Fibromialgia: o que é, sintomas, tratamentos e se tem cura

O que é Fibromialgia?

A fibromialgia é uma síndrome clínica que se manifesta em dores no corpo todo, principalmente nas articulações, nos músculos, tendões e em outros tecidos moles, por longos períodos. Junto com a dor, a doença também causa fadiga, distúrbios do sono, depressão, ansiedade, dificuldade de memória, concentração e alterações intestinais.

Apesar de a síndrome atingir pessoas de todas as idades, incluindo crianças, adolescentes e idosos, ela é mais comum em mulheres, principalmente entre os 30 e 60 anos. Em cada 10 pacientes com fibromialgia, sete a nove são do sexo feminino. Não se sabe a razão porque isto acontece e não parece haver relação com hormônios femininos, pois a doença afeta mulheres tanto antes quanto depois da menopausa.

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Agora que você já sabe o que é fibromialgia, é hora de entender melhor o que pode estar por trás do desenvolvimento da síndrome, seus principais sintomas e pontos de dor e como tratá-la corretamente. Confira:

Causas

Ainda é não se sabe o que causa fibromialgia. Porém, já é conhecido que a pessoa que sofre com a síndrome possui maior sensibilidade à dor, o que pode estar relacionado ao sistema nervoso central. Desta forma, nervos, medula e cérebro fazem com que qualquer estímulo doloroso tenha sua intensidade aumentada.  

Além disso, existem vários fatores que são frequentemente associados a esta síndrome, tais como:

• Genética: a fibromialgia é muito recorrente em pessoas da mesma família, o que pode ser um indicador de que algumas mutações genéticas podem ser causas da fibromialgia;
• Infecções por vírus e doenças autoimunes também podem estar envolvidas nas causas da fibromialgia, como lúpus e artrite reumatoide;
• Distúrbio do sono, sedentarismo, ansiedade e depressão também podem estar ligados de alguma forma à síndrome;
• Trauma físico ou emocional: a fibromialgia às vezes pode ser desencadeada por um trauma físico, o estresse psicológico também pode desencadear a condição.

Sintomas

 A dor é um dos principais sintomas de fibromialgia, sendo constantemente descrita como uma dor presente em diversas partes do corpo e que demora, em média, três meses para desaparecer. O paciente pode sentir a dor mais acentuada à noite, mas ela também pode estar presente durante o dia. Ela também pode ser sentida “nos ossos”, “na carne” ou, ainda, ao redor das articulações.

Porém, em uma pessoa que tem fibromialgia, sintomas adicionais podem ser percebidos, como:

• Fadiga;
• Distúrbios do sono, como apneia, insônia e síndrome das pernas inquietas;
• Dor de cabeça recorrente ou enxaqueca clássica;
• Dor pélvica;
• Dor abdominal sem causa identificada (síndrome do intestino irritável);
• Dormência e formigamento nas mãos e nos pés;
• Problemas de memória e de concentração;
• Falta de disposição e energia;
• Depressão ou ansiedade.

Fibromialgia: pontos de dor

Existe uma escala de pontos de dor que pode ser utilizada na avaliação clínica de pessoas com suspeita da síndrome. Porém, a ausência de dor em todos ou parte deles não exclui a possibilidade de diagnóstico. Os principais pontos de dor da fibromialgia são:

• Região da coluna cervical;
• Coluna torácica;
• Cotovelos;
• Nádegas;
• Bacia;
• Joelhos.

Ilustração indicando os principais pontos de dor da fibromialgia. Foto: Reprodução/Shutterstock

Além desses pontos, as dores também podem ser sentidas no abdômen, lombar, mandíbulas, ombros, antebraços, coxas, quadris e pernas. Portanto, não há uma parte do corpo que a fibromialgia ataque mais. A dor crônica característica da doença é generalizada, podendo atingir as partes de cima e abaixo da cintura, os lados direito e esquerdo e a coluna.

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Diagnóstico

O diagnóstico da fibromialgia é clínico, ou seja, é realizado por meio da história dos sintomas e do exame físico. Não existem exames que possam detectar fibromialgia, mas o médico pode solicitar exames de sangue para que outras doenças, com sintomas e características parecidos, sejam descartadas entre os possíveis diagnósticos.

Os critérios de diagnóstico da fibromialgia são:

• Dor generalizada, ou seja, em todo o corpo, por mais de três meses
• Presença de dor em pontos da musculatura (pelo menos 11 dos 18 pontos de dor pré-estabelecidos)

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Buscando ajuda médica

Os especialistas que podem diagnosticar a fibromialgia e fazer o laudo sobre a doença são:

• Clínico geral;
• Reumatologista.

Procure um médico se você começar a sentir fortes dores no corpo, tendo a sensação de que ela pode ser sentida “nos ossos” ou “na carne” ou ao redor das articulações.

Tratamento

O tratamento para fibromialgia é multidisciplinar, ou seja, são usados, em conjunto, medicamentos e cuidados não medicamentosos, como atividade física, acompanhamento psicológico e massagens. O foco é evitar a incapacidade física, minimizar os sintomas e melhorar a saúde de modo geral.

Existem várias classes de remédios que são utilizados em conjunto com o tratamento não medicamentoso. As drogas mais utilizadas são analgésicos de ação central, incluindo algumas drogas antidepressivas e antiepilépticas que têm esta ação analgésica. Medicamentos para melhorarem o padrão do sono e miorrelaxantes também são, frequentemente, utilizados isoladamente ou em conjunto com medicamentos analgésicos.

Tratamentos para fibromialgia

• Medicamentos analgésicos, anti-inflamatórios, antidepressivos e antiepiléticos;
• Fisioterapia;
• Programa de preparo físico e exercício físico para fibromialgia;
• Métodos para alívio de estresse, incluindo massagem leve e técnicas de relaxamento;
• Terapia cognitivo comportamental;
• Acupressão e acupuntura;

Os casos graves de fibromialgia podem ser encaminhados a uma clínica especializada em dor.

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Medicamentos

Entre os remédios para fibromialgia mais utilizados, estão antidepressivos tricíclicos em doses baixas (administrados em doses inferiores às usadas em casos de depressão), relaxantes musculares, anti-inflamatórios não-hormonais, analgésicos comuns e opioides, que podem ser utilizados na exacerbação da dor por curtos períodos de tempo.

Remédios para fibromialgia:

• Alginac;
• Ciclobenzaprina;
• Cymbalta;
• Dual;
• Lyrica;
• Miosan;
• Mirtax;
• Musculare;
• Nimesulida.

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga as orientações do profissional de saúde e leia a bula.

Tem cura?

Não, a fibromialgia não tem cura. A medicina ainda não desenvolveu um método para curar a síndrome. Contudo, com o tratamento indicado é possível ter o controle dos sintomas.

Convivendo (Prognóstico)

A fibromialgia é uma síndrome de longa duração com variações frequentes na intensidade da dor. Porém, ao seguir o tratamento corretamente, os sintomas tendem a melhorar. Mais importante ainda: com os devidos cuidados, a pessoa com fibromialgia não perde sua capacidade funcional.

Em casa, você pode tomar algumas medidas para ajudar no tratamento e a conviver melhor com a doença. Veja exemplos:

• Reduza o estresse diário;
• Durma o suficiente para estar descansado no dia seguinte;
• Exercite-se regularmente;
• Mantenha um mesmo ritmo de vida;
• Preserve um estilo de vida saudável.

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Exercícios para fibromialgia

Os pacientes que têm fibromialgia devem fazer exercício físico, principalmente o condicionamento aeróbico que proporciona os melhores resultados a médio e longo prazos. Entre os exercícios para fibromialgia que podem ser incluídos em um plano individualizado estão:

• Exercícios aeróbicos moderados;
• Musculação moderada;
• Alongamento estático.

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Fibromialgia aposenta?

Sim, a fibromialgia aposenta. Para isso, a pessoa com a doença precisa se enquadrar nos critérios de aposentadoria por invalidez. Entretanto, para conseguir a aposentadoria com a fibromialgia, é necessário provar que a incapacidade é total e permanente, por meio de laudos, exames, atestados, receitas, além de passar pela perícia médica do INSS.

Complicações possíveis

A dor e a falta de sono associadas à fibromialgia podem interferir na sua capacidade de funcionar em casa ou no trabalho. A frustração de lidar com uma condição muitas vezes incompreendida também pode resultar em depressão e ansiedade relacionada à saúde.

Fibromialgia e depressão

As alterações do humor, como irritabilidade e tristeza, estão presentes em até 70% dos pacientes. A depressão aparece em até 30% dos casos. Os sintomas da depressão podem ser confundidos com os da fibromialgia.

É necessário que o médico que acompanhe o paciente faça o diagnóstico precoce e inicie o mais rápido possível o tratamento da depressão. A depressão piora os sintomas da fibromialgia, assim como a fibromialgia também piora os sintomas da depressão.

Referências

Tatiana Hesegawa, médico reumatologista, CRM 103415 SP

Sociedade Brasileira de Reumatologia

Ministério da Saúde

Mayo Clinic