior.

No recém-nascido, o íleo paralítico que está associado à destruição da parede do intestino (enterocolite necrosante) põe sua vida em risco e pode causar infecção sanguínea e pulmonar.

Prevenção

A prevenção depende da causa. O tratamento das condições (tais como tumores e hérnias) que estão relacionadas com a obstrução pode reduzir seu risco.

Algumas causas da obstrução não podem ser prevenidas.

Fontes e referências:

  • Evers BM. Small intestine. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2008:chap 48.

  • Fry RD, Mahmoud N, Maron DJ, Ross HM, Rombeau J. Colon and rectum. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2008:chap 50.

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