Gastroparesia: sintomas, tratamentos e causas | Minha Vida
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Gastroparesia: sintomas, tratamentos e causas

Visão Geral

O que é Gastroparesia?

Gastro é relativo a estômago e paresia significa paralisia incompleta. Gastroparesia é disfunção na motilidade gástrica de forma que o esvaziamento do órgão é lentificado, sem que haja qualquer obstrução mecânica.

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Causas

A causas mais comuns de gastroparesia são:

Outra causa bastante comum e geralmente transitória é a gastroparesia que se segue a uma infecção viral.

Outras causas de gastroparesia incluem:

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Últimas perguntas sobre Gastroparesia

Sintomas

Sintomas de Gastroparesia

Sintomas comuns de gastroparesia são:

Outros sintomas incluem:

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Diagnóstico e Exames

Buscando ajuda médica

Todo paciente sintomático deve ser avaliado por um médico para exclusão de outras doenças que podem dar sintomas semelhantes aos da gastroparesia, como úlcera péptica e neoplasia.

Diagnóstico de Gastroparesia

O diagnóstico é baseado na presença de sintomas compatíveis, com a demonstração de ausência de obstrução mecânica ao esvaziamento gástrico, associada a aumento no tempo de esvaziamento do estomago. Como outras condições como a dispepsia funcional pode se apresentar de forma semelhante à gastroparesia, é importante a documentação, por exames complementares, do retardo no esvaziamento gástrico no caso de optar por tratamentos mais invasivos como a estimulação elétrica gástrica.

A investigação complementar deve ser iniciada por exames laboratoriais para excluir causas reversíveis. O mais importante após a anamnese e o exame clínico e a exclusão de diabetes mellitus e hipotireoidismo. Seguindo essa etapa inicial, persistindo a suspeita, são feitos os exames de imagem. A radiografia simples de abdome pode demonstrar ampla distensão gástrica por gases e líquidos. A ingestão de contraste antes da radiografia pode mostrar que, mesmo após um longo período, o estômago ainda retém contraste.

Além disso, pode mostrar alguma massa tumoral que por ventura esteja obstruindo a saída do conteúdo gástrico em direção ao duodeno. Atualmente, o exame mais utilizado para excluir obstrução ao trânsito é a endoscopia digestiva alta, que também permite a análise da mucosa gástrica e duodenal. O melhor exame para documentar o tempo de esvaziamento gástrico é a cintigrafia, na qual o paciente ingere um alimento com tecnécio radioativo e avalia durante algumas horas o tempo necessário para que o contraste saia do estômago.

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Tratamento e Cuidados

Tratamento de Gastroparesia

Os principais objetivos do tratamento são a correção da anormalidade que afeta o esvaziamento do estômago, o alívio dos sintomas, melhora do estado nutricional e prevenção das complicações. Inicialmente, se o paciente apresentar diabetes mellitus, a glicemia deve ser controlada. Deve-se avaliar a troca de medicamentos que colaborem para o retardo do esvaziamento gástrico. A primeira linha de medicamentos usados no tratamento da gastroparesia são os procinéticos, como a metoclopramida, bromoprida e domperidona. A eritromicina é outra classe de medicamento que ajuda a acelerar o esvaziamento gástrico.

Em alguns casos, o tratamento da gastroparesia pode ser cirúrgico. É possível realizar:

A psicoterapia pode ser uma alternativa nos casos de doença funcional, quando a investigação clínica não encontra uma causa orgânica para gastroparesia, especialmente nos casos associados a depressão, ansiedade e estresse emocional. A estimulação elétrica gástrica é um tratamento alternativo que pode ser discutido naqueles casos de sintomas refratários ao tratamento com medicamentos. Acupuntura é outra opção de tratamento.

A alimentação é feita com um número maior de refeições, mas com um volume menor em cada refeição. Devem ser alimentos de fácil digestão, como alimentos cozidos, pobres em fibras e gorduras.

Medicamentos para Gastroparesia

Os medicamentos mais usados para o tratamento de gastroparesia são:

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

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Convivendo (prognóstico)

Complicações possíveis

É importante destacar que a gastroparesia pode estar por trás da doença do refluxo gastroesofágico refratária ao tratamento com inibidores de bomba protônica. Outras complicações incluem a desidratação, desnutrição e hipoglicemia (em paciente com diabetes mellitus).

Gastroparesia tem cura?

As chances de cura da gastroparesia vão depender da causa. O paciente com diabetes mellitus, após o controle glicêmico pode até mesmo ser curado. No caso da gastroparesia após infecção viral o habitual é a cura espontânea.

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Prevenção

Prevenção

A prevenção é feita evitando-se as alterações que podem causar a gastroparesia. Manter o controle da glicemia no caso de pacientes com diabetes mellitus. Tratar de forma adequada outras doenças endocrinológicas como o hipotireoidismo ou alterações metabólicas.

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Referências

Fábio José da Silva Souza, gastroenterologista (CRM-RJ 936634)

Leonardo Peixoto, gastroenterologista da Federação Brasileira de Gastroenterologia (CRM-RJ 780553)